Strganje maternice: indikacije, postopek in učinki

Vsi vemo, da ginekološke bolezni ne povzročajo le bolečih in neprijetnih občutkov, temveč tudi negativno vplivajo na čustva ženske, njeno razpoloženje in občutek zadovoljstva. Najpogosteje zdravniki priporočajo zdravila, ki lahko vključujejo jemanje tablet, mazil ali svečk z drugačnim spektrom delovanja. V nekaterih primerih lahko strokovnjaki priporočijo poseben postopek - kiretaža maternice. Pri visoki intenzivnosti krvavitve in drugih resnih simptomih je to za mnoge ženske življenjsko varčno. Prav tako se pogosto uporablja v diagnostične namene.

Vendar pa mnogi predstavniki pravične spolnosti ne vedo vedno natančno, kaj je ta manipulacija, drugače pa se preprosto imenuje ščetkanje ali strganje. endometrija maternice. Večina deklet in žensk se boji tega postopka kot ogenj, saj meni, da gre za splav ali sterilizacijo. Vendar pa to ni tako.

Kaj je pravzaprav kiretaža maternice? Koliko ostati v bolnišnici po izvedbi te manipulacije? Za kaj je predpisan in kako poteka rehabilitacijski proces? Na ta in še veliko drugih vprašanj je mogoče odgovoriti v tem članku.

Na kratko o samem telesu

Vsi vemo, da je maternica pomemben organ, ki ga najdemo le v telesu ženske. Opravlja vitalno reproduktivno funkcijo.

Maternica se nahaja v predelu medenice, med organi, kot so črevesje in mehur. Tukaj je pritrjen zarodek (oplojeno jajčece), po katerem se plod razvija devet mesecev. Če do zanositve ni prišlo, potem na koncu mesečnega menstrualnega ciklusa notranji sloj maternice lušči in zapusti žensko telo. Tako pride do menstrualne krvavitve.

Kaj je to telo? Navzven je maternica zelo podobna majhnemu obrnjenemu trikotniku (velikost ne presega sedem centimetrov). Zgornji del organa se imenuje dno, skozi katerega jajce pride notri.

Telo je stranska stena organa, v katerem se nahaja votlina, kjer se razvija zarodek.

Spodnji del maternice je vrat. To je tanka cevka, dolga dva do tri centimetre, ki povezuje organsko votlino in nožnico ter v kateri cervikalnega kanala.

Maternica je sestavljena iz več plasti:

• Zunanja (ali perimetrija) je tako imenovana peritoneum, ki ščiti organ pred zunanjimi dražljaji.
• Medium (ali myometrium) - plast gladkih mišic, ki predstavlja neke vrste gosto steno.
• Notranji (ali endometrij). Je sluznica, bogato oskrbljena s krvnimi žilami. Prav ta plast je zanimiva za zdravnike, ko gre za ločeno diagnostično kiretažo maternice.

Nekaj ​​besed o endometriju

Ta sluznica je hormonsko občutljiva, saj se spreminja v skladu z fazo menstrualnega ciklusa. Tako se lahko na primer takoj po kritičnih dneh debelina endometrija spreminja v dveh milimetrih, medtem ko lahko do konca cikla ta vrednost preseže dva centimetra.

Pred razumevanjem, kaj je diagnostična kiretaža maternice, ugotovimo, kaj vsebuje endometrij:

• Funkcionalna plast Je zunanji sloj, zavrnjen vsak mesec. Debelina tega sloja in njegova struktura sta individualni, saj sta odvisni od hormonskega ozadja vsake ženske.
• Bazalni sloj je spodnji sloj endometrija, ki meji na mišičasto. Praktično se ne odziva na hormonske spremembe v telesu, povezane s kritičnimi dnevi, in izvaja poživitveno funkcijo sluznice, menstruacijo in strganje.
• Stroma velja za hrbtenico endometrija, saj je sestavljena iz celic in vlaken vezivnega tkiva. Ta plast je gosta mreža.
• Maternične žleze so cevaste žleze, ki izločajo sluznico in tako zagotavljajo normalno delovanje takega organa, kot je maternica.

Torej smo malo razumeli strukturo ženskega reproduktivnega organa. Zdaj pa ugotovimo, kaj je kuretaža maternice. Po mnenju zdravnikov in bolnikov se ta postopek šteje za precej običajno manipulacijo, zato je ne smete bati v paniki.

Koncept in razvrstitev postopka

V ginekologiji obstajata dve vrsti kiretanje maternice:

• Diagnostični. Ta vrsta postopka vključuje odstranitev (kiretaža) notranje plasti endometrija za nadaljnje raziskave. Tako se biomaterial vzorči, da se ugotovi prisotnost rakavih celic.
• Ločeno diagnostično kiretanje maternice. Manipulacija poteka v dveh fazah. Najprej odstranimo notranjo plast cervikalnega kanala in nato zgornjo plast maternice. Zato se ta postopek pogosto imenuje tudi kiretaža maternice in cervikalnega kanala. Najpogosteje se ta mini operacija izvaja ne za diagnostične namene, ampak za terapevtske namene. Na primer, ta metoda se aktivno uporablja za odstranjevanje tumorjev v obliki polipov, patološko nevarnih žarišč ali preraslega endometrija. Pridobljena po ločeni kiretaciji maternice, se biomaterial pošlje v potrebne raziskave.

Nedavno, med manipulacijami, zdravnik uporablja pripomoček, kot je histeroskop, zaradi katerega je organ osvetljen od znotraj. Poleg tega je slika površine optično povečana, s čimer se izboljša vidljivost. To vpliva na delovanje, saj lahko specialist natančneje vidi situacijo in ravna v skladu z okoliščinami.

Nadalje bomo podrobneje razpravljali o vseh zgoraj opisanih metodah.

Za kaj je potrebna diagnostična kiretaža?

Ta postopek je lahko samomodejni ali pomožni (pred operacijo).

Najpogostejše indikacije za diagnostično kiretažo so taki dejavniki:

• Hiperplazija endometrija. Najpogosteje se odkrijejo anomalije na ultrazvoku, ko se zgosti sluznice maternice. Za identifikacijo objektivne slike se lahko dodeli kiretaža maternice. Pri hiperplaziji endometrija se lahko odkrijejo različne novotvorbe. Postopek čiščenja samo razkriva njihovo naravo in etiologijo.
• Endometrioza. Za to stanje je značilno širjenje sluznice preko organa.
• Polipi.
• Različne kršitve menstrualnega ciklusa.
• Fibroidi maternice.
• Displazija materničnega vratu.

Glede na preglede bolnikov, se najpogosteje postopek izvaja s krvavitvijo. Strganje maternice pomaga ne le pri njenem odstranjevanju, ampak tudi pri ugotavljanju pravega vzroka.

Kakšna je potreba po ločenem strganju

Ta metoda se aktivno uporablja tudi v ginekologiji za različne vrste krvavitev. Na primer, nujno čiščenje za težko krvavitev lahko pomaga preprečiti težko izgubo krvi. Drug razlog za imenovanje tega postopka je lahko neplodnost, vendar le v primeru, da ne odkrijemo očitnih hormonskih patologij, ki izzovejo podobno stanje.

Obstetrično strganje. Kaj je to?

V nekaterih primerih boste morda potrebovali to vrsto čiščenja. Razlogi za imenovanje manipulacije so lahko splav, spontani splav ali izpuščen splav, kot tudi krvavitev v poporodnem obdobju.

Ali obstajajo kontraindikacije za postopek?

To je zelo pomembno vprašanje. Rutinsko čiščenje se ne izvede, če bolnik trpi zaradi nalezljivih bolezni ali če se odkrijejo akutni vnetni procesi v genitalijah. Če je potrebna nujna kiretaža, se operacija izvede iz zdravstvenih razlogov.

Tudi čiščenje se ne izvaja, če je potrebno odstraniti malignom iz maternice.

Ko ločite strganje

Po mnenju žensk se najpogosteje operacija izvede nekaj dni pred nastopom menstruacije. To je potrebno, da čiščenje vsaj približno sovpada s fiziološko zavrnitvijo sluznice. Vendar obstajajo izjeme. Na primer, pri polipih se postopek lahko načrtuje v skladu z načrtom v prvih dveh dneh po koncu kritičnih dni. To je posledica dejstva, da je neoplazma dobro vidna v ozadju tankega endometrija.

Kaj pa, če ne moreš manipulirati? Najbolje je, da ne čistite sredi cikla. Zakaj? Hormoni, ki izločajo jajčnike v tem obdobju, bodo preprečili ponovno rast sluznice, kar je lahko vzrok za močno krvavitev.

Med menstruacijo tudi ne poskušajte. To pojasnjuje dejstvo, da v tem obdobju sluznica izginja in postane neinformativna kot biomaterial za nadaljnje raziskave.

Ali potrebujem lajšanje bolečine?

Ker je čiščenje boleč in dovolj dolg postopek, se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Najpogosteje, kot pravijo bolniki, uporabljamo drugo vrsto anestezije. Anestezija se daje ženski intravensko (za ta namen se uporablja natrijev iopental ali propofol). Anestezija traja le dvajset do trideset minut, med katerimi ženska spi in nič ne čuti. Tovrstna anestezija je primerna tudi za zdravnike, saj je za njih bolj primerno, da opravijo operacijo, ko se bolnik ne premakne v celoti.

Zelo redko lahko uporabite lokalno anestezijo, kadar so tkiva okoli materničnega vratu in sam organ prepojena s posebnim anestetikom. V času operacije je ženska zavestna in ima neprijetne občutke.

Kako je postopek

Mnoge ženske doživete pred strganjem, kar ni presenetljivo, saj je čiščenje neke vrste mini operacija. Vendar ne skrbite preveč. Postopek je preprost in enostaven.

Vse manipulacije se izvajajo na posebni mizi, opremljeni z držali za noge (kot na ginekološkem stolu). Kaj dela zdravnik?

Na samem začetku, s pomočjo palpacije, pregleda maternico, njen položaj in velikost. Nato nadaljujemo z notranjim pregledom. Če želite to narediti, specialist obravnava zunanje genitalije z raztopino joda in alkohola, nato pa se razširi stene vagine z ginekološka ogledala. Nato se maternični vrat fiksira s posebnimi kleščnimi kleščami.

Nato vstavimo kovinsko sondo z zaobljenim koncem, zaradi česar podrobneje preučimo maternico. Za izvajanje kiretaže je potrebno razširiti cervikalni kanal. Za to ginekolog uporablja majhne kovinske valje, imenovane Gegarjev polnila. Prehod je treba povečati, tako da lahko potisnete kirurške žlice (kirete).

Po tem nadaljujte s čiščenjem. Kireta se injicira zelo previdno, nato se pritisne na steno sluznice cervikalnega kanala in epitelij se ostruže. To dejanje je treba opraviti večkrat, dokler niso vse stene popolnoma očiščene. Nastalo snov se zloži v posebno posodo, predhodno napolnjeno z 10-odstotno raztopino formalina.

Potem ginekolog nadaljuje s kiretiranjem maternice. Bistra sluz je potrebna previdna, vendar energična gibanja, začenši s sprednjo steno. Med čiščenjem se uporabljajo manjše kirete, dokler se ne odstrani ves sluz. Biomaterial se prav tako zloži v posodo z raztopino formalina.

Potem prihaja zadnja faza - vagina in maternični vrat se zdravita s posebnim anestetikom. Da bi ustavili krvavitev, se na želodec postavi led. Hladite lahko pol ure.

Potem se pacienta prenese na oddelek, kjer se odmakne od anestezije in počiva še šest ur. Mnoge ženske so zainteresirane za vprašanje, koliko časa je potrebno za izvedbo postopka in koliko za bivanje v bolnišnici. Stradanja maternice ne moremo imenovati težka operacija, zato, če je bila uspešna in brez zapletov, in če se bolnik počuti zadovoljivo, potem je odpuščen isti dan, ko je bil izveden postopek. Zapri bolniški seznam ženski lahko naslednji dan.

Kot lahko vidite, je to dokaj preprosto operacijo - kiretaža maternice. Koliko bo ženska v bolnišnici, je odvisno od tega, kako dobro je prišla manipulacija in kako dobro se počuti sama. Po ocenah številnih žensk so v nekaj urah po čiščenju lahko same prišle domov. Naslednji dan so lahko v skladu s svojimi željami začeli opravljati svoje poklicne naloge. Nekatere ženske so se še raje počutile dlje po posegu, saj so se počutile rahle vrtoglavice in utrujenosti.

Kaj je potrebno od same ženske

Kljub temu, da je čiščenje preprost in običajen postopek, gre za mini operacijo in zahteva potrebno pripravo ne le od ginekologa, ampak tudi od samega bolnika. Kaj mora ženska narediti za varno manipulacijo? Seveda vas bo zdravnik podrobneje seznanil s pripravo na postopek, vendar je koristno, da se seznanite s spodaj navedenimi informacijami.

Glede na preglede mnogih strokovnjakov, je treba pred izvedbo operacije opraviti dodatne raziskave. Na primer, da bi opravili potrebne krvne preiskave (to vključuje splošno analizo, biokemijo, analizo za HIV, hepatitis, koagulogram). Obvezna bo tudi analiza urina in bakteriološki razmaz iz nožnice.

Prav tako mora ženska opozoriti zdravnika, kakšna zdravila redno jemlje in povedati o sočasnih kroničnih boleznih.

Tri dni pred postopkom je bolnik najbolje zapustiti spolni odnos, prenehati s tuširanjem in uporabljati vaginalne supozitorije. Operacijo priporočamo na prazen želodec (najpogosteje zdravniki od žensk zahtevajo, da dvanajst ur ne pijejo ali jedo). Pred postopkom je najbolje opraviti čiščenje klistir in se tuširati. Odstranjevanje dlak okoli ustnic bo koristno.

Kako se obnašati po postopku

To je tudi pomembno vprašanje. Ker ženske niso vedno resne glede čiščenja, po njem morda ne ravnajo pravilno. Vendar pa je zelo pomembno, da upoštevate priporočila zdravnika, nato pa bo pooperativno obdobje poteklo brez zapletov.

Torej, po čiščenju, lahko ženska doživlja boleče občutke žvečljivega značaja, ki se lahko ne le lokalizira v predelu medenice, temveč tudi v spodnjem delu hrbta. Za zmanjšanje bolečine lahko v spodnjem delu trebuha nanesete hladno oblogo.

Ali je ženska zaskrbljena zaradi izpusta po kiretaciji maternice? Seveda Glede na preglede mnogih bolnikov je izcedek obilen, z velikimi krvavimi strdki, kot med običajno menstruacijo. Ta pojav velja za normalno pri čiščenju maternice in mora biti pripravljen na to. Zato se mora ženska založiti na blazinice. Ne pozabite, da je uporaba tamponov v pooperativnem obdobju strogo prepovedana!

Kako dolgo bo ženska vznemirjena zaradi razpoke po maternici? Obilno krvavitev je možna v prvih dneh po manipulaciji. Nato se bo močna razelektritev postopoma spreminjala v tanko. Lahko se dodeli še en teden ali celo deset dni po postopku.

Kaj storiti, če ženska nima takega izpusta? Strganje maternice je neke vrste operacija. To mora spremljati krvav izcedek. Če jih ni, ali so zelo hitro končani, in je bolnik zaskrbljen zaradi visoke temperature, lahko ti simptomi nakazujejo zastoj krvi ali vnetni proces. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Lahko se odloči za stimulacijo maternice s predpisovanjem poteka oksitocina.

Ali je mogoče oprati po strganju? Seveda, vendar se ne moreš kopati. Higienske postopke je treba izvajati dvakrat na dan in po vsakem črevesju.

Ne pozabite na ostalo! Najbolje je, da preživite dan ali dva v postelji. Izogibajte se drži, da ne bi pritiskali na maternico.

Na kratko o zdravilih

Seveda bo vaš zdravnik predpisal farmakološka zdravila. Natančno bo zapisal odmerek in režim. Spodaj so navedene splošne smernice, ki predpisujejo najpogosteje zdravila.

Prvič, zdravila proti bolečinam. Med njimi so „Diklofenak“, „Renalgan“, „Baralgin“. Zdravila ne samo da odpravljajo bolečine, temveč tudi nekoliko zmanjšajo krvavitev. Najpogosteje zdravniki priporočajo jemanje tablet po obroku. Prvih nekaj dni jemljemo peroralno na eno tableto trikrat na dan. Nato še dva dni vzemite eno tableto pred spanjem.

Kot spazmolitik vzemite "No-shpu". Pospešuje krčenje maternice in pospešuje izločanje krvavih izločkov, ki ostanejo v organski votlini. Tablete se vzamejo enkrat ali dvakrat na dan tri dni.

Za preprečevanje pooperativne okužbe je predpisano antibiotično zdravljenje. Najpogosteje zdravniki predpisujejo tablete "Tsedeks" ali "Cefixime". Antibiotiki se lahko jemljejo na štiristo miligramov enkrat na dan. Potek zdravljenja je vsaj pet dni.

Včasih se zdravniku lahko zdi primerno predpisati supozitorije, ki vključujejo jod. To so lahko zdravila, kot je betadin ali jodoksid. Sveče se uporabljajo za preprečevanje vnetja in okužbe maternice. Strokovnjak lahko predpiše en supozitorij na dan za en teden. Najbolje je, da ponoči v vagino vstavite svečo.

Antifungalna zdravila, ki so predpisana kot preventiva za drozg, so pogosto tudi priporočena zdravila za paciente po kiretaži. "Flukonazol" ali "Fucis" se lahko jemlje peroralno v odmerku 150 miligramov enkrat.

Proces zdravljenja

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je kiretaža mini operacija, zato je tam, kjer je bila odstranjena plast endometrija, odprta krvavitvena rana. Da bi se izognili okužbam ali zapletom, morate slediti preprostim pravilom.

Prvič, po mesecu čiščenja maternice ženske ne bi smele seksati, dvigovati uteži nad tri kilograme, sončiti se, kopati, plavati v bazenu ali reki, greste v savne in tako naprej.

Pri povišani temperaturi, hude bolečine, brez krvavitve, poslabšanje splošnega stanja ženske se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Kdaj pričakovati naslednjo menstruacijo? Po ocenah bolnikov in zdravnikov se bodo kritični dnevi pojavili štiri do pet tednov po operaciji. Redni cikel bo tri mesece po postopku.

Nosečnost je možna v nekaj tednih po čiščenju. Vendar pa strokovnjaki priporočajo zasnovo po dveh ali treh mesecih.

Nekaj ​​dni po kiretaži je potrebno obiskati zdravnika, ki je na pregledu in kontroli dobrega počutja, po desetih ali dvanajstih dneh pa lahko ugotovite rezultate laboratorijske analize endometrija.

Na kratko o zapletih

Pojavljajo se zelo redko, vendar so še vedno lahko nezaželene manifestacije, ki jih morate vedeti. Zapleti po kiretaži vključujejo:

• zastoj krvi v maternici, ki povzroča vnetni proces;
• trganje ali poškodba sten orodja maternice (nastala rana zdravnika se širi navzgor);
• poškodbe notranje plasti endometrija, kar lahko povzroči neplodnost.

Takšni neželeni postoperativni učinki so izjemno redki in najpogosteje ne ogrožajo življenja ali zdravja bolnika.