Prestavite v levo levkocitno formulo. Leukogram: dekodiranje

Zdravniki pogosto uporabljajo izraz "premik levkocitne formule na levo". Kaj pa to pomeni za tiste, ki so daleč od jezika medicine? Morda je to predhodnik hude bolezni ali različice fiziološke norme, toda brez posebnega znanja to ni enostavno ugotoviti.

Natančna diagnoza ni narejena samo na podlagi krvnega testa, levkogram pa lahko veliko pove, kdo razume. Včasih je dovolj, da pogledamo krvno formulo, da bi se iz ducatov domnevnih stanj izolirali nekateri najverjetnejši. Virtuozi (še posebej radiologi in onkologi) so se celo naučili, kako napovedati simptome, če pogledamo razmerje levkocitnih frakcij.

Leukogram

Leukogramska ali levkocitna formula se nanaša na razmerje absolutnega in relativnega števila belih krvnih celic. Njihovo število se ugotavlja sočasno z eritrociti, trombociti, nivojem hemoglobina in barvnim indeksom ter je vključeno v celotno krvno sliko in imunogram.

Premik levkocitov v levo pomeni povečanje števila mladih in nezrelih oblik nevtrofilcev, pojava retikulocitov, metamilocitov in mielocitov v perifernem krvnem obtoku. Ta slika lahko kaže na kompenzacijsko stanje po izgubi krvi, vnetni reakciji, poškodbi kostnega mozga ali radiacijski bolezni. Zato je poleg krvnega testa pomembno opraviti celovit pregled.

Premik levkograma v desno je povečanje absolutnega in relativnega števila »zastarelih« nevtrofilcev (segmentiranih). To vedenje krvi kaže na anemijo, bolezni parenhimskih organov in kompenzacijsko okno po transfuziji komponent krvi.

Metode štetja

Da bi ugotovili, ali se levkocitna formula premakne levo, so potrebne univerzalne metode za štetje krvnih celic. Biti morajo enostavni in dostopni vsakemu laboratoriju, ker klinični test krvi je osnovna v vseh medicinskih raziskavah.

Krvne celice Porazdeljeni so neenakomerno na drsniku, ker imajo različne gostote:

• nevtrofilci, bazofili in eozinofili zasedajo periferni položaj;
• bližje središču stekla so monociti in limfociti.

Za štetje števila levkocitov najpogosteje uporabljajo dve metodi - Schilling in Filipchenko.

Schillingova metoda vključuje določanje števila celic na štirih nasprotnih področjih na steklenem steklu. Skupno se izkaže približno sto ali dvesto celic. Na podlagi te količine se izračuna razmerje med frakcijami.

Metoda Filipchenko predpostavlja, da laboratorijski asistent mentalno deli bris na tri dele:

• začetni;
• medij;
• končno.

Celice se preštejejo po navidezni črti, ki je potegnjena čez razmaz. V vsakem delu se šteje enako število celic. Dobimo skupaj približno dvesto levkocitov. Vse celice so zapisane v tabeli ali mreži Egorov. Za hitro in natančno določitev levkocitne formule, poleg tabele diferencialov, uporabite tudi poseben 11-ključni kalkulator.

Starostna norma

Premik levkocitne formule na levo je dokaj splošen koncept, odvisen od osnovnih kazalnikov, posebnosti bolezni in tudi od starosti, saj je absolutno število levkocitov odvisno od obdobja življenja osebe.

V prvem letu se delež belih krvnih celic giblje od 6 do 17 tisoč belih krvnih celic na mikroliter krvi. S štirimi leti se ta raven spusti na 15,5 tisoč. V šestih letih se ta številka zmanjša za dodatnih tisoč. V naslednjih 4 letih se število levkocitov počasi zmanjšuje na 4,5-13 tisoč na mikroliter. Ko otrok vstopi v puberteto, se raven belih celic približa stopnji odrasle osebe in fiziološko povečanje ni več opazno, razen samo v posameznih frakcijah.

Kako določiti formulo premika levkocitov? Da bi to dosegli, je treba najprej razdeliti absolutno število levkocitov na granulocite in agranulocite, nato se ločiti med granulociti na nevtrofilce, eozinofile in bazofile, nato pa izračunati, koliko mladih ima nevtrofilcev in koliko zrelih. Če prevladujejo mladi nevtrofilci, potem pride do premika. Da bi bil ta proces lažji, obstajajo posebne tehnike in indeksi.

Kako poteka analiza?

Vsak pacient, ki pride na terapevta, mora določiti levkocitno formulo krvi. Analizo dekodiranja izvaja zdravnik, vendar je za zanesljivost rezultatov pomembno, da se ustrezno pripravimo na študijo. Na srečo ni tako težko:

• ne jejte vsaj 4 ure pred odvzemom krvi;
• ne igrajte športa;
• izogibajte se stresu.

Za študijo je potrebna venska kri. Kapljico tekočine prenesemo na stekleno stekelce in preštejemo število celic. Rezultate analize lahko dobimo naslednji dan. Kako določiti premik levkocitne formule na levo? Najlažji način je, da se posvetujte s svojim zdravnikom, če pa to ni mogoče, potem morate pogledati razmerja ubojev in segmentiranih nevtrofilcev. Če prevlada prva, pride do premika. Vendar je bolje, da se posvetuje s specialistom.

Leukogramov prepis

Tako ima bolnik v rokah levkocitno kri. Dešifriranje njenega poslovanja je odgovorno, zahteva posebno znanje in izkušnje, zato pacient odide neposredno k zdravniku z rezultati. Obstaja več standardnih situacij, ki se lahko pojavijo v levkocitni formuli:

1. Premakni levkocitno formulo v desno. To je stanje, pri katerem število segmentiranih nevtrofilcev prevladuje nad drugimi frakcijami teh celic. Praviloma se taka slika pojavi v primeru radiacijske bolezni, anemije pri pomanjkanju B12, bolezni jeter in ledvic ter pri bolnikih, ki so pred kratkim prejeli transfuzijo krvi.
2. Premik levkocitne formule na levo je povečanje števila mladih, nediferenciranih krvnih celic. Kaj pomeni premik levkocitov na levo? Običajno je to akutni vnetni proces. Po zaužitju določenih zdravil in v primeru zastrupitve je lahko krvna slika podobna.

Pomembno je, da se spomnimo, da se lahko veliko naučimo na levkogramu, vendar ne vsega. Zato je potrebno opraviti dodatni pregled in v nobenem primeru ne sodelovati pri samodiagnozi.

Neutrofili

Neutrofili so nekatere vrste belih krvnih celic, ki imajo fragmentirano jedro. Te celice so tako imenovane, ker so obarvane po Romanovsky-Giemsi enako dobro obarvane, tako kisle kot osnovne barve. Njihova funkcija v telesu je, da odstranijo tujke in citolizo. Ta proces se imenuje fagocitoza. Čas zadrževanja nevtrofilcev v periferni krvi je le 6-7 ur, po tem pa puščajo v tkiva, kjer izpolnjujejo obveznosti, ki so jim naložene.

V formuli levkocitov je frakcija nevtrofilcev naenkrat predstavljena v več oblikah. To je skupni odstotek, ki naj bi bil običajno znotraj 47-72 odstotkov predstavljene mase belih krvnih celic. Celoten nevtrofilni bazen je prav tako razdeljen na:

• mlade celice (običajno do 5%) - celotno jedro;
• zlaganje (tudi do 5%) - jedro je razdeljeno samo na dva dela;
• segmentirano (do 40 do 68%) - jedro je razdeljeno na tri ali več delov.

Premik levkocitne formule v desno pomeni, da prevladuje delež mladostniških in pasnih nevtrofilcev. Tudi če absolutno število celic ostane v normalnih mejah, kršitev razmerja med zrelimi in mladimi celicami kaže na prisotnost bolezni.

Pri otrocih starih pet dni in pri petih letih se pojavi tako imenovana fiziološka nevtrofilna recidivnost. Takoj po rojstvu otroka levkocitna formula praktično ponovi formulo odraslega. To je posledica dejstva, da je večina celic, ki jih je zagotovila materinemu telesu. Sčasoma se sestava levkocitov spremeni in limfociti prevladajo nad nevtrofili. In v petih letih vse pride na svoje mesto.

Degenerativna sprememba levkocitne formule se kaže v selektivnem povečanju števila nevtrofilci. To je zaskrbljujoč znak, ki kaže na izčrpanost in zaviranje delovanja kostnega mozga.

Eozinofili

Eozinofili so ena od vrst levkocitov, tako imenovani zaradi obarvanja predvsem kislih barvil. Jedro je sestavljeno iz dveh segmentov, ki sta povezani z zožitvijo. Te celice se lahko gibljejo neodvisno skozi žile in tkiva ter so nagnjene k kemotaksiji pri vnetju ali poškodbi. Prav tako lahko absorbirajo in prebavijo tuje mikroorganizme in beljakovine.

Toda glavna vloga eozinofilcev ni v tem. Na površini teh celic so receptorji, ki pritegnejo imunoglobuline razreda E. Samo po sebi to ni grozno, celo koristno, ker citotoksične lastnosti, ki se pojavljajo v eozinofilu skupaj z dodatkom imunoglobulina, omogočajo boj proti parazitom. Če pa postanejo takšne "parjene" celice številne, lahko povzročijo hude alergijske reakcije.

Pri odraslih je njihova normalna vrednost ne sme biti večja od 5 odstotkov, pri otrocih je ta številka nekoliko višja - do 7 odstotkov. Premik levkogramov v levo (aktivni vnetni proces) pomeni zmanjšanje števila eozinofilcev, saj sproščanje nadledvičnih hormonov povzroči zakasnitev celic v kostnem mozgu in zavira njihovo proliferacijo.

Povečanje absolutnega in relativnega števila eozinofilcev se lahko obravnava kot dokaz prisotnosti alergijske patologije, na primer bronhialne astme ali urtikarije. In tudi, da zdravnika seznanite z idejo o parazitski okužbi, razvoju tumorskega procesa v krvotvornih organih ali imunsko pomanjkljivem stanju.

Bazofili

Bazofili so nekatere vrste belih krvnih celic, ki imajo okroglo ali C-oblikovano jedro in so obarvane z alkalnimi barvili. Celice so velike, vsebujejo veliko granul v citoplazmi z vnetnimi mediatorji v notranjosti.

Skupaj z eozinofili sodelujejo pri alergijskih reakcijah. Poleg tega bazofili vežejo strupene snovi in ​​preprečujejo njihovo širjenje po telesu in uravnavajo procese strjevanja krvi zaradi sproščanja molekul heparina. Podobno kot eozinofili in mastociti imajo bazofili na površini receptorje za imunoglobulin E. Če alergen vstopi v telo, bazofil “eksplodira” (degranulates) in sprošča vse nabrane kemikalije v krvni obtok. To prispeva k razvoju anafilaktične reakcije in zagotavlja tipično lokalno sliko vnetja.

V zdravem telesu ne smejo vsebovati več kot en odstotek. Povečuje se število alergij, krvnih bolezni, virusnih, bakterijskih ali avtoimunskih poškodb jeter, endokrinoloških motenj. Pri dolgotrajni izpostavljenosti radioaktivnim žarkom, akutni okužbi, stresu in prekomerni funkciji ščitnice so opazili zmanjšanje ravni bazofilcev.

Monociti

Monocit je iz grščine preveden kot "samska celica" ali "ena celica". To so velike celice brez zrnc z velikim ne-segmentiranim jedrom. Spada v razred fagocitov. Citoplazma vsebuje veliko število organelov - lizosomov, ki sodelujejo pri prebavi tujih proteinov in mikroorganizmov.

Običajno njihova periferna kri ne sme presegati 11 odstotkov. Poleg tega se večina od njih hitro premakne v tkanino, da opravi svoje funkcije. Povečanje števila monocitov najdemo v hudih infekcijskih procesih, malignih tumorjih, sistemskih avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva, bolezni hematopoetskega sistema in v obdobju okrevanja. Poleg tega se po kirurških posegih pogosto pojavi porast monocitov.

Zmanjšanje števila teh celic je povezano s podaljšano uporabo steroidnih zdravil, sepso, razvojem aplastične anemije in dlakavocelične levkemije, okužbe s salmonelim tifusom in fiziološkim delom.

Limfociti

Limfociti so glavne celice, ki zagotavljajo našo imunost in uravnavajo količino in aktivnost drugih krvnih celic. So treh vrst:

• naravni ali naravni morilci (nadzor pravočasne smrti „zlomljenih“ in starih celic);
• T-limfociti - zagotavljajo celično imunost;
• B-limfociti - so odgovorni za proizvodnjo imunoglobulinov.

Pri odrasli osebi mora normalna oseba imeti vsaj 19% limfocitov v periferni krvi, vendar ne več kot 37. Pri otrocih je ta številka višja - do 50. Povečanje števila celic je lahko fiziološko in patološko. Naravni dvig ravni limfocitov se pojavi po težkem fizičnem delu in pri ženskah na začetku menstrualnega ciklusa. Prekomerno število teh celic kaže na prisotnost virusne infekcijske bolezni.

Zmanjšanje limfocitov je možno z stanja imunske pomanjkljivosti vnos adrenalnih hormonov, malignih onkoloških procesov, pomanjkanje perifernega obtoka, praviloma hkrati premik levkocitne formule na levo. Primer takega stanja je huda virusna ali bakterijska okužba.

Indeksi levkocitov

Indeks levkocitov je razmerje med različnimi frakcijami levkocitov. Obstaja naslednje:

1. Harkavyjev indeks je razmerje med limfociti in segmentiranimi nevtrofili.
2. Indeks Kalf-Kalif označuje stopnjo zastrupitve in se izračuna kot razmerje med vsoto vseh granulocitov, pomnoženo s številom plazemskih celic in deljeno z absolutnim številom agranulocitov, pomnoženo s številom eozinofilcev.
3. Stopnja indeksa toksičnosti je razmerje med skupnim skupkom monocitov, metamilocitov in zabodnimi celicami z zrelimi nevtrofili.
4. Indeks premika levkocitov je razmerje med številom mladostnikov in zrelih nevtrofilcev.
5. Indeks imunoreaktivnosti se šteje kot delitev števila limfocitov in eozinofilcev z monociti.

Obstajajo bolj specifični indeksi, ki pa se v splošni praksi ne uporabljajo, temveč so potrebni za znanstvene raziskave.