Ostrina vida. Sistemi in pravila za določanje ostrine vida
Ostrina vida je sposobnost očesa, da ločeno vidi dve točki pri svojem najbližjem pristopu. Velikost slike je odvisna od vidnega kota, ki se oblikuje med vozliščem očesa in dvema skrajnima točkama zadevnega objekta. Ostrino vida zagotavljajo stožci, ki se nahajajo v osrednji jami rumene točke mrežnice.
Referenčna ostrina
Standard za vid v eni minuti (Neapelj, 1909, Mednarodni kongres oftalmologije), ki ustreza vrednosti, ki je enaka 0,004 mm in ustreza premeru enega stožca, je vzet kot standard normalne ostrine vida. Za ločeno dojemanje 2 točk je potrebno, da fundus med dvema stožčkoma je obstajal vsaj en vmesnik, ki bi preprečil združevanje slik.
Kakšna je razlika v ostrini vida? Glavna razlika je razdalja, s katere oseba enako vidi enak predmet. Na primer, ljudje z vizijo 1.0 lahko preberejo številko avtomobila s približno štiridesetimi metri. V oftalmologiji obstaja tako imenovana dioptrija. Izražajo optično moč kontaktnih leč in očal. Zato morate vedeti, da sta ostrina vida in dioptrija (lom) različni kazalniki.
Oprema za testiranje vida
Za prepoznavanje ostrine vida se uporabljajo posebne tabele, ki so sestavljene iz ločene vrste znakov različnih velikosti. Širina vsake črke ali znaka je vidna z razdalje pod kotom ene minute, celotna črka pa na razdalji pet minut. V preglednicah vidne ostrine se številke postavijo nasproti vsaki vrstici. Vi, da na desni kaže vidno ostrino bralca te serije. Številka na levi prikazuje razdaljo, od katere je ta linija vidna pod kotom 1 minute. V mize Golovin-Sivtseva Obstaja 12 vrstic črk in izrezanih obročev Landolt.
Za pregledovanje otrok predšolske starosti se uporablja tabela Orlove vizualne ostrine, ki jo sestavljajo risbe predmetov, znanih otrokom. Tabele imajo posebne zahteve za testiranje ostrine vida, ki so najbolj primerne. Znaki (optotipi) morajo biti črni in natisnjeni na čisti beli papir. Osvetlitev mora biti konstantna s svetlostjo 700 luksov, kar se doseže z žarnico s 40 W, ki se nahaja na razdalji 25 cm in se skriva za neprosojnim ščitnikom pred pacientom v Rothovem svetlobnem aparatu. Tabelo ostrine vida je treba postaviti na steno nasproti okna, na višini 1,2 m od tal (za odrasle).
Očesni pregled
Ostrino vida določimo z razdalje petih metrov. Bolnik se vrne na okno nasproti mize. Vsako oko se pregleda ločeno - najprej se pregleda desno oko, nato levo. Po drugi strani, od prve vrstice, oculist prikaže črke in povabi bolnika, da jih pokliče. Domneva se, da če oseba pri osvetljenem 700 lx vidi predmet velikosti 1,4 mm, potem je njegova vizija 1,0. To je običajen kazalnik za povprečno osebo. Deseta vrstica pod kotom 1 minute je vidna z razdalje petih metrov, kar dokazuje številka nasproti te vrstice v levo. Opredelitev ostrine vida se zabeleži na naslednji način: VIS OU = 1.0. Če bolnik vidi le prvo vrstico z levim očesom, se indikator zabeleži kot: VIS = 0,1. Namesto črk prve vrstice lahko na ozadju črnega ščita pokažete široko razpršene prste, ki bolniku omogočajo štetje. Če jih bolnik vidi bližje kot 0,5 m, se njegova ostrina vida zabeleži na naslednji način: VISUS = preračunavanje prstov.
V takih primerih, ko bolnik ne vidi njihovega števila bližjega 0,5 m, se roka premakne pred očesom v različnih smereh nasproti vira svetlobe. Če pacient pravilno imenuje smer gibanja roke, se indikator zabeleži na naslednji način: VISUS = premiki roke. Ko subjekt ne more določiti smeri gibanja roke, se izvede študija občutka svetlobe. Za to se namesti namizna svetilka na levo in rahlo za bolnikom na ravni glave. Svetel žarek svetlobe se prinese v oko z ogledalnim oftalmoskopom. Približevanje žarka v oko iz različnih smeri (desno, levo, zgoraj, spodaj) določa sposobnost posameznih odsekov mrežnice, da zaznavajo svetlost. Ko pacient pravilno pokaže smer svetlobnega žarka, se to zapiše kot: VISUS = 1 / ∞ PLC Zapisana je odsotnost pravilne projekcije: VISUS = 1 / IC PL IC. Popolno pomanjkanje zaznavanja svetlobe je zapisano kot: VISUS = 0 (nič).
Učinek vidne ostrine na oblikovanje konceptov
Fazna dinamika oblikovanja koncepta zdravih učencev in učencev z motnjami v ostrini vida je enaka. Toda koncept otrok s prizadetostjo vida se kvantitativno in kvalitativno razlikuje od konceptov otrok masovne šole. Ostrina vida (norma 1) v območju 0,05-0,2 dramatično vpliva na oblikovanje vizualnih predstavitev. Ti učenci so omejeni v dojemanju predmetov, ki so oddaljeni več kot 5 metrov od njihovih oči. To vodi k dejstvu, da tvorijo koncepte, ki temeljijo na besednih opisih, ki niso podprti z vizualnimi sredstvi. To vodi do sheme, konceptov revščine. Obstajajo hude kršitve pri predstavljanju vrednot posameznih objektov, prostorskih razmerij. Otroci z ostrino vida več kot 0,2 ne veljajo za tiste, ki imajo strog vzorec med ostrino vida in oblikovanjem konceptov. S starostjo se učinek vidne ostrine na nastanek reprezentacij zmanjša. V 4., 5., 6. razredu ima pomemben vpliv, od 7. razreda pa je njegova vloga že oslabljena. Če je ostrina vida večja od 0,2, to ne vpliva neposredno na ohranjanje pogledov. V bistvu razlog, ki povzroča zmanjšanje vida, ne vpliva na oblikovanje konceptov. Za študente z motnjami vida se ugotavljajo revščina objektov, fragmentarni pojmi in pomanjkljivosti pri prikazovanju oblike in velikosti predmetov. Resne kršitve konceptov vplivajo na duševne operacije v zapletenih situacijah.
Ostrina vida pri otrocih
Od prvega rojstnega dne mu vizija človeka omogoča, da ve vse okoli sebe. Oko ima obliko krogle, zaščiteno je z gosto lupino, imenovano beločnica. Njegov sprednji del je šarenica, leča je nameščena pod šarenico. V roženici je luknja - zenica, katere premer, odvisno od osvetlitve, lahko variira od 2 mm do 8 mm. Zadnji del blatnice je prekrit z mrežastim ovojem. Sposobnost leče, da spremeni svojo ukrivljenost, ko se razdalja do objekta spremeni, se imenuje inercija vida. Novorojenca prvega tedna življenja velja za opaženega, če ima učenčevo reakcijo na svetlobo in splošno mobilno reakcijo. Od drugega tedna je dojenček sposoben kratkoročno opazovati gibanje predmeta. Od drugega meseca življenja se otrok odzove na materine prsi. Na tretjem mestu mati prepozna in fiksira predmete z očmi. Slepi otrok se lahko odzove samo na zvok. Orlove tabele, ki so sestavljene iz risb različnih velikosti, se uporabljajo za pregledovanje otrok, starih 3-5 let.
Pri otrocih v zgodnji starosti so vidne funkcije plastične in podvržene vplivu, zato je lahko korekcija vida, in sicer posebne vaje, v mnogih primerih omogoči ponovno vzpostavitev normalnega vida. Ampak temu moramo pristopiti dovolj resno, ne samo v vrtcu, ampak tudi doma. Vaje za sistematično in dosledno izvajanje, pravilno izmenjavo med različnimi dejavnostmi otroka s počitkom za oči. Uporabljati svetle igrače, predmete, da bi se otrok zanimal za koristno stvar. Ta korekcija vida se začne z vajami za sprostitev skeletnih mišic. Najbolj primerna za to je "pozicija kočija". Otrok sedi na visokem stolu, njegove roke visijo, noge so v širini ramen, ramena so nekoliko pogrbljena, glava leži na prsih. V tem položaju se sprošča največje število mišic. Zelo učinkovita in koristna vaja za doseganje maksimalne stopnje sprostitve oči je »dlančevanje« (segrevanje optičnega trakta s toplino roke).
Pregled vidnega polja
Bolnika in okulista postavimo nasproti drugemu na razdalji 70-100 cm in zapremo oči: pacient je levo, okulist ima prav ali obratno. V različnih smereh zdravnik premakne roko z razprtimi prsti, zaradi česar pacient pove, kakšen je videz prstov, takoj ko jih vidi. V tem primeru se mora roka premikati v ravnini, ki se nahaja na sredini razdalje med njo in subjektom.
Če bolnik in okulist istočasno opazita videz prstov, potem to pomeni normalno vidno polje. Pregled vidnega polja s perimetrom se imenuje "perimetrija". Glavna prednost perimetrije je, da se projekcija vidnega polja izvaja na konkavni sferični površini mrežnice, kar omogoča pridobitev natančnih informacij o funkciji mrežnice na obrobju.
Značilnosti pogleda
Periferni vid je človeški vid v perifernih predelih mrežnice. Raziskava se izvaja z uporabo projekcijskih perimetrov, kjer se svetlobni objekt projicira na notranjo površino loka ali poloble. Obrobje dopolnjuje osrednji vid, izboljšuje možnosti orientacije v prostoru. Niz svetlobnih filtrov in odprtin omogoča hitro in merljivo spreminjanje velikosti, svetlosti in barv objekta.
Sferna meritev - dnevno, mračno in nočno vidno polje.
Kinetično perimetrijo karakterizira enostavnost izvedbe in jo primerjamo z Listerjevo in Goldmanovo perimetrijo.
Campimetry je način za pregledovanje vidnega polja na ravnini. Omogoča vam, da določite osrednje meje v območju 30-40 °. Široko se uporablja za identifikacijo skotoma - slepega pega v vidnem polju. To je področje mrežnica oči z delno spremenjeno ali popolnoma izpadlo ostrino vida, obdano z razmeroma nedotaknjenimi ali normalnimi svetlobno zaznavnimi elementi očesa ("stožci" in "palčke").
Amslerjeva mreža je ena izmed metod za preverjanje posebnosti vida, sposobnost testiranja najmanjših sprememb v osrednjem in perifernem vidu. Tehnika:
1. Če je potrebno, nosite očala.
2. Zaprite eno oko.
3. Poglejte točko v sredini in se osredotočite nanj v celotnem obdobju študija.
4. Poglejte samo sredino in se prepričajte, da so vidne samo ravne črte in da so vsi kvadratki enake velikosti.
Perimetrijska metoda
Po metodi perimetrije se vsako oko pregleda ločeno. Bolnik je zaprt z enim očesom (prvi levo) in postavljen nazaj na okno pred obodom, ki mora biti prižgan in nameščen nasproti okna. Bolnik postavi brado na obodno oporo in počiva na svojem robu s spodnjim robom orbite pregledanega očesa. Medicinska sestra stoji pred pacientom, ga opazuje, tako da bolnik vedno fiksira osrednjo obodno oznako. Pacientu je pojasnjeno, kaj ima za povedati o trenutku nastanka predmeta, ki se premika v loku od periferije do središča, v vidnem polju.
Premikate se lahko od središča do periferije. V takih primerih mora bolnik takoj povedati o trenutku izginotja predmeta. Gibanje predmeta mora biti gladko, brez sunkov, približno 2-3 cm / s. Za večjo natančnost se lahko premik predmeta večkrat ponovi. Štetje se izvede na obodnem loku, ko pacient navede trenutek izginotja ali videza predmeta. Če vrnemo obodni lok okoli osi, postopoma raziskujemo vidno polje vzdolž 8–12 poldnevnikov z razmiki 30–45 °. Povečanje števila raziskovalnih meridianov povečuje natančnost perimetrije, hkrati pa se čas študije upočasni. Na sodobnih projekcijskih perimetrih se registracija pridobljenih podatkov izvede samodejno. Če takšne možnosti ni, se rezultati perimetrije zapisujejo na prazen list papirja, kjer se ročno pripravi shema osmih meridianov, podatki o perimetriji pa se zapišejo proti vsakemu.
Normalizirana olajšava ostrine vida
Pri kombiniranih očalih z mikroprizemskimi lečami ni bistvenega zmanjšanja osvetljenosti in ostrine slike, ki jo bolnik opazuje skozi objektiv. Zelo učinkovito zdravljenje amblyopije pri anizometriji in strabizmu je tehnika, ki uporablja optične elemente, ki vplivajo na zmanjšanje ostrine vida fiksirnega ali dominantnega očesa. V ta namen uporabite ustrezne normalizirane dušilke ostrine vida, ki so prozorna plošča s premerom 30-40 mm in debeline 0,5-2,0 mm, izdelana iz optičnega stekla ali plastike. Ustrezni mikroreljef se nanese na tak način, da se intenzivnost svetlobe zmanjša za strogo določeno količino. Oftalmična praksa kaže, da je priporočljivo, da se stopnja zmanjšanja zniža: 10, 20, 30, 40, 50, 60 in 80%. Plošče se lahko neposredno pritrdijo na notranjo površino okrogle leče ali stekla v obliki sferične leče, ki se nato vgradi v okvir polnega delovnega časa in jo pacient uporablja s stalnim nošenjem očal.
Računalniški sindrom
Tako imenovani "računalniški sindrom" vse bolj vodi v izgubo vidne ostrine v sodobnem svetu. Po statističnih podatkih 80% uporabnikov trpi za to boleznijo. Ne tako dolgo nazaj so se pojavile nove težave z vidom, imenovane "računalniško odvisen sindrom", tj. Sindrom očesne utrujenosti pri tistih, ki delajo z elektronskimi pripomočki. In to niso le računalniki, ampak tudi vsa sodobna tehnologija. Škodljiv vpliv modrega spektra sevanja, ki ga oseba prejme pri delu s takimi napravami, je že dokazan. Za boljše razumevanje je modri spekter najkrajši val, ki negativno vpliva na vidni aparat.
Poleg tega je slika na zaslonu monitorja sestavljena iz slikovnih pik, ki jih ne morete takoj videti z očmi. Toda naši možgani jih zaznavajo, kar ga na koncu obremenjuje: toliko majhnih točk je treba zbrati v glavi in jih napolniti v vizualni aparat, kot predmet! Izkazalo se je, da so takšna dejanja stalni faktor stresa, zaradi česar se pojavita razdražljivost in nespečnost. V rizično skupino spadajo ljudje, stari od 15 do 34 let, ker so bolj povezani z elektronskimi napravami, ki se gibljejo od enega do drugega: od računalniškega monitorja do televizorja, od televizorja do tabličnega računalnika, nato pa do mobilnega telefona. omogoča osebi, da gleda stran proč.