Spondilolisteza: kaj je to? Spondilolisteza ledveno-križne hrbtenice: diagnoza, vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je to - spondilolisteza? To je bolezen hrbtenice, za katero je značilno premikanje njenih elementov v razmerju med seboj. Vzrok za to bolezen je najpogosteje travma, ki vodi do porušitve anatomske artikulacije v območju medvretenčnih segmentov. Približno pet odstotkov vseh primerov te bolezni je prirojenih. Razvijajo se zaradi genetskih nenormalnosti v nastanku vretenc, takšna odstopanja lahko postanejo nevezani loki, okvare vretenčnega telesa in šibkost hrustančnih tkiv v območju vretenčnih segmentov.

V tem članku bomo obravnavali stopnjo spondilolisteze.

Opis bolezni

Bolezen na tem območju ledvena hrbtenica je patologija, proti kateri se premikajo vretenca. V takem primeru se zgornji del ledvenega vretenca vrne nazaj ali naprej. Motnjo večinoma najdemo v lumbalno-križnem segmentu.

Degenerativne spremembe, ki vodijo v potrebo po zdravljenju spondilolisteze ledvično-križne hrbtenice, so posledica oslabljenega krvnega obtoka, presnovne motnje zaradi poškodb in drugih bolezni.

Vzroki bolezni

Prirojene ali pridobljene bolezni mišično-skeletnega sistema povzročajo predvsem prizadetost hrbtenice, kar je tudi primer pristranosti spondilolize. V zvezi s tem obstaja šest vrst odstopanj:

• Spondilolisteza (kaj je to, zanima veliko) degenerativne narave. V tem primeru govorimo o ljudeh v hrbtenici pri starih, distrofičnih procesih, ki poslabšajo stanje in povzročijo nastanek kile, osteohondroze ali spondiloze.
• Displastični tip bolezni. Ta vrsta se šteje za prirojeno obliko, ki se izraža z odstopanjem razvoja vretenc, njihovo nepravilno tvorbo, kot tudi deformacijo in nestandardno velikost. Pacientovo telo ima nenormalno strukturo mišičnega tkiva, hrbtenici in ligamentne aparate.
• Traumatska spondilolisteza vretenca. To patologijo povzročajo različne poškodbe ledvenega krila ali vratu. To se lahko pojavi zaradi zlomov lokov, kar vodi v nestabilno postavitev hrbtenice z nadaljnjim premikom njenih elementov.

• Tip spondilolize, ki ima takšna imena kot peretechny ali isthmic. Ta vrsta se pojavlja v ozadju spondilolize in patologij, ki kršijo celovitost delitev, ki so povezane z vretenčnim telesom in njegovimi procesi. Obstajajo tri skupine, in sicer: travmatično, prirojeno in degenerativno.
• V primeru prisotnosti tumorskih tvorb se oblikuje patološka kategorija odstopanj. Šteje se kot rezultat začetnih procesov, ki dodatno razgradijo zdravo strukturo tkivnih vlaken.
• Post-kirurška oblika se obravnava kot poseben tip, ki ga tvorijo napake, ki so nastale zaradi kirurškega posega v hrbtenični regiji, na primer odstranitev posteriornih podpornih sistemov ali elementa faset.

Ta bolezen se imenuje "felitez" in je razdeljena v dve skupini: stabilen tip, v katerem se vretenca ne premikajo, ko se bolnik nasloni ali obrne, in nestabilna kategorija, zaradi katere podporni elementi spremenijo položaj, odvisno od položaja drže.

Simptomi ledvenega spondilolisteze

Simptomatologija se praviloma prične s šibkimi manifestacijami, občasno pa se pojavijo tudi občutki bolečine v predelu ledveno-križnega sektorja. Tako se boleči simptomi širijo, čutijo se v stegnih, stopalih, nogah in kolkih sklepih. Pri bolnikih zrelega starosti se lahko pojavi nelagodje v predelu prsnega koša, vratu, križu, repu in spodnjem delu hrbta, pri otrocih pa so bolečine v nogah.

Glavni simptomi lumbosakralnega spinalnega spondilolisteze so:

• V spodnjih okončinah so nenadni boleči nagoni in hrbet, ki se krepijo v času, ko oseba hodi, sedi, nagiba ali se razteza.
• Simptomi se pojavijo tudi med zdravniškim pregledom spinalnih procesov.
• Obstaja manifestacija izboklin procesa, jame so nekoliko pod njegovo lokacijo, kifoza je opaziti v strukturah, ki se nahajajo zgoraj.
• Hrbtenica je upognjena, kar je neposredno povezano s prekomerno preobremenitvijo strukture mišic.
• Obstaja rahlo zmanjšanje telesne velikosti in vzporedna depresija v kolku. Dolžina udov človeškega telesa se poveča.
• V ledvenem delu so značilne gube, ki s sprednje strani prehajajo v trebušno steno.
• Vizualno postane opazno izbočenje prsnice in trebuha.
• Križnica pridobi vodoravni položaj.
• Hod se spremeni, pri čemer bolnik ovije noge okrog kolen in kolkovnih sklepov, pri čemer obe nogi vzdiguje po isti liniji.
• Hrbtenica izgubi nekdanjo mobilnost.

Kaj se še dogaja?

Poleg vsega zgoraj navedenega postanejo noge težje pri bolnikih, postanejo manj občutljive, moten je živčni sistem vegetativnega sistema, Ahilovi in ​​analni refleksi ne uspejo. Prav tako so prostovoljni premiki mišičnega tkiva nog in podhranjenosti. Vsi ti simptomi so še posebej opazni na ozadju zapletenega poteka bolezni, ko je v obstoječi patologiji vpleten ishiadični živčni sistem, osnove njegovega vlakna in tudi ko se bolezen dotakne hrbtenjače.

Diagnostične metode

Spondilolistezo (kar smo povedali) v sodobni medicini diagnosticiramo z različnimi metodami, med katerimi je najpogostejša radiografija, magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Glavna prednost imajo zdravniki računalniške tomografije, ki vam omogočajo, da dobite potrebno informacije da bi določili lokacijo poškodovanih območij in premestitev vretenc.

Drugo mesto v zvezi s količino prejetih informacij je magnetno resonančno slikanje, čeprav je finančno slabše od prve možnosti, saj služi kot zelo drag postopek. Nizkocenovna možnost je priznana radiografija, ki izgubi kakovost nastale slike, vendar vam omogoča, da vidite in ugotovite prisotnost spondilolisteze sakralnega dela.

Stopnje patologije

Klinična slika te bolezni se kaže pri ugotavljanju stopnje preselitve sakralne regije, in sicer:

- V ozadju prve faze je opazen premik v petindvajsetih odstotkih. Obstoječe deformacije so manjše in skoraj ne vplivajo na nagib medenice. Odstopanje križnice od želenega položaja je zanemarljivo. V tej fazi je bolezen zlahka zdravljiva.

- Druga faza že vključuje odmik v primerjavi z nižjim vretencem, ki ni več kot petdeset odstotkov.

- Za tretjo stopnjo je značilen premik, ki ne presega 70 odstotkov.

- Na četrti stopnji se lahko vretenca premakne s sedemdeset pet na sto odstotkov.

- Za peto stopnjo je značilno popolno premikanje telesa hrbtenice glede na spodnji element.

Kako zdravimo lumbosakralno spondilolistezo?

Konzervativno zdravljenje

Za zdravljenje te patologije v začetni fazi je treba sredstva, ki so namenjeni za izboljšanje trofizem, kot tudi multivitamin kompleksov, ki vsebujejo skupino "B" in chondroprotectors. Za stabilizacijo vretenc so predpisane masaže, ročne metode in fizioterapija. Prva faza se praviloma obravnava nekaj mesecev brez kakršnih koli zapletov. Bolniki v večini primerov obiskujejo zdravnika zaradi občutka bolečega nagnjenja, kar kaže na prisotnost druge in tretje faze bolezni.

Glavno pravilo za zdravljenje spondilolisteze je popoln počitek bolnika, ki ga mora spremljati uporaba zdravil za lajšanje bolečin. Pri vnetnih procesih se bolnikom predpišejo nesteroidna zdravila s protivnetnimi lastnostmi, ki odpravljajo pojav prostaglandinov.

Priporočljivo je, da nosite ortopedski steznik, ki podpira poškodovani segment hrbtenice v pravilnem položaju, kar vodi do preprečevanja nadaljnjega premika. V tem primeru se mora bolnik spomniti:

• Steznik se nosi samo pokonci.
• Ponoči je treba izdelek odstraniti.
• Čas oblačenja mora biti enak telesni aktivnosti.
• Če se pojavi bolečina, obiščite nevrologa.

Priprave

Analgetiki, ki se predpisujejo v primerih, ko so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, ustavijo boleče predpise in impulze, ki tečejo v možgane. Odmerjanje in kombinacijo zdravil izbere lečeči zdravnik. V primeru hudih primerov so predpisana zdravila za blokado, ki jih je treba zaužiti več dni, včasih pa tudi v enem mesecu. Pri ponavljajočih se metodah takšne terapije se učinkovitost nekoliko zmanjša.

V primerih, ko bolezen spremljajo krči mišičnega sistema, se uporabljajo mišični relaksanti. Uporaba takšnih orodij je predpisana le v skrajnih primerih, saj se mišice zelo hitro navadijo na sproščeno stanje in postanejo ohlapne, izgubijo moč, kar bistveno poslabša stanje hrbtenice. Sprejem traja ne več kot dva tedna, pogosteje dajejo prednost injekcijam, katerih učinek se začne v pol ure, učinkovitost pa traja dvanajst ur.

Ali je operacija potrebna za diagnozo spondilolisteze? O tem še naprej.

Opravljanje operacije

Operacije so predpisane le v primerih, ko droge ne pomagajo več, in stanje se vsak dan slabša. Glavna naloga kirurškega zdravljenja v tem primeru je vzpostavitev in fiksacija vretenc v zahtevanih položajih. V ta namen se uporabljajo vsadki, ki krepijo mišično-ligamentno strukturo vretenc, bolnik pa mora slediti počitku v postelji, ki mora trajati vsaj šestdeset dni.

Pomembno je razumeti, da zdrs vretenc vodi do nevroloških simptomov, ki lahko povzročijo invalidnost:

• Počutite se težko.
• Utrujenost.
• Sindrom preslice.
• Oslabitev refleksov.

Kirurško zdravljenje je namenjeno stabilizaciji iztrebljenih vretenc s pomočjo umetnih vsadkov in fiksativov. Operacija se imenuje laminektomija.

Rehabilitacija

Kakšna je rehabilitacija po operaciji lumbalne spondilolisteze?

Rehabilitacija pacientov je omejena na terapevtske vaje. Kompleks vpliva na korekcijo drže, bistveno izboljša pretok krvi, normalizira presnovne procese tkiv in izboljša amortizacijo med zavoji in zavoji. To poveča razdaljo med vretencami, krči kompresijske narave in tako naprej. Kompleks zdravniških lekcij je zelo preprost in je na voljo za vsakega pacienta:

• Bolnik naj pade na hrbet, poravna noge in položi dlani na trebuh. Poleg tega je pomembno, da napnite abs, tako da se roke počutijo krčenja mišičnega tkiva. Ta vaja se nadaljuje v ozadju celo dihanja, dokler se ne pojavijo znaki fizične utrujenosti.
• Ne da bi se dvignila, pacient še naprej leži na hrbtu in prične z naslednjo vajo. Prsti morajo biti nameščeni na pasu, boki in noge pa morajo ostati mirni, še bolje jih je popraviti. Nato morate počakati levo in desno od deset do petnajstkrat za vsako stran.

Zdravniki priporočajo naslednje koristne nasvete, ki bodo pomagali bistveno izboljšati učinkovitost usposabljanja, ne da bi poškodovali telo:

• Če pride do bolečine, je treba vsako vajo prekiniti. O podobnem incidentu morate vsekakor obvestiti svojega zdravnika. Ista priporočila bodo uporabljena tudi za cervikalno spondilolistezo.
• Začetne vaje je treba izvajati pod strogim nadzorom specialista.
• Bolnikom je prepovedano zvijanje ali trzanje in ostra gibanja.
• Hrbtenici je treba dati, da se navadite na obnavljanje obremenitve, zato jo je treba postopoma povečevati.
• Rezultati niso nikoli hitri, opazno izboljšanje splošnega stanja in funkcij telesa bo opazno šele po nekaj mesecih.

Tako je spondilolisteza (kar je, zdaj jasno) precej resna patologija mišično-skeletnega sistema, ki povzroča občutno bolečino, ki jo je najbolje obravnavati v začetnih fazah nastajanja.