Ultrazvok kolčnega sklepa pri novorojenčkih in otrocih: značilnosti priprave in ravnanja

Displazija kolka je dokaj pogosta patologija pri dojenčkih. Sodobne metode diagnoze omogočajo, da ugotovite prisotnost problema že v prvih dneh otroka in začnete celovito zdravljenje.

Ultrazvočni pregled kolčnih sklepov, ki se izvaja na sodobnih napravah, bo pomagal določiti prisotnost patologije, tako da boste lahko prepričani v varnost postopka. Vendar je treba na pregled napotiti le zdravnika.

Ultrazvok kolčnih sklepov dojenčkov

Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo prirojene nepravilnosti spodnjih okončin. Da bi ugotovili prisotnost težave, se opravi ultrazvok kolčnega sklepa, ki bo pomagal identificirati ortopedske patologije, pred-dislokacije in dislokacije. Študija pomaga tudi pri prepoznavanju dinamike njihovega razvoja, saj je s pravočasnim odkrivanjem patologije mogoče doseči normalizacijo stanja.

Ultrazvočna diagnoza je učinkovita šele v prvem letu življenja, saj je po enem letu ta raziskovalna metoda popolnoma neuporabna, saj se v sklepih jedro okostenitve nadomesti z glavo kosti, skozi katero ultrazvočni žarki ne morejo prodreti.

Tehnika ultrazvočnega pregleda kolčnih sklepov

Za pravilno diagnozo so potrebni različni pregledi za ugotavljanje kršitev struktur kosti in sklepnega tkiva. Opozoriti je treba, da ultrazvok kolčnih sklepov ni edina diagnostična metoda. Prav tako lahko vzamete rentgenske žarke, vendar ima ultrazvočna diagnostika številne prednosti v primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami, med katerimi je tudi absolutna neškodljivost, sposobnost ocenjevanja stanja kosti, mišic in dobro premišljenega sklepa.

Postopek traja približno eno uro, v tem času pa zdravnik skrbno pregleda oba sklepa. Študija se izvaja na ležečem položaju na svoji strani. Nogo je treba potegniti v želodec. Po zaključku ankete izvedite dodatni funkcionalni test, in sicer zategnite stegno do želodca in naredite rahlo zavijanje. Za diagnozo je zelo pomemben pravilen položaj otroka. Vsak premik med študijo lahko povzroči izkrivljanje rezultatov.

Pripravljalna faza študije

Za pravilno izdelavo ultrazvoka kolka je potrebno opraviti predhodno usposabljanje. Rezultati so v marsičem odvisni od položaja telesa novorojenčka, zato je potrebno, da otrok mirno leži na svoji strani. Če želite to narediti, morate najprej nahraniti otroka. Pomembno je razmisliti o možnosti regurgitacije, zato se dojenček hrani pol ure pred postopkom.

Če dojenček doji, mora mati tri dni pred načrtovanim pregledom izogibati uživanju hrane, ki povzroča črevesne kolike.

S seboj vzemite plenico in več spremenljivih plenic. Priporočljivo je, da otroka nosite v takšnih oblačilih, ki jih je mogoče zlahka odstraniti. Svojo najljubšo igračo ali dudo lahko vzamete s seboj. Med postopkom je pomembna prisotnost staršev, saj bo to pripomoglo k ustvarjanju ugodnega čustvenega ozadja za otroka.

Normalni rezultati raziskav

Indeksi ultrazvočnega pregleda kolčnih sklepov pri otrocih in resnost poteka patologije temeljijo na vrednotah, kot so:

• izhodišče;
• kot alfa;
• kot beta.

To so pogojne črte in koti, ki temeljijo na anatomskih točkah kolčnega sklepa in so prikazani s fotografijami in študijskim protokolom.

Pri ultrazvokih kolčnih sklepov je norma za vsako starostno obdobje drugačna. Acetabulum na sliki je jasna pravokotna oblika. V njem je glava stegnenice pokrita s hrustančnim tkivom ustrezne velikosti in oblike. V prisotnosti patoloških sprememb bodo naslednji parametri:

• glava stegnenice zavrnjena;
• deformirana hrustančasta ustnica;
• izboklina acetabuluma je zaobljena.

Pri zelo resnih motnjah se glava nahaja nad acetabulumom, hrbtna ustnica je obrnjena in se nahaja nad glavo. Zglobna votlina je sestavljena iz okoliškega maščobnega in vezivnega tkiva, ki je prodrlo v notranjost.

Samo zdravnik bo lahko pravilno določil obseg kršitve in sprejel sklep o stanju skupnih prostorov.

Klasifikacija norme kotov

Pri opravljanju ultrazvoka kolčnih sklepov je treba obvezno izmeriti vogale linij. Linija, ki teče od dna bedrne mišice, gre Ilium, običajno mora biti gladka. Prehodno območje hrustančaste regije acetabuluma je upognjeno pod kotom. V tej projekciji nastanejo alfa in beta koti. Običajno mora biti kot alfa 60 stopinj, vrednost beta pa mora biti vsaj 55 stopinj.

Zmanjšanje teh kazalnikov kaže na subluksacijo sklepov, povečanje parametrov kaže na izločanje sklepa ali potek prirojenih patologij. Natančnost podatkov je v veliki meri odvisna od kakovosti uporabljene opreme in strokovnosti zdravnika. Spomnimo se, da je natančnost podatkov določena s kotom monitorja, saj bo nepravilni kot izkrivil sliko.

Spomnimo se, da je stopnja kotov za vsako starost različna. Vrednost alfa za 6 mesecev se poveča na 70 stopinj, beta pa se nasprotno zmanjša na 43 stopinj. Za normalne kote za različne starosti je bila razvita posebna miza. Pomaga pri dešifriranju podatkov.

Učinek ultrazvoka na telo otroka

Ultrazvok hipnega sklepa dojenčkov je najvarnejši postopek v primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami. Med postopkom vpliva na otrokovo telo nihanje zvočnih valov, ki nimajo radioaktivnosti in ne povzročajo segrevanja kosti.

Do danes niso bili opaženi negativni učinki na otrokovo telo in razvoj notranjih organov. Ta metoda je pridobila veliko popularnost zaradi svoje varnosti. Dokazano je, da se ta postopek izvaja pri otrocih od rojstva, rezultati pa so priznani kot najučinkovitejši.

Indikacije za izvajanje raziskav dojenčkov

Prvi pregled novorojenčka opravi neonatolog v porodnišnici. Potem pa terapevt in ortoped zahteva redne preglede. Če obstaja sum na displazijo, je predpisan ultrazvok kolčnih sklepov, ki se pri dojenčkih lahko izvaja v kateri koli starosti. Neposredna indikacija za izvedbo tega postopka je večplodna nosečnost, porod pri zaponki, nevrološke motnje.

Poleg tega je treba diagnosticirati, če je opaziti pri otroku:

• asimetrija gub na zadnjici;
• skrajšanje enega od spodnjih okončin;
• ni dobra ugrabitev kolkov;
• značilne zvoke pri poskusu dodelitve;
• hipertonusa nog.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše ponovno diagnozo, da bi spremljal dinamiko patologije. Poleg tega je ta postopek namenjen odraslim s poškodbami, oteklinami, deformacijami, bolečino, rdečico sklepov. Otroci, ki so ogroženi, morajo takšen postopek izvajati vsakih šest mesecev kot preventivni ukrep.

Kar je bolje - rentgenski ali ultrazvok

Vsaka klinika nima aparata za ultrazvočno diagnostiko, zato je otrok pogosto napoten na rentgenske žarke, da oceni stanje sklepov. Treba je omeniti, da je rentgenski pregled precej neprijeten, saj mora dojenček dolgo ležati in lahko škoduje tudi zdravju. Rentgenski žarki se izvajajo le v skrajnih primerih, ko se za ta postopek pojavijo resni znaki.

Ultrazvočna diagnoza je drugačna, saj je nežen in neškodljiv, med postopkom se lahko dojenček varno premika. Zdravnik lahko dodatno spremlja dinamiko sprememb, odkrije poškodbe ali vnetje mišic, kite, hrustančnega tkiva, vezi.

Ultrazvok kolčnih sklepov pri novorojenčkih se lahko izvede od rojstva, saj otroka ne obseva in ne nosi sevanja.

Kontraindikacije za diagnozo

Ultrazvočna diagnostika dojenčkov nima kontraindikacij, saj ne predstavlja nevarnosti za otroka. Vendar pa je tak postopek možen le do enega leta, saj se po tem pojavi okostenitev sklepne glave, ki preprečuje prehod ultrazvoka.

Kljub varnosti ultrazvoka ni priporočljivo pogosto opravljati preiskav. Dovoljeno je bilo največ 2 postopka vsak mesec. Obstajajo tudi začasne kontraindikacije za ultrazvok, ki lahko vključujejo vnetje, rane ali opekline na mestu senzorja.

Ultrazvok pri odraslih

Pogosto se pri odraslih izvaja ultrazvok kolčnega sklepa, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za uporabo drugih metod preiskave. Glavne indikacije so:

• bolečina;
• omejeno gibanje;
• otekanje.

Z ultrazvočno diagnostiko lahko ugotovimo prisotnost intraartikularnih patologij, odkrijemo vnetne ali degenerativne procese, ocenimo stanje mišic.

Pod nadzorom ultrazvočnega aparata se med vnetnimi procesi izvede punkcija sklepov, nato pa se ovrednoti pridobljeni biološki material. Diagnosticirajo se hematomi, tumorji in malformacije medeničnega področja.

Pravočasna diagnostika in odkrita patologija v začetnih fazah bo pomagala, da se izognemo kirurškemu posegu in se čim prej znebimo patologije.