Simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje psevdomembranskega kolitisa

Psevdomembranski kolitis je vnetna bolezen, ki je v naravi nalezljiva. Ta proces je običajno posledica jemanja antibiotikov za zdravljenje različnih bolezni. Zato se na sluznici prebavil tvorijo vlakneni plaki.

Opis bolezni

Psevdomembranski kolitis je vnetje debelega črevesa. Po uporabi antibiotikov za zdravljenje različnih vrst nalezljivih bolezni se pri bolnikih razvije specifična disbakterioza. Povzroča vnetno črevesno bolezen s sočasnim nastajanjem vlaknenih plakov.

Po statističnih podatkih se od 15.000 bolnikov, ki uporabljajo antibiotike, ta patologija razvije pri enem bolniku. Takšen zaplet je še posebej nevaren za ljudi z oslabljeno imuniteto, saj skoraj takoj razvijejo simptome zastrupitve. dehidracija telesa.

Vzroki bolezni

Patogen je mikroorganizem, imenovan Clostridium difficile. To je patogene bakterije, 3% zdrave populacije z različnimi starostnimi skupinami. Pri svoji življenjski aktivnosti identificira dve vrsti toksinov: A in B. Te snovi poškodujejo črevesno steno in tako izzovejo simptome, značilne za psevdomembranski kolitis.

Glavni razlog za razvoj te bolezni je uporaba antibakterijskih zdravil (to so makrolidi, cefalosporini, penicilini). Verjetnost njegovega pojava se večkrat poveča s sočasno uporabo antibiotikov, antidiaričnih zdravil, kemoterapije, imunosupresivov in antipsihotikov. Poleg tega je še posebej pomembna prisotnost spremljajočih bolezni, njihova resnost. Razvoj psevdomembranskega kolitisa lahko sprožijo dejavniki, kot so: t

• Patologija prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
• Nekontrolirani antacidi.
• Maligne novotvorbe.
• Ishemični kolitis.
• Dolgo bivanje v bolnišnici (pristop spremljajočih patologij).
• Po operaciji na trebušnih organih.
• Po pogostih manipulacijah na črevesju (kolonoskopija, sigmoidoskopija).

Psevdomembranski kolitis: simptomi

Pojav tega obolenja povzroča samo resnost njegovega poteka. V blagi obliki bolezni ni mogoče pravočasno diagnosticirati bolezni, saj praktično ni očitnih kliničnih znakov. Simptomi so splošne narave in so podobni normalni prebavni motnji, ne pa psevdomembranskemu kolitisu. Vnetje debelega črevesa po antibiotikih, to je njihova odpoved, ponavadi izgine sama, driska se ustavi.

Za povprečno obliko gravitacije je značilen pojav krvavih in sluzastih nečistoč v blatu. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine v trebuhu, ki se intenzivira šele pred takojšnjim dejanjem iztrebljanja. Nato se na podlagi driske in znakov dehidracije pojavijo simptomi zastrupitve (šibkost, izguba apetita, vročina). Pogosto obstajajo lažne želje po iztrebljanju, ki prav tako povzročajo resne nelagodje.

V hudi obliki, poleg značilnih simptomov psevdomembranskega kolitisa, obstajajo nepravilnosti v delovanju srca. Ponavadi se pojavijo v obliki tahikardije in hipotenzije. Ta klinična slika je posledica kršitve presnove beljakovin.

Obstajajo tudi ti bliskovito hitre oblike patologije s smrtnim izidom. V vlogi glavnega vzroka smrti se najpogosteje pojavi toksična ekspanzija debelega črevesa s hkratno perforacijo.

Kako je bolezen pri otrocih?

Za novorojenčke in dojenčke prvega leta življenja je značilna visoka stopnja prevoza bakterije Clostridium difficile. Istočasno se razvoj kolitisa pri bolnikih te starostne skupine zgodi zelo redko, tudi ob upoštevanju dolgotrajnega dajanja antibakterijskih sredstev.

Posebna imunost dojenčkov na to bakterijo je posledica določenih starostnih značilnosti strukture črevesne sluznice in prisotnosti protiteles, pridobljenih od matere, v krvi. Skupina tveganja vključuje bolnike s hudo levkopenijo, Crohnove bolezni ali girshprunga.

Najpogosteje se psevdomembranski kolitis pri otrocih razvije kot posledica dolgotrajnega bivanja v zdravstveni ustanovi in ​​jemanja antibiotikov. Uporaba slednjega na ambulantni osnovi lahko vodi tudi v pojav bolečine. Bolezen se začne akutno. Posebnost klinične slike je odsotnost izrazitih simptomov zastrupitve, zato je vodilno mesto v sindromu driska. Včasih večino fekalnih mas predstavlja gosta kaša iz vlaknastih usedlin.

V primeru hude bolezni, črevesne krvavitve, so možne perforacije organov s poznejšim razvojem peritonitisa in sepse.

Kaj je potrebno preveriti?

Potrdite, da je končna diagnoza mogoča šele po zbiranju zgodovine in obdelavi rezultatov raziskave.

Med prvim pregledom specialist običajno opazi trebušno občutljivost na palpaciji, njegovo otekanje, vidno povečanje volumna, povišanje temperature. Če se bolnik pritožuje zaradi dolgotrajne driske, ki spremlja uporabo antibiotikov, to kaže tudi na psevdomembranski kolitis.

Diagnoza bolezni vključuje:

• Splošni krvni test.
• Pregled iztrebkov (pozitivni test za topne beljakovine, krvne sledi, nečistoče sluzi).
• CT abdominalnih organov.
• Bakteriološki pregled iztrebkov.

Poleg tega je lahko potrebna sigmoidoskopija. Ta raziskovalna metoda omogoča ovrednotenje tipične slike bolezni: sluznica črevesa jasno kaže rumenkasto vlaknast plak.

Etiotropno zdravljenje

Če doživite dolgotrajno drisko, morate najprej prenehati z jemanjem antibakterijskih zdravil. Vsak antibiotik za psevdomembranski kolitis lahko le poslabša bolnikovo stanje. Blaga oblika bolezni, ki jo ne spremljajo izraziti simptomi, ne zahteva resne terapije.

V hudih in zmernih oblikah, ko se driska po prekinitvi zdravljenja nadaljuje, je predpisana etiotropna terapija. Clostridium difficile je dovzeten za vankomicin in metronidazol. Najpogosteje je slednje predpisano. “Vankomicin” se uporablja, če ima bolnik kontraindikacije za “metronidazol” (poškodbe jeter, patologija CNS, individualna intoleranca).

Boj proti disbakteriozi se nanaša tudi na etiotropično zdravljenje. Takšno zdravljenje je priporočljivo pri vseh oblikah bolezni, da se normalizira delovanje črevesja in preprečijo morebitni ponovitve bolezni. V tem primeru se običajno predpisujejo naslednji bakterijski pripravki: "Bifidumbacterin", "Kolibakterin", "Bifikol".

Patogenetska terapija in psevdomembranski kolitis

Ta vrsta zdravljenja vključuje zdravljenje glavnih simptomov bolezni. Najprej je treba odpraviti sindrom dehidracije (dehidracija). Poleg tega je potrebna korekcija presnove beljakovin / elektrolitov, razstrupljanje.

Pri hudi dehidraciji je uporaba Ringerjeve raztopine predpisana pod stalnim nadzorom diureze. Za kompenzacijo izgube beljakovin se uporablja človeška plazma. Če je huda driska povzročila spremembo metabolizma elektrolitov, se po končnem zmanjšanju diureze vbrizgajo raztopine kalijevega klorida. Za zmanjšanje simptomov sindroma zastrupitve je indicirana holestiramin. To orodje ne le veže toksine, ki jih izločajo bakterije, temveč jih tudi odstrani iz telesa.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je priporočljiv v primeru perforacije črevesja, strupene ekspanzije črevesja, hudega pojava bolezni. Če v 2-3 dneh intenzivna terapija ne daje pozitivnih rezultatov, se zdravnik odloči o operaciji. Takšna taktična situacija je v takem položaju nesprejemljiva, saj se smrt lahko zgodi zelo hitro.

V obliki strele takšne patologije kot psevdomembranske kolitis, zdravljenje Kirurško je predpisana v 45% primerov. Praviloma se zatekajo k kolektomiji z naknadno tvorbo ileostomije. Med tem postopkom zdravnik odstrani del debelega črevesa in odstrani končni segment. tanko črevo na sprednji trebušni steni. Po operaciji se stanje bolnika izrazito izboljša, obstaja možnost za končno okrevanje. Po drugi strani je število smrtnih primerov, tudi po operaciji, visoko (od 25 do 75%). Smrtnost je posledica hudega začetnega stanja bolnikov in poznega zdravljenja.

Po stabilizaciji bolnika se začne druga faza operacije. Zdravnik oblikuje anastomozo med tankim črevesom in samim rektalnim panjom.

Pogovorimo se o prehrani

Če je bolezen povezana s hudo drisko, je pri bolnikih na tešče prisotno tri dni. Hkrati je treba uporabiti tekočino v velikih količinah. Dovoljen čaj brez sladkorja, bujnih bokov ali navadne negazirane vode.

Postopoma lahko razširite prehrano. Nekaj ​​dni je dovolil nizko vsebnost maščobnega jogurta in nesladkanega želeja. Nato lahko vnesete naribano skuto in gladko preklopite na prehrano za ljudi, ki trpijo za enterokolitisom (tabela številka 4A).

V obdobju okrevanja je treba prehrano sistematično razširiti. V tej fazi bolniki z diagnozo "psevdomembranski kolitis" prehrana omogoča uživanje skoraj vseh izdelkov.

Ne glede na resnost bolezni za celoten potek zdravljenja je priporočljivo omejiti uživanje alkoholnih pijač, peke, prekajenih živil, ocvrte in preveč maščobne hrane.

Napoved

Psevdomembranski kolitis velja za zelo resen zaplet po zdravljenju z antibiotiki. Pri blažjih oblikah bolezni, v primeru pravočasnega odvzema zdravil in odpravljanju disbioze, je napoved ugodna. Zmerne oblike se ponavadi ponavljajo. V posebej resnih primerih se lahko smrt pojavi tudi po pravilno predpisani terapiji. Vzrok smrti so lahko presnovne motnje, ki jih povzroča hitro razvijajoča se dehidracija.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj psevdomembranskega kolitisa, je pomembno, da pravilno vzamete predpisana antibakterijska sredstva. V tem primeru mora zdravnik upoštevati morebitne kontraindikacije za uporabo takšnih zdravil. Pomembno vlogo ima uporaba bakterijskih sredstev za korekcijo disbakterioze kot tudi posebne prehrane.

Skupina z visokim tveganjem vključuje ljudi starejše starosti, ki dolgo časa jemljejo antagoniste receptorjev H2-histamin (npr. Ranitidin). Za te bolnike ni zaželeno uporabljati za zdravljenje linkozamidov, tetraciklinov in cefalosporinskih antibiotikov.

Psevdomembranski kolitis spada v skupino zelo resnih patologij, ki lahko poslabšajo kakovost človeškega življenja. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko hitro razvijajoči se vnetni proces povzroči nepopravljive učinke v telesu. Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje. Blagoslovi vas!