Pljučna kuga - povzročitelj paragonimoze: življenjski cikel, pot prenosa, vmesni in končni gostitelj
V medicinski parazitologiji je opisanih približno 7,5 tisoč sort prebavnih organizmov, ki so sposobni parazitirajo pri ljudeh in drugih sesalcih. Nekateri povzročajo nevarne bolezni, ki povzročajo različne stopnje zapletov. Pljučna kuga ali pljučni mehurčki so ena od vrst velikega razreda parazitov flatworms, spadajo v skupino trematod. 
Življenjski cikel prebavnega parazita
Morfološki razvoj parazitskega posameznika je redna izmenjava različnih stopenj biološke reprodukcije. V procesu evolucije ima parazitski črv, katerega življenjska doba je približno 20 let, poln življenjski cikel od onkosphe do zrelega posameznika. Proces biološkega razvoja vključuje zamenjavo dveh vmesnih (rezervoarskih) gostiteljev:
- morski ali rečni mehkužci;
- predstavniki razreda rakov.
Z odpadki sesalcev začnejo parazitska jajca, ki vstopajo v zunanji habitat, tvoriti ličinke ali miracidije. Po polletnem aseksualnem razmnoževanju se v nosilec rezervoarja vnese parazitski vzorec v obliki cercarija. Intermediate pulmonary fluke, puž, polž, ribica ali morski rak raki, požiranju parazitske ličinke, postane potencialni nosilec parazitske okužbe. Invazivne ličinke pljučnih mehurčkov vstopajo v človeško telo zaradi prehranjevanja iz reke ali morske favne. Po 15-30 dneh pljučna karika postane zrel posameznik, sposoben razmnoževanja potomcev. 
Pljučna kuga: struktura parazitov
Pljučni klobuk je po obliki in videzu zelo podoben zrnu kave. Dolžina telesa spolno zrelega posameznika se lahko giblje od 7 do 15 mm, širina telesa doseže 6-8 mm, največja debelina helmintov pa je 0,5 cm, zunaj pa je pljučni rdečkasto rjav odtenek, ki je popolnoma prekrit s konicami. Zahvaljujoč dobro razvitemu sistemu poganjkov, ki se nahaja na ustih in trebuhu, helmint fiksira svoj položaj na stenah organov sistema svojega končnega lastnika. Hranjenje izključno s krvjo, pljučni tok se giblje skozi krvne žile skozi sistem prebavil v dihalne organe ljudi, s čimer prispeva k razvoju zelo nevarne parazitske bolezni, paragonimoze. 
Kaj je paragonimiaza?
Najpogosteje se parazitska okužba pojavlja v državah Južne Amerike, Srednje Azije in Afrike. V Ruski federaciji so primeri okužbe s paraziti zabeležili na Daljnem vzhodu, v Sibiriji in v regiji Amur. Okužba s paragonimiozami je človeška poraba termično neobdelanih rakov, polžev in / ali morskih rakov. Glavni cilj parazitskega črva je podkožno tkivo, epitelijske celice pljuč, mišično tkivo kostnega skeleta in redkeje možgani. Migrant skozi gostiteljski cirkulacijski sistem lahko patogen paragonimiaza okuži vsak človeški organski sistem in mu povzroči nepopravljivo škodo.
Vrste biohelminske okužbe
Trajanje inkubacijskega obdobja od trenutka okužbe doseže 2-3 tedne, po katerem oseba kaže klinične znake okužbe. V parazitologiji sta opredeljeni dve vrsti parazitske okužbe s pljučni mehurčki:
- abdominalna paragonimiaza;
- cerebralna paragonimija;
- pleuropulmonalna paragonimija.
V prvem primeru pljučne kokoši prenašajo selitvene ličinke iz črevesja v trebušno votlino. Klinični simptomi telesne lezije so izraženi v splošnih dispeptičnih manifestacijah. Cerebralna paragonimiaza je kompleksno klinično stanje, ki je pogosto smrtno. Pri pleuropulmonarnih paragonimiazah, ko mladi nezreli helminti parazitirajo v dihalih, so znaki poškodb zelo podobni kliničnim simptomom, ki so podobni pljučnici.
Patogeneza parazitske okužbe
V patogenetski osnovi pleuropulmonarnega paragonimija je hudo vnetje celic pljučnega tkiva. Vnetna reakcija se začne po napadalnem delovanju odraslih. Središče deformacij, ki ga sestavljajo helminti in njihovi onkoši, tvori vlaknasto kapsulo ali cisto, ki se premika v bronhiole. Če se parazit jajca prenašajo v centralni živčni sistem, potem v prihodnosti pričakujemo resne zaplete, izražene v razvoju encefalitisa ali cerebralne paragonimiaze. Nič manj nevarna je trebušna paragonimija. Poraz trebušne votline, lahko povzroči različne bolezni prebavil in sečil. Posebna nevarnost abnominalnega tipa okužbe s pljučno vročino je za žensko telo. 
Simptomi okužbe pljučne kosti
Akutna pljučna paragonimioza pri osebi ima naslednje simptome:
- mrzlica in / ali vročina;
- telesna temperatura 39-40ºС;
- kratka sapa in pretirano znojenje;
- neproduktivni (suhi) kašelj ali kašelj z gnojnim izpljunkom pri hudi okužbi;
- bolečine v prsih.
Boleče stanje je odvisno od obdobja poslabšanja in lahko traja 2-5 let.
Pri abdominalnih paragonimiazah se klinični simptomi kažejo:
- zaprtje ali driska;
- občutek teže v želodcu;
- pomanjkanje apetita;
- refleks gaga ali slabost.
Splošni simptomi abdominalne okužbe so podobni znaki hepatitisa, aseptičnega peritonitisa ali enteritisa.
Cerebralna paragonimija se izraža v naslednjih kliničnih stanj:
- glavobol in omotica;
- intrakranialni tlak;
- zmanjšana ostrina vida.
Poleg tega se akutne ali kronične poškodbe možganov izražajo pri trajnih motnjah nevrološke narave, epileptičnih pogojih in drugih kliničnih manifestacijah, ki motijo delovanje centralnega živčnega sistema. Opozoriti je treba, da ima pri vsaki vrsti parazitske okužbe s pljučnimi mehurji začetna stopnja bolezni izrazito alergijsko reakcijo. Pruritus je glavni pokazatelj parazitske okužbe s trematodozo. 
Klinična diagnoza
Vrsta paragonimiaze je določena na podlagi anamneze, kliničnih simptomov in rezultatov laboratorijskih preiskav. Diagnoza helmintskih lezij potrjuje serološki odziv na antiagente. V nekaterih primerih je potrebna biopsija vozlišč. Zelo pomembno je, da izvedemo diferencialno diagnostiko, saj so simptomatični znaki bolezni podobni tuberkulozi, periarteritisu nodozi ali dermatoizitisu.
Zdravljenje s trematodozo
Osnova terapevtskega zdravljenja v zgodnji fazi bolezni je uporaba farmakoloških antialergijskih sredstev. Naslednja faza zdravljenja z drogami so zdravila iz skupine kortikosteroidov. Po odstranitvi alergijskega faktorja in akutnih bolečih manifestacij se začne dezuliranje telesa. Kronična oblika trematodoze se izvaja s splošnimi stimulansi. V redkih primerih, ko zdravljenje ne prinese želenega rezultata, se uporabijo radikalne metode, to je kirurški poseg. Zdravilo izbire je "Praziquantel", ki je imenovan v 1-2 dneh. Druga zdravila so anthelmintična zdravila, katerih cilj je zatiranje energetske aktivnosti parazitskega posameznika. Praviloma blaga oblika okužbe ne zahteva hospitalizacije bolnika. Vse zdravljenje poteka doma. Kronična oblika paragonimiaze, katere trajanje lahko v človeku doseže 20 in več let, je najbolj zapletena oblika parazitske okužbe. Zdravljenje kronične bolezni poteka po individualnem programu, kjer se upoštevajo starost, spol in sočasne bolezni. V primeru poškodbe osrednjih organov živčnega sistema je potrebno bolnišnično zdravljenje pod strogim nadzorom zdravstvenih delavcev. Naloga terapevtskega zdravljenja je zmanjšati intrakranialni tlak in zmanjšati otekanje možganov. V ta namen zdravnik predpiše antikonvulzivna in diuretična farmakološka sredstva. 
Preprečevanje paragonimiaz
Da bi se izognili morebitni okužbi s pljučnimi mehurji, je treba slediti preprostim pravilom sanitarnih standardov in osebne higiene:
- Ne uporabljajte rečne vode brez predhodne obdelave.
- Ljubitelji morskih sadežev in rečnih dobrot bi morali bolj odgovorno pristopiti k pripravi teh darov narave.
- Po uporabi stranišča in pred jedjo si temeljito umijte roke z milom in vodo.
Če odkrijete sumljive simptome, kot so kašelj, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura ali srbenje, se posvetujte z zdravnikom. Pravočasna zdravstvena oskrba zmanjšuje tveganje zapletov. 
Napoved
Če je pacient pravočasno spremljal spremembe v telesu in se sčasoma obrnil na specialista, infekcijskega specialista ali parazitologa, je tveganje za nadaljnji razvoj parazitske okužbe minimalno. Pri zdravljenju pleuropulmonalne ali abdominalne paragonimoze je napoved za okrevanje ugodna. Poseben primer je možganska paragonimiaza. Praviloma je za takšno bolezen značilno zanemarjeno stanje. Na žalost v večini primerov organov osrednjega živčnega sistema, ki jih prizadene helminta, ni mogoče pozdraviti.