Pleuralna punkcija. Vodenje plevralne punkcije. Set za plevralno punkcijo

Pleura je sluznica pljuč, ki je dveh vrst. Visceralni neposredno ovije organ, parietalni del pa se postavi na stene prsne votline. Med njimi se oblikuje prostor, v katerem je majhna količina tekočine. To je potrebno za mazanje listov pleure. Pri nekaterih boleznih se njegov volumen poveča, znatno poslabša dihanje in splošno stanje. V tem primeru je punkcija plevralne votline.

Pleuritis: sorte

Pleuritis je stanje, pri katerem je vsebnost tekočine v plevralni votlini visoka (običajno je tam prisotna v minimalni količini). Dodeli transudativne in eksudativne vrste. Pogosto to stanje ni neodvisna bolezen, ampak se razvije kot zaplet. Razlogi, ki povzročajo nastanek plevrita prvega tipa, so: srčno popuščanje, težave z jetri, ledvicami in malignimi tumorji. Eksudativni tip je značilen za pljučnico, tuberkulozo, glivične okužbe, tumorje dojk, zastrupitev s strupenimi snovmi. Odlikujejo se tudi nalezljivi in ​​aseptični plevriti. Prvi izzovejo stafilokoki, pnevmokoki in drugi mikroorganizmi. Aseptiko povzročajo druge bolezni. Simptomi takšnega stanja kot plevritisa so zelo opazni. Oseba ima bolečine v prsih, postane težko dihati, kašelj, možna je vročina. Za lajšanje stanja in odstranitev odvečne tekočine se izvaja plevralna punkcija.

Priprava bolnika

Za to manipulacijo ni potrebno posebno usposabljanje. Pleuralna punkcija vključuje dodatno preiskavo bolnika z uporabo rentgenskih slik. To bo pomagalo določiti količino tekočine in njeno lokacijo. Zdravnik je dolžan opozoriti, da se med manipulacijo ne more premikati (kot tudi dihati globoko ali kašljati). Vsako odvečno gibanje lahko poškoduje pljuča. Priprava za pleuralno punkcijo ni popolna brez merjenja tlaka, pulza, pregleda pri anesteziologu. Če je na mestu vstavitve igle prisotna dlaka, jo odstranimo.

Materiali za postopek

Komplet za plevralno punkcijo vsebuje tri igle za izvedbo postopka, pakiranje za tekočino, ki jo je treba odstraniti (1500 ml, 2000 ml), injekcijsko brizgo (prostornina je 50 ml). Vključeni so tudi kanila in cev za povezavo z rezervoarjem. Obstaja nekaj variacij podatkovnih paketov z orodji. Pomembno je omeniti, da je takšna plevralna oprema za sterilizacijo sterilna (zdravljena z etilen oksidom). Poleg tega bo postopek zahteval sterilen prevlečni material, pinceto, alkohol, jod, raztopino novokaina (ali lidokain). Uporabljajo se tudi sterilne cevi (ali. T dvosmerni žerjav s pomočjo katerega preprečimo vstop zraka v plevralno votlino.

Tehnika plevralnega punktiranja

Bolnik sedi. Zdravnik dodatno pregleda mesto kopičenja tekočine. Dezinfekcija območja vboda. Potem pa naredite lokalno anestezijo. V medrebrni prostor vstavimo iglo, ki jo povežemo s cevko z brizgo, ki ima velik volumen. Pleuralno punkcijo sme izvajati samo izkušen specialist. Orodje se vstavi, dokler se ne pojavi tako imenovani prosti prostor. Ko se v špici pojavi tekočina iz pleure, se igla spremeni v daljšo, brizga se odstrani, kanila se priključi na posebno vakuumsko črpalko in tako se odvaja odvečna vlaga. Po vseh manipulacijah se nastala snov pošlje v laboratorij, na mesto vboda pa se nanese sterilna obloga. Pacient se vrne v oddelek, potrebuje čas, da se odmakne od prejete anestezije. Za nekaj ur je prepovedano jesti vodo in hrano. Po posegu je potreben počitek, zdravnik predpiše določena zdravila in fiziološke postopke.

Analiza rezultatov

Nastala tekočina preide potrebne faze študija: oceni se videz, opravijo se bakteriološke in biokemijske študije. Tako je mogoče ugotoviti, kaj je pred nami: eksudat ali transudat. Če je vsebnost beljakovin večja od 3 gramov na 1 liter, lahko govorimo o eksudativnem izlivu. Značilno je, da je plevralna tekočina čista, ima rahlo rumenkast odtenek. Vendar, če je bela, so vključki gnoja, krvi, vonja ostri in neprijetni, doslednost je viskozna, potem lahko govorimo o prisotnosti različnih bolezni. Na primer, kri iz te snovi lahko nakazuje razvoj malignih tumorjev, tuberkuloze. Za diagnozo stanja je pomembno tudi število levkocitov, eritrocitov, ki so v tekočini. Vsebnost glukoze je prav tako precej informativna. Poleg punkcije plevralne votline se preveri tudi bolnikova kri. Druga metoda za preučevanje plevralne tekočine je določiti njeno kislinsko-bazično ravnovesje. Citološki pregled Ta snov lahko pomaga v primeru suma na maligne tumorje.

Možni zapleti po punkciji

Pleuralna punkcija je nekakšen kirurški poseg, zato obstaja verjetnost različnih zapletov. Prvič, omedlevica ali zrušenje je možno. Razlog so lahko zdravila za anestezijo ali padec tlaka. V tem primeru morate ustaviti vse manipulacije, izvleči iglo. Včasih so antishock droge ali zdravila potrebni za pravilno delovanje srca. Pnevmotoraks se lahko pojavi zaradi poškodbe pljuč (igle) ali uhajanja. Dih je opazno oslabljen, v bližini prizadete strani je lahko popolnoma odsoten. Zapleti vključujejo pojav znakov gnojne zastrupitve. Možne so tudi poškodbe notranjih organov (jetra, vranica itd.). To je posledica napačne izbire mesta, kjer je vstavljena igla. V tem primeru lahko opazite simptome notranje krvavitve.

Kontraindikacije za postopek

Čeprav je plevralna punkcija na splošno varna, je še vedno nekaj kontraindikacij. Prvič, to je povečana krvavitev, bolezni srca, povečanje na desni strani. Vsaka poškodba kože na mestu vboda (lišaj), pioderma, so tudi dejavniki, pri katerih je pleuralna punkcija nemogoča. Posvetovanje s strokovnjakom pred postopkom je obvezno med nosečnostjo, med dojenjem, z veliko težo.