Kaj je apneja? Vzroki in zdravljenje sindroma

Sindrom apneje je motnja spanja, ki jo spremljajo fragmenti prenehajte z dihanjem traja vsaj deset sekund. V prisotnosti takšnega sindroma se lahko ljudje prijavijo od pet do šestdeset ali celo več kratkih postankov na uro. Poleg tega se lahko pojavi tudi smrčanje ob nemirnem spanju ponoči, dnevna zaspanost in zmanjšanje zmogljivosti.

Diagnozo sindroma apneje ugotavljamo med polisomnografijo. Njegove vzroke lahko določimo z otorinolaringološkim pregledom. Za zdravljenje apneje uporabljamo sredstva brez zdravil, v obliki posebnih peroralnih naprav, in terapijo s kisikom. Obstajajo tudi medicinske in kirurške metode intervencije, ki so namenjene odpravi vzrokov te motnje. Vzroke in zdravljenje tega sindroma bomo obravnavali v našem članku.

Kaj je apneja?

Ta sindrom je pogosta motnja dihalne funkcije, ki jo zaznamujejo kratke prekinitve dihanja med spanjem. Poleg nočnih dihalnih motenj je za ta sindrom značilno stalno in hudo smrčanje skupaj z izrazito dnevno zaspanostjo.

Treba je opozoriti, da je prekinitev dihanja med spanjem potencialno nevarno stanje za življenje, ki ga spremljajo hemodinamične motnje in poleg tega nestabilna aktivnost srčne mišice.

Prekinitev dihanja, ki traja 10 sekund, ob prisotnosti sindroma apneje povzroča hipoksijo, to je pomanjkanje kisika. Poleg tega je povzročena hipoksemija, ki poveča raven ogljikovega dioksida. Posledično pomanjkanje kisika vodi do pogostega prebujenja, med katerim oseba, ki trpi zaradi apneje, nadaljuje z dihanjem. Toda po novem spanju pride do njegove kratkotrajne prekinitve, ki ji sledi drugo prebujanje.

Število takšnih epizod je neposredno odvisno od resnosti kršitev, ponavljajo se lahko od pet do sto krat na uro, kar je vsota celotnega časa dihanja do treh do štirih ur na noč. Pojav sindroma apneje moti fiziologijo zdravega spanja, zaradi česar je prekinjen in neprijeten.

Po statističnih podatkih ta patologija prizadene 4% vseh moških. Ženske, mimogrede, so manj dovzetne za to bolezen, imajo le v 2% primerov. Vendar je treba opozoriti, da se pri ženskah s starostjo poveča verjetnost apneje. Žensko telo je bolj dovzetno za razvoj apneje med menopavzo.

Hipneja, ki je zmanjšanje obsega dihalnega toka za 30% ali celo več, je respiratorna disfunkcija, ki je podobna sindromu apneje. Hipneja povzroči zmanjšanje perfuzije kisika za vsaj 4%.

Pri zdravih ljudeh se lahko pojavi fiziološka apneja, ki je kratka prekinitev dihanja, ki se pojavlja periodično in traja največ deset sekund s frekvenco do petkrat v eni uri. Takšne prekinitve veljajo za različico norme, ki ne ogroža zdravja ljudi.

V vsakem primeru je za rešitev tega problema potrebna uporaba truda in uporaba znanja na področju pulmologije, somnologije in otorinolaringologije. Kaj je apneja? Gradivo članka bo podalo podrobno analizo koncepta drugih značilnosti.

Pogledi

Glede na patogenetski znak razvoja sindroma apneje se razlikujejo naslednje oblike:

• obstruktivna;
• mešani
• osrednji.

Sindrom centralne apneje lahko nastane kot posledica neuspeha osrednjih mehanizmov, ki so namenjeni regulacijo dihanja zaradi organskih poškodb možganov. Drugi vzrok je lahko primarna pomanjkljivost dihalnih centrov. Apneja v slednji obliki sindroma je posledica prenehanja prehoda živčnih impulzov v dihalne mišice. Enak mehanizem je osnova za Cheyne-Stokesovo dihanje, ki ga zaznamuje izmenjava redkih in plitkih dihalnih gibov.

Obstruktivni sindrom apneje se praviloma razvije zaradi okluzije zgornjih dihalnih kanalov, pri čemer vzdržuje regulacijo živčnega sistema in mišične aktivnosti. Nekateri raziskovalci so vključeni v kompleks hipnoze, ki ima tudi številne respiratorne disfunkcije, ki se razvijejo med spanjem. Te vključujejo:

1. Hipoventilacijski sindrom, za katerega je značilno redno zniževanje prezračevanja pljuč skupaj s perfuzijo krvi s kisikom.
2. Sindrom smrčanja.
3. Sindrom debelosti. Ta oblika označuje napake pri izmenjavi plinov, ki nastanejo zaradi prekomernega pridobivanja telesne teže in jih spremlja stalno zmanjševanje perfuzije s kisikom. To kršitev spremlja nočna hipoksemija.
4. Sindrom obstrukcije dihalnega trakta. Gre za kombinacijo oslabljenih zgornjih in spodnjih dihalnih kanalov. Takšne napake vodijo v razvoj hipoksemije.

Mešani apnejski sindrom vključuje kombinacijo centralnih in obstruktivnih mehanizmov. Glede na število epizod, povezanih z zastojem dihanja, lahko ugotovite resnost samega sindroma:

• Do pet epizod na uro - ni sindroma.
• Od pet do petnajst apnej na uro - blag sindrom.
• Od petnajst do trideset - zmerni sindrom.
• Več kot trideset apnej na uro - hud sindrom.

Vzroki sindroma

Za učinkovito zdravljenje te bolezni je treba ugotoviti njen vzrok. Motnje v regulaciji dihalnih funkcij živčnega sistema s tem sindromom lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Različne poškodbe.
• Stiskanje možganskega stebla
• Stiskanje zadnje jame lobanje.
• Možganske spremembe v prisotnosti Alzheim-Pickovega sindroma.
• Postencefalitični parkinsonizem.

Ko apneja pri otrocih opazuje primarno respiratorna odpoved povzročajo alveolarno hipoventilacijo. Tudi s to patologijo lahko opažamo cianozo (modro do določene mere) kože kože in poleg tega tudi apnejo med spanjem v odsotnosti pljučne patologije.

Kaj je obstruktivna apneja? To vprašanje pogosto postavljajo bolniki. Ta sindrom se pojavi pri ljudeh, ki so debeli ali imajo nekatere endokrine motnje ali so izpostavljeni pogostim stresnim situacijam. Anatomske značilnosti zgornjih dihalnih kanalov lahko v sanjah povzročijo razvoj tega sindroma, na primer:

• kratek in debel vrat;
• ozki nosni prehodi;
• nenormalno veliko mehko nebo;
• povečane tonzile ali palatinski jezik.

Pri razvoju sindroma apneje niso izključeni dedni učinki. Do tega lahko pride tudi zaradi kolapsa žrela, ki nastane med zelo globokim spanjem.

Padec zračnih prehodov na ravni faringalnega sektorja med vsakim odlomom apneje lahko povzroči stanje hipoksije in poleg tega hiperkapnijo, ki možganom signalizira, da se je potrebno prebuditi. V ozadju prebujanja se obnavlja zmožnost v zraku in prezračevanje pljuč. Patologije prehodnosti zgornjih dihalnih poti se lahko pojavijo za mehko nebo ali jezikovni koren, pa tudi med zadnjo steno žrela in notranjimi odprtinami nosu na ravni epiglotisa. Toda kako nevarno je?

Simptomi apneje

Pogosto bolniki s sindromom sploh ne vedo, kaj je apneja in se ne zavedajo svoje bolezni. Bolezen se odpira tistim, ki spijo blizu njih. Najpomembnejše manifestacije so naslednji dejavniki:

1. Trajno smrčanje.
2. Nemirno in presihajoče spanje, ki ga spremljajo pogoste budnosti (apneja v spanju).
3. Fragmenti pogostega ustavljanja dihanja v sanjah. To lahko na primer navede osebe, ki obdajajo pacienta (zakonca, otroci itd.).
4. Prekomerna motorična aktivnost, ko oseba spi.

Kaj je vse to?

Na podlagi apneje v spanju, oseba razvije nevrofiziološke motnje, ki jih spremljajo:

• zjutraj glavoboli;
• nastajajoč občutek šibkosti in pretirane dnevne zaspanosti;
• splošno zmanjšanje delovne sposobnosti;
• stanje razdražljivosti;
• utrujenost podnevi;
• izguba spomina;
• izguba koncentracije.

Sčasoma se ljudje, ki trpijo zaradi sindroma apneje, praviloma povečajo telesno težo in se pojavijo spolne motnje. Poleg tega opisani sindrom negativno vpliva na srčno funkcijo, kar prispeva k pojavu aritmij in vodi do napadov angine. In smrčanje med apnejo je popolnoma standardni pojav.

Spremljajoče bolezni

Polovico bolnikov s sindromom apneje odlikuje prisotnost nekaterih povezanih patologij:

• hipertenzija;
• ishemična bolezen srca;
• razvoj bronhialne astme;
• kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Vsa ta stanja močno poslabšajo potek sindroma. Pojav apneje v spanju je pogosto povezan s Pickwickovim sindromom, ki je bolezen, ki združuje pomanjkanje srca, skupaj z debelostjo in dnevno zaspanostjo.

Prisotnost nočne apneje med spanjem pri otrocih se lahko pokaže z dihanjem z odprtimi usti čez dan, mokrenjem s posteljo, pretiranim potenjem, zaspanostjo in počasnostjo, vedenjskimi motnjami, spanjem v nenavadnih položajih in smrčanjem.

Zapleti in posledice

Na žalost lahko motnje spanja pri sindromu apnee resno vplivajo na splošno kakovost življenja te ali te osebe. Zmanjšana koncentracija pozornosti med dnevom povečuje tveganje za poškodbe, kot tudi za vse nezgode pri delu, v dnevnih aktivnostih in v vsakdanjem življenju.

Zvišanje pogostnosti ustavitve dihanja vpliva na zvišanje krvnega tlaka zjutraj. Med premorom pri dihanju se lahko pojavi motnja srčnega ritma. Pogosto je sindrom apneje vzrok za kap med mladimi moškimi. Tudi apneja lahko povzroči ishemijo ali miokardni infarkt pri bolnikih z aterosklerozo. Imenovana patologija otežuje potek in prognozo kroničnih pljučnih bolezni, kot so bronhialna astma, obstruktivni bronhitis in tako naprej.

Diagnosticiranje

Pri prepoznavanju prisotnosti sindroma apneje je zelo pomemben stik s sorodniki osebe, skupaj z njihovim sodelovanjem pri ugotavljanju dejstva prekinitve dihanja med spanjem. Da bi diagnosticirali sindrom v ambulantni praksi, aktivno uporabljajo metodo Rovinsky. Kot del te metode mora eden od sorodnikov bolnika med spanjem z uro zaznati skupno trajanje dihalnih prekinitev. Med pregledom bolniki običajno določijo indeks telesne mase, obseg vrat in kazalnike krvnega tlaka.

Za ljudi, ki trpijo zaradi apneje, se posvetujte z otorinolaringologom, v okviru katerega je pogosto identificirana patologija otorinolaringoloških organov. V tem primeru se najpogosteje pojavijo odstopanja v obliki rinitisa, sinusitisa, ukrivljenosti nosnega septuma, kroničnega tonzilitisa, polipoze itd. Študija nazofarinksa je praviloma dopolnjena s študijami, kot so faringoskopija, laringoskopija in rinoskopija z uporabo fleksibilnega fibroendoskopa.

Da bi dobili zanesljivo sliko o prisotnosti patologije, je potrebno izvesti polisomnografsko raziskavo. Vključuje dolgo osemurno hkratno fiksiranje električnega potenciala in dihalne aktivnosti. Izvajajo se naslednje študije: t

• Elektroencefalografija.
• Elektrokardiogram srca.
• Elektromiogram.
• Elektrookulogram.
• Izvajajo se študije o pretokih zraka, ki potekajo skozi nos in usta.
• Ocenjujejo se dihalna prizadevanja trebušnih mišic in poleg tega tudi prsna votlina.
• Ocenjena nasičenost s kisikom v krvi.
• Med spanjem so raziskovali držo telesa.

Tako se pri analizi snemanja polisomnografije določi število in trajanje epizod apneje med spanjem in oceni se resnost sprememb, ki se pojavijo med to spremembo.

Kaj vključuje raziskave

Ena od variant polisomnografije je poligrafska študija, ki je nočna registracija električnih potencialov v telesu. Študija zajema od dve do sedem mest:

1. Elektrokardiogram srca.
2. Nosno dihanje.
3. Torakalna in abdominalna prizadevanja.
4. Arterijska nasičenost s kisikom.
5. Mišična aktivnost okončin.
6. Zvočni fenomen smrčanja.
7. Položaj telesa v sanjah.

Zdravljenje sindroma

Postopek zdravljenja apneje lahko vključuje uporabo zdravil brez zdravil in kirurške metode za odpravo vzroka bolezni. Lahko se uporabljajo tudi zdravila. Splošna priporočila za apnejo brez hudega spanja vključujejo naslednje tehnike:

• Spanje po možnosti z rahlo dvignjenim koncem postelje. V tem primeru mora biti glava 20 cm višja kot običajno.
• Izogibajte se spanju v ležečem položaju.
• Ponoči je priporočljivo zakopati „Galazolin“ v nos, da se izboljša dihanje.
• Potrebno je grgranje z raztopino eteričnih olj.
• Potrebno je zdraviti bolezni otorinolaringoloških organov (kronični rinitis, sinusitis itd.).
• Pomembno je, da se izognete jemanju tablet za spanje in alkoholu.
• Vzemite hujšanje.

Med spanjem ne bi bilo odveč uporabljati različne peroralne naprave skupaj s terapijo s kisikom. Kako zdraviti apnejo poleg zgoraj navedenih metod? Zdravniki so uporabili transmaterialno strojno terapijo, tako imenovano CPAP prezračevanje, ki ohranja redni pozitivni pritisk dihalnih poti. To omogoča normalizacijo in izboljšanje nočnega dihanja, stabilizacijo dnevnega počutja bolnikov, ki trpijo zaradi opisane patologije. Ta metoda danes velja za najbolj obetavno in učinkovito.

Opozoriti je treba, da imenovanje uporabe zdravila "teofilin" ne daje vedno želenega rezultata pri bolnikih z obstruktivno apnejo. V prisotnosti osrednje oblike sindroma je možen pozitiven učinek kot posledica jemanja takšnega sredstva kot acetazolamida.

Kirurgija

Kirurški poseg v prisotnosti sindroma apneje se šteje za pomožnega v primeru, da obstajajo nepravilnosti ali pomanjkljivosti v strukturi zgornjih dihalnih kanalov ali med kroničnimi boleznimi. V nekaterih primerih nekatere vrste intervencij omogočajo popolno odpravo vzrokov bolezni. Te vključujejo:

• adenoidektomija;
• korekcija nosnega septuma;
• kirurgija uvulopalatofaringografije;
• tonzilektomija;
• traheostomsko operacijo.

Res je, da se zadnji dve vrsti zdravljenja apneje izvajata že z razvojem izjemno hudih motenj.

Posledice bolezni

Imenovana patologija, kot vidite, še zdaleč ni najbolj neškodljiva motnja, kot se zdi na prvi pogled. Povečanje simptomov apneje poteka s časom in lahko povzroči hudo invalidnost ali celo smrt, ki se pojavi pri 40% bolnikov v prvih 5 letih bolezni. Petdeset odstotkov posameznikov je v naslednjih petih letih izpostavljenih nevarnim zapletom. In skoraj 100% bolnikov s petnajstimi leti izkušenj lahko postanejo invalidi.

Stopnje umrljivosti pri bolnikih z apnejo so 5-krat višje od tistih v primerjavi s splošno populacijo. Toda uporaba terapije CPAP omogoča zmanjšanje smrtnosti za 48%, kar podaljša življenjsko dobo za 15 let. Vendar ta metoda ne vpliva na patogenezo sindroma apneje.

Apneja in njeno preprečevanje

Preprečevanje morebitnih zapletov sindroma med spanjem pomeni, da je treba sodelovati pri zdravljenju strokovnjakov, kot so pulmologi, otolaringologi, kardiologi in nevrologi. V prisotnosti apneje spanja je smiselno govoriti le o izvajanju nespecifičnih preventivnih ukrepov, ki vključujejo normalizacijo telesne teže, skupaj s prenehanjem kajenja, uporabo hipnotičnih zdravil in alkohola. Potrebno je tudi zdravljenje nazofaringealnih patologij.

V nobenem primeru ne smemo prezreti nasvetov, ki so navedeni v tem članku. S svojim zdravjem se ne moreš šaliti.