Kaj je angina? Simptomi, napadi, razvrstitev, zdravljenje angine pektoris

Pogosto se pri srednjih in starejših osebah ugotovi ishemična bolezen srca, zdravniki pa se ne trudijo, da bi pacienta obvestili o tem, kaj je angina, katere druge manifestacije so lahko motene pri tej bolezni. Da bi zapolnili to vrzel v znanju, je treba razumeti, kakšni so simptomi te bolezni in kako preprečiti njen razvoj.

Kaj je bolezen?

Angina pektoris je ena od manifestacij koronarne bolezni srca in deluje kot povezava med koronarno boleznijo. S starostjo se na stenah koronarnih arterij pojavijo usedline v obliki aterosklerotičnih plakov. Skladno s tem se prehodi za pretok krvi zožijo, srčna mišica ne prejme potrebne prehrane. V mirovanju je pomanjkanje kisika redko izraženo, med fizičnim naporom pa oseba doživlja močan napad bolečine za prsnico. Ta kratkotrajni bolečinski signal je angina pektoris, katerega simptomi se kažejo v obliki napada angine.

Klinične značilnosti bolezni

Klinično sliko bolezni so leta 1768 prvič opisali William Geberden. Potem pa je skupno ime bolezni zvenelo kot angina pektoris v skladu z glavno manifestacijo - bolečino za prsnico. Ta simptom se pojavi zaradi nezadostne prekrvitve krvi z miokardom zaradi slabe prehodnosti koronarnih arterij. Angina srca se lahko pojavi nenadoma, na podlagi čustvenega stresa ali med fizičnim naporom, v nekaterih primerih pa pride do napada tudi po obroku. Praviloma pacient v tem trenutku doživlja bolečine v predelu vratu, levem ramenskem in subskapularnem predelu ter med lopaticami in spodnjo čeljustjo. Napad traja največ 15 minut. To poteka po prenehanju fizičnega napora ali ob jemanju zdravila "Nitroglicerin".

Kako prepoznati napad?

Praviloma štirje glavni dejavniki izzovejo napad stenokardije: fizično preobremenjenost, stres, hipotermija in kajenje. V prvi fazi pojava bolezni bolnik čuti nelagodje v prsih in levem ramenu. Nekaj ​​sekund kasneje se na teh območjih pojavi bolečina, ki se hitro ojača in se razširi na levo roko, vrat in včasih na spodnjo čeljust. Vse te faze se tako hitro zamenjajo, da lahko napad angine traja le 2-5 minut. Ta pogoj je skupaj s tem pogojem neutemeljen in občutek strahu. Poleg tega se lahko v ležečem položaju bolečina poveča, zato je bolje premakniti napad angine, ki stoji ali sprejeti najbolj udoben položaj sedenja.

S tako poslabšanjem zdravja lahko telo signalizira resno latentno bolezen srca, zato je pomembno, da se čim prej vzpostavi prava diagnoza. Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri boleznih žolčnih kamnov, želodčni razjedi.

Za bolezensko bolezen v srcu, ki traja več kot 20 minut, je značilno, da ni značilno za bolezen. In če oseba nima angine, se lahko simptomi dopolnijo z drugimi značilnostmi, značilnimi za določeno bolezen, proti kateri se je pojavil anginalni napad.

Kako ločiti angino pred miokardnim infarktom?

Pogosto se napad angine zmede s pojavom drugih bolezni. Pogosto se to stanje vzame ravno za miokardni infarkt. Če poznamo razliko med tema dvema pojavoma bolezni srca, ju lahko ločimo.

Pojavi se angina pektoris z nezadostno prekrvavitvijo srčne mišice v ozadju zoženja koronarnih arterij. In to se zgodi, ko prekomerna telesna dejavnost ali v stresni situaciji, gre - v stanju počitka in sprostitve. Pri miokardnem infarktu, kri popolnoma preneha izhajati v srčno mišico, kar se zgodi zaradi blokade koronarnih žil s trombozo. Za to stanje je značilna huda bolečina več ur in povzroča hude poškodbe srčne mišice. Če se pojavijo takšni simptomi, mora bolnik nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Vendar pa ne samo miokardni infarkt, temveč tudi stenokardija srca je nevarno za človeško življenje. Zato je treba v primeru pojava prvih napadov nemudoma obiskati kardiologa, saj je, če je to stanje še posebej težavno in traja več kot 20 minut, nevarnost miokardnega infarkta zelo velika.

Razvrstitev angine po dejavnikih

Za vzroke napada je bolezen razdeljena na dve vrsti: ostala angina in stresna angina. Za prvo je značilno spontano pojavljanje in ni povezan z fizičnim naporom. Za klinične znake so značilni intenzivni boleči napadi v mirovanju. Če se razvije takšna angina, se med spanjem zgodaj zjutraj pojavijo simptomi nezadostne prekrvljenosti miokarda, in sicer od približno 4,00 do 6,00 ure. Praviloma anginskemu napadu ne sledijo nobeni spodbujevalni dejavniki, vključno s tistimi, ki povečujejo potrebo po kisiku srčne mišice. Bolečina lahko traja od 5 minut do pol ure. Pogosto na ozadju takega napada razvije bradikardija in tahikardija.

Če govorimo o angini pektoris, so dejavniki, ki jo povzročajo, vedno fizični in čustveni stres. V tem kontekstu bolnik razvije vazokonstrikcijo koronarnih arterij, kot posledico - miokardno ishemijo in napad.

Vrste bolezni

Vsi napadi, ki so posledica fizične in čustvene preobremenitve, so v teku bolezni razdeljeni v tri glavne vrste: prva bolezen, stabilna in nestabilna angina.

Prvi napad angine je vedno težak, saj je samo poslabšanje zdravja in huda bolečina vzrok za dodatni stres. Ta opozorilni zvonec lahko nakazuje razvoj različnih bolezni srca, vključno z ishemično boleznijo srca.

Angina angina, ki se je prvič pojavila, bi morala biti razlog za odhod k kardiologu in opraviti potrebno diagnostiko. Čeprav je treba to storiti tudi pri prvih simptomih razvoja koronarne arterijske bolezni, ko se bolečine v srcu začnejo pojavljati med hitrim hojo ali vsakodnevnim fizičnim naporom.

Najpogostejša klinična oblika bolezni koronarnih arterij je stabilna angina. Za to obliko bolezni je značilno stalno gibanje v določenem časovnem obdobju.

Za nekaj tednov ali celo mesecev lahko pride do slabšanja znakov poslabšanja. Značilna manifestacija bolezni je naraščajoča bolečina v predelu prsnice med določenimi telesnimi aktivnostmi, ki preneha v mirovanju ali po jemanju zdravila Nitroglicerin. V trenutkih stresa srčna mišica potrebuje povečano prekrvavitev, ki je ne more zagotoviti koronarna arterija. Posledica je akutna ishemija miokarda in napad angine.

Predstavniki močne polovice človeštva, stari 55-60 let, najpogosteje trpijo zaradi te bolezni. Kot pri ženskah predstavljajo le 30% bolnikov s stabilno angino pektoris, napadi se najpogosteje pojavijo v 65-75 letih.

Nestabilna angina se smatra za najnevarnejšo vrsto bolezni, ki pogosto vodi v razvoj miokardnega infarkta. Ta vrsta bolezni je s svojo prognostično vrednostjo in kliničnimi manifestacijami vmesna povezava med stabilno angino pektoris in miokardnim infarktom. Ampak, za razliko od slednjega, ne vodi do nekroze srčne mišice, saj je značilna kratka ishemija.

Pogosto lahko v odsotnosti zdravljenja za IHD angina pektoris preide iz ene vrste v drugo. Zato se morate po prvem napadu obrniti na kardiologa in preprečiti napredovanje bolezni.

Vzroki za stabilno angino pektoris

Glavni dejavnik tveganja za razvoj bolezni je ateroskleroza srčnih žil, ki vodi do njihove stenoze. Ko je izguba lumena arterij večja od 50-75%, začne bolnik pokazati stabilno angino. Simptomi se seveda pojavijo veliko pred napadom, vendar jih mnogi preprosto ignorirajo.

Vzrok za močan upad miokardne oskrbe s krvjo je pogosto dolgotrajni krči malih koronarnih žil. To je zato, ker so gladke mišične celice žilne stene preobčutljive na spremembe v tonusu avtonomnega živčnega sistema in na različne dražljaje. V starosti je angina mnogo pogostejša, simptomi pa se lahko bistveno bolj izrazijo. Akutno so izraženi, če anginalni napad refleksno spremlja poslabšanje. žolčnih kamnov drsne kile v požiralniku, pankreatitis in kataralni tumorji želodca.

Pogosto se pri bolnikih s sorazmerno koronarno insuficienco razvije stabilna angina aortna stenoza ali kardiomiopatija (hipertrofična). Vzrok bolezni je lahko tudi revmatoidna lezija veznega tkiva in koronarna distrofija pri amiloidozi.

Izzvati anginalni napad lahko dejavniki, ki niso nevarni za zdrave ljudi. To vetrovno hladno vreme, strm padec temperature zunanjega okolja, stresne razmere in celo obilno uživanje hrane. Vzroki za nastanek ateroskleroze arterij in angine, ki niso odvisni od zunanjih vplivov, so hipertenzija, sladkorna bolezen, hipodinamija, hiperholesterolemija, debelost in genska predispozicija. Pri ženskah tveganje za razvoj bolezni poveča dolgotrajno uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov in prezgodnje menopavze.

Če povzamemo vmesni rezultat, lahko rečemo, da je resnost patologije koronarnih arterij neposredno sorazmerna z ravnjo praga za razvoj angine pektoris kot odziv na izzivalne dejavnike.

Razvrstitev stabilne angine

Le malo bolnikov, ki so že imeli ponavljajoče se napade angine, vedo, kaj je angina, kako nevarna je ta bolezen. Konec koncev, pred manifestacijo bolezni in prvih eksacerbacij ateroskleroze srčnih arterij se zožijo za 50-75%. Če se zdravljenje ne izvede, se plaki na stenah žil začnejo poškodovati in tvorijo krvne strdke različnih velikosti. Če takšen strdek popolnoma zamaši arterijo, postane bolezen nestabilna in lahko privede do miokardnega infarkta. Stabilna angina v obliki gravitacije je razdeljena na 4 funkcionalne razrede (FC).

Če se bolečina v prsih zgodi zelo redko, pod pogojem, da se hitro izvede nenavadno velika obremenitev, potem ima bolnik angino. FC. Že s to manifestacijo bolezni potrebuje oseba ustrezno zdravljenje in stalen nadzor specialista.

Napadi angine, ki se pojavijo med hitrim hojo v mrzlem vremenu, aktivno plezanje po stopnicah in včasih po jedi so značilni angina FC 2.

Tretji funkcionalni razred bolezni se kaže v akutnih napadih bolečine v prsih med normalno hojo, tudi na kratkih razdaljah, včasih pri odhodu iz prostorov na ulici v zimski sezoni. Stresne situacije in plezanje po stopnicah celo v prvem nadstropju lahko sprožijo napad. In če angina 2 FC praktično ne vpliva na bolnikovo običajno hitrost življenja, potem ta oblika znatno omejuje telesno aktivnost.

Za funkcionalni razred VI je značilen pojav napada pri opravljanju najmanjšega fizičnega dela in včasih v mirovanju. Bolnik je v telesni aktivnosti popolnoma omejen.

Pravilno določanje pripadnosti bolezni funkcionalnemu razredu je prvi korak k hitremu olajšanju napadov in okrevanju. Konec koncev bo le na ta način kardiolog lahko predpisal najučinkovitejši potek zdravljenja in dovoljen sklop telesnih dejavnosti. V nasprotnem primeru lahko npr. Nespecifična angina napetosti 2 FC vstopi v 3. funkcionalni razred več mesecev in celo tednov. In če je bolezen v zanemarjenem stanju, se tveganje za srčni napad poveča večkrat. Zato, ko prvi simptomi ne smejo zanemariti svoje zdravje in se posvetujte z zdravnikom.

Kaj se skriva za anginalnim napadom?

Mnogi, tudi ne da bi vedeli, kaj je angina, sami diagnosticirajo to bolezen in začnejo jemati Nitroglicerin in druga zdravila. Takšno izpuščaje lahko negativno vpliva na zdravstveno stanje in bolezen, ki se kaže v bolečinah za prsnico, se bo še naprej razvijala. Zato je zelo pomembno pravilno določiti bolezen in zdravnik se bo s to nalogo najbolje spoprijel.

V nekaterih primerih anginalni napad v območju srca in levega ramena kaže na razvoj bolezni prebavil. Tako se lahko obsevajo bolečine v primeru peptične razjede ali poškodb požiralnika. Pri respiratornem sistemu se anginalni napad kaže v ozadju akutne pljučnice ali plevritisa. V nekaterih primerih je vzrok bolečine za prsnico skodle in osteohondroza hrbtenice (torakalna).

Poleg tega so značilni znaki angine med napadom, ki niso značilni za druge možne bolezni, kratka sapa in huda utrujenost med vadbo. Zato je v odsotnosti tega simptoma vredno iskati vzrok anginalnih napadov v drugih organih in telesnih sistemih.

Diagnoza bolezni

Kot druge manifestacije bolezni koronarnih arterij diagnozo angine pektoris diagnosticiramo z več metodami, prva izmed njih je biokemični krvni test. Potrdite ali zavrnite diagnozo glede na rezultate te študije, da lahko kazalniki holesterola, hemoglobina in nenormalnosti trigliceridov, AST, ALT in glukoze. Če dobljeni podatki dvomijo pri specialistu, se diagnostika nadaljuje z instrumentalnimi metodami. Da bi to dosegli, mora bolnik opraviti takšne študije kot test vadbe, ehokardiografijo in elektrokardiografijo. Vendar pa te diagnostične metode ne dajejo vedno popolne informativne slike o bolezni, zlasti v njenih hudih oblikah.

Če ima oseba napredovalo koronarno bolezen, lahko postane angina nestabilna, kar ogroža zdravje, pa tudi življenje. V takem primeru izvedite koronarno angiografijo. Ta diagnostična metoda ne omogoča le določiti stanje koronarne postelje, temveč tudi ugotoviti, kako obnoviti zadostno prekrvavitev srčne mišice.

Nujna nega za angino pektoris

Če je bolniku med napadom diagnosticirana angina FC2-4, je najprej treba poklicati rešilca. Konec koncev lahko celo stabilna oblika bolezni dramatično spremeni potek in se zaplete zaradi dodatnih simptomov. Medtem so zdravniki še vedno na poti, pacientu je treba pomagati, da najbolj udobno držo drži v sedečem položaju, hkrati pa zagotovi, da so njegove noge spuščene. Dalje, osebi z anginalnim napadom je treba dati žvečiti eno tableto acetilsalicilne kisline (500 mg) ali dve tableti v odmerku 250 mg. Za lajšanje bolečin mora bolnik vzeti 1 tableto zdravila "Nitroglicerin" ali "Nitrolingval". Pomoč v tem primeru bo lahko zdravilo "Isoket" v obliki aerosola. Če po tem za 1-1,5 minut, olajšava ne pride, morate ponovno uporabiti zgoraj orodja.

Zdravljenje angine pektoris

Ne glede na to, kakšna je stenokardija, je treba zdravljenje začeti takoj, le zdravnik jo mora predpisati. Seznam zdravil, ki se lahko uporabljajo za terapijo, je zelo širok, zato jih je lažje razvrstiti glede na njihovo farmakološko delovanje. In na prvem mestu na tem seznamu so antiplateletna sredstva, ki v zgodnji fazi preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Najpogosteje uporabljena zdravila so acetilsalicilna kislina in klopidogrel.

Da bi preprečili učinke stresnih hormonov na miokard in zmanjšali potrebo po kisiku, bolniki, ki jim je bila diagnosticirana angina FC2-4, so najpogosteje predpisali Atenolol, Metaprolol ali Bisaprolol. Ta zdravila uravnavajo neravnovesje med dostavo kisika in potrebo po miokardiju.

Nenadomestljivi pri zdravljenju angine pektoris so statini, saj znižujejo raven holesterola v krvi pacienta, kar zmanjšuje tveganje za smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. Od te skupine zdravil so najpogosteje bolnikom predpisani simvastatin ali atorvastatin.

Za zmanjšanje tveganja za srčno popuščanje lahko zdravljenje vključuje tudi lizinopril, enalapril ali pendopril.

Glede na vrsto in PK bolezni je zdravilo za vsak bolnik izbrano posebej za zdravnika. Če zdravljenje z zdravilom ne deluje in bolezen napreduje, bolnik prejme koronarno angioplastiko ali pa se s pomočjo operacije - operacije aorto-koronarnega bypassa obnovi miokardni pretok krvi.

Potek in izid bolezni

V tako kompleksni bolezni, kot je angina, je zgodovina razvoja in poteka običajno težka. Bolezen se pojavi kronično in v prvih fazah razvoja zahteva nujno zdravljenje. Maksimalno trajanje anginalnega napada ne presega 20 minut, vendar pogosto povzroči miokardni infarkt. Tudi s stabilno obliko bolezni se lahko pri bolnikih s kardiosklerozo razvije 1–2 FC, moti srčni ritem in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Recepti tradicionalne medicine

Če sledimo navodilom naših prabab, ki niso vedele, kaj je angina, a poznajo bolezen »angina pektoris«, lahko upoštevamo nekaj preprostih receptov.

Torej, da se znebite bolečine za prsnico, kot sledi: jemanje 250 gramov infuzije gloga vsak dan. Izvleček iz te rastline znižuje srčni utrip in širi arterije. To zdravljenje lahko dopolnite s 3-4 tabletami baldrijana.

Na zdravljenje se bo odzvala tudi angina pektoris, katere simptomi kažejo na funkcionalni razred 1-2 s sveže stisnjenim limoninim sokom. Če želite to narediti, dvakrat na dan za pol ure pred obroki je treba sprejeti 2-3 žlice tega kislega pijače.

Ne pozabite pri zdravljenju angine folk sredstva in najbolj znanih naravnih antioksidantov: medu in česnom. Konec koncev, ne bodo samo okrepili imenski sistem in stene krvnih žil, ampak tudi znižali raven holesterola v krvi. Za pripravo takega univerzalnega sredstva, morate vzeti 1 veliko glavo česna, sesekljajte in zmešajte s sokom dveh limon in 200 gramov medu. Nastalo zmes dajemo 72 minut na temno mesto, nato dvakrat na dan po sladici.

Zdravljenje folk zdravil je bolje povezati z zdravili za zdravljenje, da bi se celo za čas umaknila angina.

Preprečevanje

Večina preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja angine pektoris temelji na odpravi dejavnikov tveganja. Ta seznam vključuje boj proti debelosti in normalizaciji teže, upoštevanje priporočene prehrane za bolezni srca in ožilja in ateroskleroze, zavračanje vseh slabih navad, kot tudi nadzor psiho-čustvenega stanja. Poleg tega v primeru neugodja v srcu, ne zanemarite zdravja, se obrnite na kardiologa. Navsezadnje se lahko simptomi naslednjič, če je še vedno angina, kažejo z maščevanjem.