Torzija v modih: simptomi, zdravljenje, učinki operacije

Patološko zvijanje votline spermicne vrvice zaradi rotacije moda imenujemo torzija. To je dokaj pogosta patologija, ki zahteva izjemno usposobljen pristop k zdravljenju. V tem članku bomo podrobneje pojasnili, zakaj se pojavi ta problem in v katerih primerih je potrebna operacija.

Splošne informacije

Torzija modov - to patološko zvijanje semenske vrvice, ki se pojavi zaradi rotacije pregiba med testisom in neposredno z njegovim dodatkom. To pa je glavni vzrok nekrozo tkiva na tem področju.

Po mnenju strokovnjakov se ta patologija diagnosticira pri enem od 500 bolnikov. V prvih 10 letih otrokovega življenja se bolezen odkrije v 20% primerov. Pri starosti 10 let in do konca pubertete se torzija diagnosticira pri 50% bolnikov. Pomembno je omeniti, da je ta bolezen izjemno redka pri moških, starejših od 30 let.

Etiologija

Posebna vloga pri pojavu tovrstnega zvijanja je določena fiziološka in anattopografska značilnost organizma, in sicer:

• nerazvitost vodilnega ligamenta moda (najpogosteje diagnosticirana s kriptorhizmom ali ektopijo);
• inverzija testisov;
• prirojene nepravilnosti;
• ločitev dodatka neposredno od moda;
• tip kile pri dimeljsko-skrotalnih žlezah;
• nezrelost reproduktivnega sistema;
• nesorazmerna rast organov;
• nošenje tesnega perila.

Torzija pri novorojenčkih pogosto izhaja iz dejstva, da genitalije niso popolnoma oblikovane. Posledično postanejo super-mobilni. V tem primeru lahko celo manjša gibanja sprožijo razvoj te vrste patologije. Pomembno je omeniti, da se lahko torzija v modih razvije tudi v maternici otroka. Razlogi za nastanek takega problema na žalost niso bili dokončno opredeljeni. Poleg tega bo po rojstvu otroka na svetu nujna posebna operacija. Vendar s tem ni nič narobe. Zdravnik mora materi pojasniti, da bo njen sin v prihodnosti sposoben voditi normalno spolno življenje in biti celo oče. Po operaciji je treba redno obiskovati pediatričnega urologa. Poleg tega je priporočljivo upoštevati osnovne preventivne ukrepe. Podrobnosti so navedene spodaj.

Twist Razvrstitev

Trenutno strokovnjaki razlikujejo tri oblike te patologije:

• Ekstravaginalno. Suprakularna torzija se oblikuje skupaj z lupinami. V tem primeru se lahko modus nahaja v mezoperitonealno razmerju glede na vaginalni proces peritoneja. Praviloma se ta oblika pojavi pri novorojenčkih in otrocih do treh let.
• Intravaginalno. Intrashell obliko torzije se oblikuje znotraj lupine testa. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri otrocih v adolescenci.
• Torzija testisov glede na privesek.

Simptomi

Klinični znaki patologije so posledica oslabljenega krvnega obtoka v samem organu in so neposredno odvisni od starosti bolnika, pa tudi od časa, ki je potekel od njegove ustanovitve.

Ko scrotal lokacijo moda pri otrocih, simptomi, praviloma ne kažejo na kakršen koli način. Vendar pa je v nekaterih primerih majhen bolnik lahko preveč poreden, zavrne dojke. V nekaterih primerih pride do bruhanja in starši opazijo, da ima otrok rahlo pordela moda. Obstaja nenadna bolečina v modih, semenski kabel se rahlo zgosti. Pogosto se moda dvigne do tako imenovanega ingvinalnega obroča in posledično postane neaktivna.

V primeru intraabdominalne torzije ima otrok hude bolečine v trebuhu, rahlo zvišano telesno temperaturo, bruhanje, različne vrste dispeptičnih motenj. Na tem področju praviloma rdečina ni opaziti.

V nekaterih primerih lahko pride do torzijskega zvijanja. To je osnovna tvorba, lokalizirana v območju zgornjega pola organa. Tetisularni hidatid, oziroma njegova torzija, je dokaj resna patologija. Njegovi simptomi so na splošno podobni znakom torzije moda, vendar so manj izraziti za otekanje in hiperemijo skrotuma.

Izraz patologije majhnih otrok

V zgodnjih urah mnogi starši sploh ne razumejo, da ima novorojenček torzijo mod. Simptomi se najpogosteje pojavijo po nekaj urah. Otrok postane zelo nemiren, med običajno menjavo plenice začne močno jokati, ko se počuti dotik genitalij. Telesna temperatura narašča, v nekaterih primerih celo bruhanje.

Zunanji znaki so naslednji:

• povečanje prizadete polovice skrotuma;
• sprememba kontur;
• rdečina (v nekaterih primerih modra) moda;
• spremenite običajno lokacijo.

Pri starejših bolnikih to patologijo spremljajo naslednje klinične značilnosti:

• moda raste v velikosti;
• hude bolečine v modih in nelagodje po vsaki fizični izpostavljenosti;
• zvišanje temperature;
• rdečina in po modri modi;
• slabost

Simptomi pri odraslih

Pri odraslih moških je glavni simptom torzije ostra bolečina v modu, ki se včasih oddaja v področje prepadov in spodnjega dela trebuha. Opazil je tudi rdečico testisa. Moški se pritožujejo zaradi zadrževanja urina, povišane telesne temperature do 38 stopinj in dispeptičnih motenj. V začetni fazi je torzija pogosto spremljala bruhanje in tako imenovano kolaptoidno stanje.

Z neodvisnim vračanjem moda na svoje mesto bolečina pogosto nenadoma preneha. Spodaj so navedeni lokalni znaki bolezni:

• asimetrija skrotuma zaradi hudega edema;
• bolečina;
• rdečina prizadetega območja;
• moda je povečana;
• semenski kabel se zgosti, ob dotiku se pojavijo boleče občutke;
• slabo izražen cremasterični refleks.

Diagnostika

Najprej, zdravnik zbere zgodovino bolnika, v katerem sledi Dejavniki: ali se izločajo iz sečnice, ko se pojavijo primarni simptomi, prisotnost spolne aktivnosti (pri odraslih). Poleg tega je posebna pozornost posvečena barvi modnika in prisotnosti zabuhlost, doslednosti testisa.

Za potrditev končne diagnoze so dodeljene naslednje študije: Ultrazvok krvnih žil in skrotalni organi, dopler sonografija, radionuklidno skeniranje in analiza urina. Slednje je potrebno za izključitev sočasnih okužb.

Pomembno je opozoriti, da je testikalna torzija dokaj resna patologija, ki ne dopušča zamud. Ko se pojavijo primarni simptomi, se je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se tveganje za izgubo testisa poveča večkrat.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika se praviloma izvaja med vnetnim procesom v modu in alergično Kvinkovega edema. V slednjem primeru se najpogosteje opazi povečanje celotne mošnje. Vse plasti so dobesedno prepojene s tekočino, pod tanjšo kožo pa se zaporedoma oblikuje vodni mehurček.

Zdravljenje brez zdravil

Če je testikalna torzija nastopila pred manj kot šestimi urami, je možnost, da jih rešimo, skoraj 100%. V obdobju 12-14 ur se ugodna napoved zmanjša na 50-80%. Če je že minilo več kot 24 ur, se verjetnost zmanjša na 10%.

Pomembno je omeniti, da se pri mladih bolnikih nekroza pojavlja veliko hitreje ali natančneje v prvih 6-12 urah. Torzija testisa pri otrocih (slika o tem, kako se ta patologija manifestira, si lahko ogledate v specializiranih medicinskih referenčnih knjigah) v enem dnevu je skoraj nemogoče popraviti.

Zdravljenje morate predpisati takoj, takoj po obisku pri zdravniku. V prvih urah je problem mogoče rešiti s tako imenovanim ročnim odstranjevanjem testisa. Med tem postopkom bolnik leži na hrbtu. Zdravnik spravi tkivo skrotusa skupaj z modom in začne postopoma obračati za 180 stopinj v smeri, ki je nasprotna glavnemu šivu mošnje. Hkrati pa specialist rahlo spusti testis. Ta postopek je priporočljivo večkrat ponoviti. Če otekline in bolečine v skrotumu popolnoma izginejo, je zdravniku uspelo premagati takšno patologijo kot torzija testisov. Simptomi končno praviloma izginejo že naslednji dan. V primeru neuspeha več poskusov, zdravnik priporoča operacijo.

Kirurško zdravljenje

Vse manipulacije se izvajajo skozi področje dimelj ali scrotal. Med operacijo je najpomembnejši trenutek določitev sposobnosti preživetja moda po tako imenovani intraoperativni odstranitvi. Če po obnovi krvnega obtoka pridobi naravni odtenek, se modo ponovno postavi in ​​nato pritrdi na tkivo modnika. V nasprotnem primeru je nekroza odstranjena z obvezno vsaditvijo umetne različice za popravek kozmetičnega učinka.

Če med revizijo skrotuma zdravnik ustvari testidacijsko torzijo, se noga veže, nato pa se sam hidatid odstrani.

Po operaciji

Po operaciji se bolnikom predpiše fizioterapija in zdravila za normalizacijo mikrocirkulacije v organu, ki je bil prej poškodovan. Poleg tega se priporoča dnevna blokada spermne vrvice Novocain. Če zdravnik pravočasno diagnosticira torzijo testisa, se posledice negativne narave najpogosteje zmanjšajo na minimum.

Prognoza in preprečevanje

O posledicah te patologije je mogoče govoriti le, če je znan čas bolnikovega obiska pri zdravniku. Upoštevati je treba tudi hitrost sprožene terapije. Prej ko se oseba obrne za kvalificirano pomoč, višje so možnosti za ugodne napovedi. Na primer, če se je prvi obisk v bolnišnici zgodil dan po pojavu simptomov, potem skoraj nikoli ni mogoče odpraviti torzije testisov. Posledice v tem primeru morda niso najbolj pozitivne (neplodnost). Poleg tega danes zdravniki govorijo o povezavi med ovijanjem in rakom. Po razpoložljivih statističnih podatkih se približno polovica bolnikov s to diagnozo pozneje srečuje z rakom.

Zgoraj smo že opisali, kaj predstavlja testicularno hidatidno torzijo. Posledice te patologije tudi niso najbolj ugodne. Praviloma se razvije nekroza, ki povzroča gnojno fuzijo tkiva modnika in je v nekaterih primerih lahko razlog za njeno amputacijo.

V zvezi z vprašanjem osnovnih preventivnih ukrepov je mogoče preprečiti razvoj te vrste patologije. Strokovnjaki priporočajo izogibanje poškodb organov skrotuma, uporaba zaščitne opreme pri športnih dejavnostih, raje brezplačna oblačila.

Za zaključek

Treba je opozoriti, da je torzija testisov (glej fotografije v strokovni literaturi) precej resen problem. Če se bolečina ali neugodje pojavi v območju skrotalnih žlez, morate takoj poiskati pomoč usposobljenega zdravnika in po potrebi začeti zdravljenje. V nasprotnem primeru je verjetnost za razvoj zapletov zelo visoka, najpogostejša pa so neplodnost in različne vrste onkoloških bolezni.