Kaj je ponovitev? Ponovitev bolezni

Relapse v medicini je vrnitev celotnega sklopa kliničnih manifestacij določene bolezni ali poslabšanje, ki se pojavi po stanju remisije (izboljšanje). To lahko povzroči ponovitev bolezni, saj se le-ta pojavlja in jo diagnosticirajo.

Relaps ni le značilen za nalezljive bolezni.

Zdravniki so dolgo časa klicali recidiv poslabšanja le nalezljivih bolezni. In to je pomenilo vrnitev bolezni, ki jo je povzročilo preživetje v telesu po prvi okužbi s patogenom. S to funkcijo se je, mimogrede, relaps razlikoval od ponovne okužbe, ki se je pojavila zaradi neoblikovane imunosti.

V zadnjem času se ta izraz uporablja širše. Relapse je ponavljajoča se klinična manifestacija katerekoli bolezni v primerih, ko vzroki bolezni med zdravljenjem niso popolnoma odpravljeni. Na primer, zdaj je običajno govoriti o ponavljajočem se toku revmatizma, protina, peptične ulkusne bolezni, kronične pljučnice, bronhitisa, pankreatitisa, ponavljajoče se oblike shizofrenije in ponovitev raka.

Mimogrede, pri nekaterih boleznih je takšen tečaj tako značilen, da celo vnese njihovo ime: ponavljajoča se vročina, ponavljajoča se paraliza itd.

Ponavljanje

Vendar pa se bolezen šteje za ponavljajoče se pod enim pogojem - med poslabšanjem, mora imeti, kot je navedeno zgoraj, obdobje remisije. Poleg tega je lahko popolna, lahko pa obdrži tudi nekatere simptome obstoječe bolezni.

Pri nalezljivih boleznih lahko takšno »uspavanje« traja več dni ali mesecev, za nenalezljive bolezni pa celo več let. To je v veliki meri odvisno od kompenzacijskih sposobnosti različnih telesnih sistemov, genetske pogojenosti vsake bolezni in vpliva zunanjih dejavnikov.

Poleg tega je recidiv pogosto stanje, pri katerem se klinična slika bolezni lahko bistveno razlikuje od prisotne v času njene prve manifestacije. Ponovitve srčnega popuščanja lahko na primer pokažejo prevlado zapletov te patologije, ki dramatično spremeni njeno klinično sliko.

Vzroki za ponovitev bolezni

Tveganje obrata bolezni je odvisno od mnogih dejavnikov. Vzroki ponovitve so najpogosteje: t

• značilnosti same bolezni - njena ciklična narava, kot na primer ponavljajoči se tifus, malarija, protin ali peptična razjeda;
• nepopolno zdravljenje (zgleden primer so onkološke bolezni);
• oslabitev imunosti zaradi stresa ali hipotermije (kot se dogaja s herpesom ali ekcemom);
• sočasne bolezni;
• nespoštovanje priporočil zdravnika (npr. kršitev predpisanega dieto kolitisa ali ulkus);
• predčasna hospitalizacija.

  

Najbolj jasno so vzroki in značilnosti poteka recidivov vidni na primeru bolezni, ki jih povzročajo maligne novotvorbe.

Vrste ponovitve raka

Pomembno je vedeti, da se v medicini pojavlja celoten rak in ponovitev tumorja. Pod slednjim se nanaša na nadaljevanje rasti tumorjev na istem mestu od preostalih celic po zdravljenju. Najpogosteje je to posledica nepopolnosti opravljenega zdravljenja, včasih pa je specifičnost tega tipa tumorja tako imenovana primarna multiplikativnost, pri kateri se začne iz več žarišč, ki se nahajajo v enem organu.

Razvoj metastaz skozi različna obdobja po odstranitvi primarnega tumorja je označen kot napredovanje celotne bolezni. Istočasno lahko metastaze nastanejo zunaj območja zdravljenja - v oddaljenih krajih bezgavke ali v organih s parenhimom (jetra, ledvice, pljuča, možgani itd.).

Različni tipi recidiva raka niso vedno asimptomatični - pacienti opazijo nastanek novega vozla na nenavadnem mestu ali znake znanih znakov. In sorodniki lahko pozorni na anemijo, šibkost in nerazumno depresijo pri pacientu - seveda vse to zahteva nenačrtovan obisk onkologa in začetek nove faze zdravljenja.

Katere vrste raka imajo pogoste recidive?

Obolenja za rakom imajo različne stopnje dovzetnosti za relaps. Tako se pri raku kože najpogosteje pojavijo skvamoznocelični karcinom in karcinom bazalnih celic, pri tumorjih mehkih tkiv pa sta fibrosarkom in liposarkom največje tveganje za ponovitev.

V primerih malignih novotvorb v. T kostnega tkiva Ponovitev raka (hondrosarkoma) se lahko pojavi zaradi širjenja nenormalnih celic prek kanala kostnega mozga ali njihovega kaljenja v mehkih tkivih po nezadostno radikalni operaciji.

Pri raku dojke pa se ponovna pojavitev pojavlja v obliki pojavljanja ene ali več vozlišč na predhodno upravljanem območju.

Možnost ponovitve bolezni je težko določiti.

Seveda po radioterapiji, kemohormonalni terapiji ali kirurškem posegu morda ni ponovitve, vendar žal noben onkolog ne more dati bolniku 100-odstotnega jamstva, da se to ne bo zgodilo. Mimogrede, težko je ugotoviti pravi vzrok za nadaljevanje tumorskega procesa v prvih 2 letih po zdravljenju.

Res je, da lahko značilnosti poteka bolezni in stanje bolnikovega telesa zdravniku pomagajo pri napovedovanju verjetnosti ponovitve bolezni. Specialist hkrati upošteva nekatere odločilne dejavnike.

Na kakšni podlagi se določi možnost ponovitve bolezni

Najprej bodite pozorni na stopnjo tumorja ob začetku zdravljenja. Čeprav določajo natančno porazdelitev rakavih celic pri bolnikih na prvi stopnji bolezni, ki so doživeli radikalno terapijo, je zelo težko. Zato bi jih bilo treba obvezno pregledati 2 leti vsake 3 mesece. Poleg tega so pomembni naslednji dejavniki:

1. Lokalizacija tumorja. Na primer kožnega raka (zlasti v 1. fazi bolezni) ima skoraj 100% pozitiven rezultat, ponavljajoči se rak notranjega kvadranta mlečne žleze pa je bolj verjeten, kot če se tumor nahaja v zunanjem kvadrantu itd.
2. Struktura tumorja in oblika tumorske rasti. Torej, pri kožnem raku, površna oblika tumorja raste zelo počasi in več let ne metastazira. Pri pljučnem raku so najhujše napovedi opazili v slabo diferencirani obliki.
3. Narava in obseg zdravljenja. Najbolj ugodne rezultate daje kombinirana metoda zdravljenja.
4. Starost bolnikov. V mladosti so metastaze hitrejše in težje kot pri starejših.

Kot lahko vidite, je recidiv kombinacija številnih dejavnikov, ki vodijo do ponovitve bolezni. To pomeni, da bo opazovanje s strani zdravnika in pravočasno odkrivanje znakov relapsa pomagalo olajšati potek zdravljenja, v nekaterih primerih pa preprečilo začetek bolečega procesa.