"Pipeuronijev bromid" (Pipekuronijev bromid): trgovsko ime, navodila za uporabo, oblika sproščanja

Pipekuronijev bromid je snov, ki povzroča dolgotrajno in trajno sprostitev mišic. V sodobni medicini se to orodje pogosto uporablja v različnih diagnostičnih in terapevtskih postopkih, vključno z intubacijo. Seveda se bolniki zanimajo za dodatne informacije o tem, kaj so ta zdravila in kako vplivajo na človeško telo. Ali obstajajo tveganja, povezana z uporabo zdravil?

Medicina "Pipekuroniya bromid": oblika sproščanja

Za začetek je smiselno reči, da je to sintetična steroidna spojina, proizvedena v obliki liofilizata, ki jo zdravniki uporabljajo za pripravo posebne raztopine. Ta komponenta je sama po sebi bel kristalinični prah. Spojina je slabo topna v maščobah, dobro pa je v alkoholu in vodi. Raztopine, dobljene iz prahu, so brezbarvne s šibko kislinsko reakcijo.

Obstaja več zdravil, ki vsebujejo snov, kot je pepecuronij bromid. Trgovsko ime najpogosteje uporabljenega zdravila je „Arduan“. Za isto skupino zdravil so "Aperomid" in "Vero-pepicuronium." Vredno je reči, da gre za precej resna zdravila, ki jih v lekarni ne more dobiti niti zdravnik na recept - ta sredstva se zagotovijo neposredno bolnišnici.

Kako zdravilo vpliva na telo?

Katere lastnosti ima pipecuronijev bromid? Mehanizem delovanja je naslednji: snov se veže na n-holinergične receptorje, ki se nahajajo na končni plošči nevromišične sinapse sinusa skeletne mišice. Tako so impulzi, usmerjeni iz živčnih končičev v mišična vlakna, blokirani - opazimo popolno sprostitev mišic. Mimogrede, kljub steroidni naravi, ta snov nima hormonskega delovanja.

Po rezultatih raziskav je 0,05 mg / kg odmerek zdravila, ki zagotavlja 40-50-minutno sprostitev mišic, kar je praviloma dovolj za operacijo. Največji učinek opazimo približno 1,5 do 5 minut po injiciranju raztopine. V povprečju je zdravilo v krvni plazmi približno 140 minut. Sama snov in njeni metaboliti se izloči skozi ledvice, pri čemer se 56% izloči iz telesa v prvih 24 urah. Zdravilo prodre v placento.

V katerih primerih je primeren sprejem? Indikacije

Zdravila, ki vsebujejo komponento Pipecuronium Bromide, se uporabljajo v sodobni medicini v primerih, ko je potrebna popolna sprostitev skeletnih mišic več kot 20-30 minut. Praviloma se zdravilo daje z različnimi kirurškimi posegi. Prav tako zdravilo močno olajša proces endotrahealne intubacije.

Pomeni "Pipekuroniya bromid": navodila za uporabo

Zdravilo se uporablja za pripravo raztopine, ki se daje intravensko. Treba je povedati, da se takšna zdravila lahko uporabljajo samo v bolnišnici. Oprema za umetno prezračevanje mora biti prisotna v prostoru (navsezadnje zdravilo deluje na dihalne mišice). Potrebna je tudi prisotnost respiratorja. Med operacijo in v prvih nekaj urah po posegu je treba skrbno spremljati kazalnike vitalnih funkcij.

Kot je za odmerjanje, je v veliki meri odvisna od stanja bolnika, zato se določi strogo individualno. Na primer, bolnikom z boleznimi žolčevodov, odpovedjo ledvic ali debelostjo dajemo nižji odmerek. Pri jetrnih lezijah se zdravilo daje zelo previdno in le v minimalnem obsegu.

Doslej ni natančnih podatkov o tem, kako pipecuronijev bromid vpliva na telo ženske in otroka med nosečnostjo in dojenjem. Znano je, da majhna količina snovi prodre skozi placento in jo najdemo v krvi popkovnice. V tem obdobju se ta zdravila uporabljajo zelo previdno. Po drugi strani pa se zdravilo uporablja med carskim rezom. Zdravilo ni predpisano ženskam med dojenjem (če je potrebno, uporabite takrat, ko je priporočeno, da prenehate dojiti).

Pipekuroniya bromid lahko razredčimo v fiziološki raztopini, vendar ga ne smemo mešati z drugimi zdravili in ga hkrati dajati med infuzijo.

Kontraindikacije za zdravljenje

V vseh primerih ni mogoče uporabiti pripravkov, ki vsebujejo pipekuronijev bromid. Kontraindikacije vključujejo motnje elektrolitskih in kislinsko-bazičnih motenj, zlasti hipokalemijo, acidozo, hipokalcemijo in hiperkapnijo. Zdravilo se ne sme dajati bolnikom z miastenijo gravis, hipotermijo, edematoznim sindromom in močno dehidracijo.

Kronično dekompenzirano srčno popuščanje je tudi kontraindicirano. Zdravila ni treba predpisati za maligno hipertermijo in odpoved ledvic. Če ima bolnik anafilaktično reakcijo na nekatere mišične relaksante, je treba uporabo tega zdravila opustiti. Vsebuje snov in starostne omejitve - otroci, mlajši od 14 let, niso predpisani.

Ali so možni neželeni učinki?

Pregledi zdravnikov in statistike kažejo, da bolniki v večini primerov zdravilo dobro prenašajo (z ustreznim odmerkom). Po drugi strani pa je možen pojav stranskih reakcij in njihov seznam je precej velik:

• Alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka so relativno redke.
• Nekateri bolniki imajo hipoglikemijo in povečano koncentracijo kreatinina.
• Lahko se pojavijo neželeni učinki živčnega sistema, kot so hiperestezija, zaspanost, paraliza (izredno redki).
• Včasih bolniki razvijejo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, vključno s trombozo, ishemijo, ekstrasistolijo prekatov, atrijsko fibrilacijo, močnim povišanjem krvnega tlaka, vazodilatacijo in depresijo srca.
• Ker zdravilo prizadene dihalne mišice, neželeni učinki vključujejo hudo zasoplost, bronhospazem, kašelj, laringospazem, apnejo, pljučno hipoventilacijo in respiratorno depresijo.
• Po uporabi tega zdravila nekateri bolniki doživijo anurijo.
• Včasih se na koži bolnikov pojavijo izpuščaj, rdečina, urtikarija, ki pa je povezana z alergijsko reakcijo.

Če se ne počutite dobro, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Bolnika je treba nadzorovati.

Informacije o prevelikih odmerkih

Če uporabite preveč zdravila, ki vsebuje pipecuronijev bromid, lahko pride do prevelikega odmerjanja. To je nevarno stanje, ki ga spremlja apnea in dolga paraliza skeletnih mišic. Včasih pride do ostrega in izrazitega znižanja krvnega tlaka, kot tudi do stanja šoka.

V primerih prevelikega odmerjanja se bolniku daje zaviralec acetilholinesteraze. Vrsta antidota pipekuronijev bromid je edrofoniya bromid in neostigmin bromid. Navedena je tudi uporaba atropina in galantamina. Zdravljenje se izvaja, dokler se ne vzpostavi normalno dihanje bolnika. Seveda mora biti v takih primerih oseba vedno pod nadzorom medicinskega osebja.

Dodatne informacije o zdravilih

Treba je povedati, da pipecuronijev bromid lahko reagira s številnimi snovmi, to je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila. Na primer, kombinirana uporaba opioidnih analgetikov, pa tudi zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo kalija v krvi, močno zavira dihanje - opazimo celo njegovo popolno ustavitev.

Učinek piperikijevega bromida se poveča s hkratno uporabo kinidina, lidokaina, magnezijevih soli, tiamina, protamin sulfata, blokatorjev adreno, kortikosteroidov, nitratnih antikoagulantov, nekaterih antibiotikov in anestetikov (zlasti eter, halotan, ketamin, propanidid).