Pljučni edem: znaki, opis, zdravljenje
Kratek opis
Pljučni edem se pojavi, ko se v telesu nabira prekomerna (nad normo) kopičenje tekočine. Vzrok za nastanek bolezni je razlika med obema tlakoma (koloidno-osmotski in hidrostatični). Sindrom se pojavi večinoma nenadoma. Med glavnimi simptomi so zadušitev (akutno pomanjkanje zraka) in cianoza (tj. Cianoza kože).
Etiologija 
Pljučni edem je lahko hidrostatičen (kadar se del krvi sprosti zaradi povečanja hidrostatskega tlaka) in membranski (s povečanjem prepustnosti kapilar). V prvem primeru lahko med vzroki bolezni pride do motenj v delovanju srca. (mitralna stenoza, konstrikcija, reakcija na droge itd.), motnje krvnega obtoka v samem organu, pljučna embolija (septični emboli, krvni strdki, zračni mehurčki, ki vstopajo v žile), obstrukcija (tako limfne kot dihalne poti). Membranski edem pljuč se lahko razvije zaradi pljučnice, travme, sepse, pankreatitisa, prelivanja tekočine (voda, želodčnega soka v dihalnem traktu, z vdihavanjem strupenih plinov (živosrebrove pare, klora, ozona, fosgena) in dima kot posledica zastrupitve.
Potek in posledice 
Če je kopičenje tekočine majhno, se telo sama bori proti problemu. Toda z veliko akumulacijo velike verjetnosti oslabljene izmenjave plina v pljučih. V zgodnjih fazah se zmanjša elastičnost organa in poveča togost. Kot je bilo že povedano, je prvi znak, da se je začel pljučni edem, pojaviti zasoplost. Akumulacijska tekočina običajno ne raztegne tkiv, zato je dihanje oteženo. Boleča površina je prisiljena nadaljevati z delom, da bi zmanjšala elastično odpornost. Alveoli, napolnjeni s tekočino, ne sodelujejo več pri izmenjavi plina. Posledično je zmanjšano prezračevanje / perfuzija. Delež premikanja krvi se poveča, razprši veliko hitreje ogljikov dioksid. V tem času je potrebno umetno prezračevanje.
Klinična slika
V prvi fazi, ko se tlak v venah prizadetega organa dvigne, se pojavi tako imenovana transudacija. Najprej se pojavi intersticijski pljučni edem, nato alveolarni edem. Nastane plazemsko penjenje. Oseba, ki spi napade pogosteje. Bolniki kažejo na pomanjkanje zraka (nočna paroksizmalna dispneja). Med akuskultacijo, med poslušanjem, so razpršene hripanje (najprej suho, nato žvižganje), pojavi se kašelj ("mešana" astma se lahko napačno domneva). Pri alveolarnem edemu pljuč je pomanjkanje zraka bolj akutno, vse do asfiksije. Med ležanjem se simptomi močno povečajo. Objektivno lahko razločimo cianozo, izmenjavo pulzov, obilno znojenje in opazno bledico. Morda razvoj kompenzacijske arterijske hipertenzije. Klopke se najprej dotaknejo v spodnjem delu, nato pa v celotnem pljuču. Kasneje pride do sopenja v sapnik in bronhije, ki ga lahko slišimo tudi na daljavo. Sputum se izloča - penjen, obilen, včasih rožnat. Vdih že mehurja. Predvidevamo lahko nadaljnje spremembe v centralnem živčnem sistemu, zmedenost misli, tesnobo, depresijo zavesti. So opazili bolečine v prsih. Pljučni edem pri otrocih poteka podobno.
Zdravljenje 
Terapijo izvajajo le strokovnjaki, po možnosti v bolnišnici. Z dihalno podporo se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje hipoksije, povečanje intra-alveolarnega pritiska. Prikazano:
inhalacije z vlaženimi kisiki in alkoholnimi hlapi;
nitrati (zdravila "Izosorbid dinitrat", t "Nitroglicerin");
diuretiki (najpogosteje "furosemid");
analgetiki (običajno narkotični, kot je morfin);
inhibitorji (zdravila "Capoten", "Enalaprilat", "Enap R");
inotropnih zdravil (običajno "dopamin").
Ali je možen prenos nosilca?
Izključena je. Bolezen ni nalezljiva, zato se ne prenaša niti z neposrednim stikom med ljudmi in od živali do ljudi. Na primer, odkrit pljučni edem psa ne ogroža človeške bolezni (in obratno).