Pnevmokokno cepljenje. Značilnosti in zapleti

Povzročitelj vseh pnevmokoknih okužb je mikroorganizem Streptococcus pneumoniae. Lahko povzroči razvoj pljučnice, akutnega vnetja srednjega ušesa, endokarditisa, gnojnega pnevmokoknega meningitisa, artritisa, plevritisa. Pogosto je ta bolezen zaplet drugih.

Znaki okužbe

Mikroorganizem Streptococcus pneumoniae velja za reprezentativnega za normalno mikrofloro, ki se nahaja v zgornjih dihalnih poteh. Lahko se aktivira po trpljenju z ošpicami, gripo, vnetjem srednjega ušesa pri dojenčkih ali celo z običajnimi akutnimi okužbami dihal. Okužba se širi skozi kapljice v zraku, najbolj pa se prenaša preko tesnega stika.

Z razvojem pnevmokokne pljučnice se pojavijo kratko sapo, kašelj, bolečine v prsih. O meningitisu kažejo togost mišic vratu, fotofobijo, zmedenost, vročino. Simptomi, ki so značilni za pljučnico in meningitis, so lahko prisotni tudi na začetku bakterijemije. Tako imenovano zastrupitev krvi. Smrtnost v tem primeru je približno 50%.

Med vsemi nalezljivimi vzroki smrti pri otrocih, ki še niso stari 5 let, in starejših, so starejši od 65 let pnevmokokna pljučnica in gripa najpogostejši. Zato opustiti zaščito, ki jo ponuja sodobna medicina, ni vredno. Pnevmokokno cepljenje vam omogoča zaščito telesa pred razvojem te okužbe. Glede na dejstvo, da 70% pljučnice povzroča Streptococcus pneumoniae, je težko oceniti obseg težav.

Rizične skupine

Najpogosteje se pnevmokokne okužbe razvijejo pri otrocih, mlajših od 6 let, in pri starejših, ki so starejši od 65 let. Tudi bolezen je nevarna za ljudi s srčno-žilnimi, dihalnimi težavami, sladkorno boleznijo, odpovedjo ledvic in cirozo jeter. Poleg tega za ljudi in otroke, ki so v tesnih skupinah v prenatrpanih pogojih (na primer vojaki v garnizonih, prebivalci negovalnih domov ali invalidnih domov), vedno razkrijejo maksimalno raven nosilca Streptococcus pneumoniae.

Prav tako so ogrožene drobtine, mlajše od 2 let, še posebej nevarne za prezgodnje, oslabljene dojenčke. Mnogi zdravniki verjamejo, da je treba cepljenje s pnevmokoki dati tistim otrokom, ki:

- so na umetnem hranjenju;

- nedavno zdravljenje z antibiotiki;

- živeti v neugodnih razmerah;

- prenašanje otitisa;

- obiskujejo vrtove, šole, internate;

- iz družin, v katerih je več kot en otrok.

Prav tako se je vredno posvetovati s pediatrom, ali je treba cepliti proti pnevmokokni okužbi, tiste otroke, ki imajo:

- kronični bronhitis;

- atopični dermatitis;

- bronhialna astma;

- bolezni jeter, ledvic, krvnih žil in srca;

- diabetes;

- imunska pomanjkljivost;

- uhajanje cerebrospinalne tekočine.

Vse dojenčke s temi boleznimi je treba nadzorovati, ker obstaja tveganje za razvoj pnevmokokne okužbe.

Vrste cepiv

V Rusiji se uporablja več zdravil za zaščito pred pnevmokoki. Obstajajo pomembne razlike v njihovi sestavi in ​​uveljavljeni shemi cepljenja. Toda cepiva ščitijo le pred najnevarnejšimi serotipi Streptococcus pneumoniae. Navsezadnje je trenutno nameščenih več kot 90 sevov teh patogenih mikroorganizmov, za katere lahko cepivo zaščiti.

Pnevmokokno cepivo, ki se trži pod blagovno znamko Pneumo 23, proizvaja v Franciji Sanofi Pasteur in je registrirano v Rusiji. Namenjen je cepljenju otrok, ki so že dopolnili 2 leti starosti in odraslih (če je navedeno).

Cepivo Prevenar, ki se uporablja v Federaciji, proizvaja Wyeth v ZDA. Šteje se, da je bolj imunogen. To pomeni, da se antigeni patogenih mikroorganizmov zadržujejo dlje v telesu.

Obstaja tudi cepivo Synflorix, izdelano v Belgiji. Cepljenja pri uporabi so izdelana na skoraj enak način kot Prevenar. Obstajajo le manjše razlike v grafikonih.

Cepivo "Pneumo 23"

Cepljenja z uporabo francoske droge se priporočajo za otroke, ki so že dopolnili 2 leti starosti, in odrasle, ki so ogroženi in ki trpijo za virusnimi boleznimi dihal, pljučnico, otitis in diabetes. Cepljenje "Pneumo 23" ščiti pred 23 patogenih sevov, ki so glavni vzrok za razvoj 90% vseh pnevmokoknih okužb. Cepljenje pred starostjo dveh let bo neučinkovito. Takšni dojenčki ne tvorijo imunitete.

To inaktivirano polisaharidno cepivo se vbrizga samo enkrat. Oblikuje imuniteto 5 let. Toda glede na različne pogoje, vključno s starostjo, se lahko obdobje varstva skrajša na 3 leta.

To cepivo se uporablja v mnogih evropskih državah. V Franciji so na primer starejši (med njimi moški in ženske, stare 65 let in več) in osebe s kroničnimi boleznimi brezplačno.

Ko je bilo v Rusiji registrirano cepljenje s pnevmokoki, so bili izvedeni preventivni testi. Ugotovili so, da se je po cepljenju pogostost pljučnice zmanjšala 6-krat, ARD-2-krat, bronhitis - 12-krat.

Nianse uporabe cepiva "Pneumo 23"

Preden cepite, je treba pojasniti njegovo sestavo. To je potrebno pri tistih bolnikih, pri katerih se med cepljenjem pojavi reakcija ali če je ugotovljena alergija na sestavine teh zdravil. Pneumo 23 vsebuje fenol - konzervans. Vključeno je tudi vode za injekcije in natrijevega fosfata.

Ko se opravi cepljenje s pnevmokoki. Odzivi pričajo, da se postopek večinoma prenaša z lahkoto. Za injiciranje se uporabi 0,5 ml zdravila, ki se injicira v območje deltoidna mišica subkutano ali intramuskularno. Strokovnjaki priporočajo, da se odvzamejo 3 leta po dajanju zdravila.

Otroci, ki so že stari 6 let in niso ogroženi, ni smiselno uvajati cepiva. Do te starosti bi morala biti imuniteta že precej dobro oblikovana.

Kot veste, prej ko je otrok cepljen, bo cepivo učinkovitejše. Otroci, mlajši od 2 let, pa se na Pneumo 23 ne odzivajo, ker niso konjugirani. Preveč pozen čas dajanja je glavna pomanjkljivost tega pnevmokoknega cepljenja. Neželeni učinki pri uporabi zdravila se praviloma pojavljajo zelo redko. To so lahko šibkost, glavobol, mrzlica, hipertermija. Vse te reakcije potekajo v 24 urah. Na mestu injiciranja se lahko pojavi rdečina in blaga bolečina.

Cepivo Prevenar

Pred uvedbo kakršnega koli cepljenja se je treba posvetovati z zdravnikom. Samo on bo lahko ocenil stanje otroka in potrebo po cepljenju, vam povedal o najprimernejši shemi in opozoril na možne zaplete.

V prodaji lahko najdete 2 vrsti suspenzij za intramuskularno injiciranje: "Prevenar 7" in "Prevenar 13". Razlikujejo se po številu sevov, ki jih vsebujejo. Cepivo se nanaša na konjugirane variante. V njej se pnevmokokni polisaharidi kombinirajo z difterijskim proteinom, ki ga adsorbiramo aluminijev hidroksid. To vam omogoča, da cepivo zadržite več dni na mestu injiciranja (v krvi bo daljše obdobje).

Zaradi tega antigeni trajajo dlje v telesu. Takšno cepljenje s pnevmokoki poteka v 2 mesecih. Toda čas cepljenja je lahko drugačen.

Nianse uporabe suspenzije Prevenar

Uvedeno cepivo intramuskularno. Dojenčki, mlajši od 2 let, se injicirajo v zunanji zgornji del stegna. Od dveh let naprej se orodje vnese v ramo, v deltoidno mišico.

Če je bilo prvo cepljenje izvedeno s Prevenar 7, se lahko Prevenar 7 ali Prevenar 13 uporabita za nadaljnje cepljenje. To ne vpliva na učinkovitost. Če pa smo prvič uvedli suspenzijo »Prevenar 13«, potem se to opravi samo s tem pripravkom.

Cepivo se lahko kombinira z drugimi cepivi, razen BCG.

Ne glede na režim cepljenja, ki se uporablja pri otrocih, starejših od 2 mesecev, se po seriji primarnih injekcij oblikuje imunski odziv. V telesu se začnejo tvoriti protitelesa. Po revakcinaciji se oblikuje sekundarni imunski odziv.

Poleg tega je treba omeniti, da se to zdravilo ne uporablja za cepljenje odraslih. Prav tako se ne more zaščititi pred okužbami tistih sevov, ki niso del cepiva.

Možne grafike

Pnevmokokno cepljenje "Prevenar" lahko dajemo na več načinov. Če je bila prva injekcija izvedena otroku v starosti od 2 mesecev do pol leta, se cepivo daje trikrat z mesečnim intervalom. Ponavljajoča se revakcinacija opravi pri starosti od enega do enega leta in treh mesecev. Otroci morajo vnesti 0,5 ml sredstev.

V primerih, ko je bilo prvo cepivo dajano od 7 do 11 mesecev, se injekcije dajejo dvakrat, med njima pa mora biti vsaj en mesec. Vsakič, ko morate vnesti 2 odmerka zdravila. V tem primeru je treba ponovno cepljenje opraviti v drugem letu otrokovega življenja.

Če se prva injekcija izvede v obdobju od 1 do 2 let, nato pa v presledku 2 meseca, se uporabita 2 odmerka po 0,5 ml. Ponovno cepljenje ni potrebno.

Pnevmokokno cepljenje "Prevenar" lahko naredimo in dopolnimo s starostjo 5 let. Če je otrok že starejši od dveh let, se izvede eno samo cepljenje, odmerek 0,5 ml.

Če so cepljeni v skladu z enim od zgornjih grafov, niso potrebni dodatni odmerki ali druga cepiva.

Možni zapleti

V večini primerov so otroci precej dobro prenašajo cepljenje. Toda pri opazovanju otrok, starih od 6 do 18 mesecev, je bilo ugotovljeno, da je bil razvoj posamezne reakcije mogoč po uvedbi pnevmokoknega cepljenja. Temperatura je najpogostejši zaplet. Pojavi se pogosto kot bolečina na mestu injiciranja. V primeru revakcinacije je v 36,5% primerov prišlo do hitre bolečine, pri 18% cepljenih zaradi bolečine pa je prišlo do kratkotrajne omejitve mobilnosti udov, v katero je bilo cepivo aplicirano.

Treba je omeniti, da je bolje, če se cepljenje s pnevmokoki izvaja v zgodnejši starosti. Zapleti pri otrocih, starejših od 18 mesecev, se pojavljajo pogosteje. Toda v večini primerov gre za lokalne hitre reakcije.

Toda, ko se daje skupaj s cepivom s pertusisom "Prevenar", se pogosteje pojavijo neželeni učinki. Temperatura nad 38 stopinj se dvigne več kot pri 40% otrok, nad 39 - v 3%. Enako reakcijo opazimo pri sočasnem dajanju pnevmokoknega cepljenja in šestvalentnih cepiv (iz davice, oslovskega kašlja, hemofilne okužbe tipa B, otroške paralize, hepatitisa B, tetanusa).

Vsi starši, ki cepijo dojenčke, morajo vedeti, kakšna je lahko reakcija na pnevmokokno cepivo. Torej, zelo pogosto (s pogostnostjo več kot 1 primera na 10 cepljenih) se takšni zapleti pojavijo:

- rdečina, bolečina, otekanje mesta injiciranja;

- hipertermija (temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj in več);

- bruhanje.

Če se odločite za cepljenje otroka s tem cepivom, morate biti pripravljeni na to.

Vzmetenje "Sinflorix"

Belgijsko cepivo lahko zaščiti pred 10 sevi Streptococcus pneumoniae. Na voljo je v injekcijskih brizgah z iglami in v vialah.

V študijah je bilo ugotovljeno, da je imunski odziv po intramuskularnem dajanju cepiva "Sinflorix" primerljiv s tistim, ki se pojavi pri uporabi drugih zdravil, ki so učinkovita proti 7 serotipom patogenih mikroorganizmov.

Novo cepivo proti pnevmokokni okužbi M preprečuje razvoj vnetja srednjega ušesa, ki se pojavi kot posledica aktivacije Streptococcus pneumoniae. Preprečuje tudi razvoj otitisa, ki je posledica aktivacije Haemophilus influenzae.

Cepivo „Sinflorix“ se uvaja na naslednji način:

- starost od 2 do 6 mesecev: trikrat s prekinitvami vsaj en mesec; revakcinacija se opravi ne prej kot šest mesecev po uvedbi zadnjega odmerka;

- starost 7-11 mesecev: dva cepljenja potekajo v presledkih enega meseca; revakcinacija se izvaja v drugem letu življenja, vendar ne prej kot 2 meseca po zadnjem odmerku;

- starost od 12 do 23 mesecev: dve cepljenji s prekinitvijo med njima od 2 meseca; ponovno cepljenje ni potrebno;

- starost 2-5 let: dva cepljenja se opravita s prekinitvijo 2 meseca; ponovno cepljenje v tem primeru ni potrebno.

Uporablja se za cepljenje otrok od 2 mesecev do 5 let. Hkrati se lahko daje v skladu z določenim urnikom, tudi za nedonošenčke, ki so bili rojeni v obdobju več kot 27 tednov.

Neželeni učinki

Pogostost in trajanje zapletov, ki se pojavijo z uvedbo cepiva "Sinflorix", sta skoraj enaka kot pri uporabi zdravila "Prevenar". Težave so pogostejše pri dojenčkih, ki so istočasno cepljeni s pnevmokoknimi in protivoklusnymi sredstvi.

Ugotovljeno je bilo tudi, da se pri otrocih, starejših od 12 mesecev, pnevmokokno cepljenje manj prenaša. Zapleti pri starejših otrocih se pojavljajo pogosteje. V fazi revakcinacije se njihova frekvenca poveča.

Z uvedbo cepiva zelo pogosto obstajajo takšni neželeni učinki: t

- zaspanost;

- izguba apetita;

- razdražljivost;

- rdečina, bolečina, oteklina na mestu injiciranja;

- povišana telesna temperatura.

Kadar so znane kontraindikacije za uvedbo zdravila ali preobčutljivost na njegove sestavine iz cepljenja, je treba opustiti. Razlog za umik je tudi pojav preteklih reakcij pri uporabi drugih cepiv.

Naj se cepim?

Vsak od staršev se lahko samostojno odloči, ali želi zaščititi svojega otroka pred najnevarnejšimi pnevmokoki. Vendar je treba opozoriti, da cepljenje ščiti le v 90% primerov, ker tudi najbolj multikomponentna zdravila Pneumo 23 ščiti le od 23 serotipov od 90. Res je, da so ostali sevi zelo redki.

Trenutno je pnevmokokno cepivo neobvezno. Pregledi staršev, ki so takšno cepivo uvedli svojim otrokom, pravijo, da praviloma doplačajo. Včasih pa se na klinikah pojavljajo tudi brezplačne klinike. Ocenjevanje vseh prednosti in slabosti ter posvetovanje z imunologom je potrebno za starše bolnih otrok in ogroženih.