Obstrukcija solznega kanala pri novorojenčkih. Znaki in zdravljenje dakryocistitisa

Obstrukcija solznega kanala pri novorojenčkih ni tako pogosta. Približno pet odstotkov otrok trpi zaradi te bolezni. To so statistični podatki na medicinskem področju. Obstaja tudi mnenje, da je ta patologija pogostejša, vendar pa pri večini mladih pacientov problem izgine sam, preden stopi v stik s pediatrom, brez zapletov za zdravje otroka.

Kaj je solni kanal in kako deluje?

V normalnem stanju se očesna jabolka vsake osebe nenehno navlažuje s tekočino, ki jo izločajo solne žleze. Nastajanje tekočine poteka tako v zgornji veki kot tudi v posebnih konjunktivnih žlezah. Ta snov na površini očesa ustvari vrsto filma, ki preprečuje izsušitev in nadaljnjo okužbo. Sestava solzilne tekočine vključuje biološko aktivne sestavine, pa tudi protitelesa, ki imajo protibakterijski učinek. Tekočina se nabira v notranjem kotu očesa, skozi posebne kanale preide v suho vrečko in nato skozi nosno votlino vstopi v nosno votlino.

Pomembno je razumeti, da novorojenček ne bo mogel razložiti, da ima določene težave z očmi, zato je treba skrbno preučiti morebitne patološke manifestacije in se takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem članku bomo ugotovili, zakaj pri novorojenčkih obstrukcijo solznega kanala.

Vzroki dakryocistitisa

V maternici so otroške solne kanale zaprte s posebno membrano, ki preprečuje vstop amnijske tekočine. Namesto filma se včasih oblikuje pluta, ki jo sestavljajo mrtve celice in izločki sluznice.

Med prvim vdihavanjem se film poči in pluta potisne ven. Tako otrokovi vidni organi začnejo normalno delovati. V nekaterih primerih film ne odstopa, kar vodi do kršitve odtoka tekočine za solzenje. Če stagnira, se najpogosteje pojavi bakterijska okužba, zato se pojavi gnojno vnetje. Ta pojav v medicini imenujemo dakryocistitis. To velja za zdravnike do meje med pridobljeno in prirojeno boleznijo.

Zmešana s konjunktivitisom

Starši pogosto vzamejo dacryocystitis pri novorojenčkih zaradi konjunktivitisa in začnejo izvajati antibakterijsko in antiseptično terapijo, zakopavajo posebne rešitve in umivajo otrokove oči. To ni mogoče brez posvetovanja s pediatra in okulista. Izboljšanje stanja bo začasno, potem se bodo simptomi pojavili z novo silo. To pomeni, da taka terapija v zvezi z dakryocistitisom ne bo prinesla pričakovanega učinka, saj ne odpravlja vzroka njegovega pojava.

Kako poteka obstrukcija solznega kanala pri novorojenčkih?

Simptomi

Dakryocistitis, skupaj z obstrukcijo solznega kanala pri novorojenčku, se kaže v več kliničnih znakih, in sicer:

1. Raztrganje ali stagnirajoča tekočina v solni vreči.

2. Teariness.

3. Rdečina konjunktive.

4. Otekanje in občutljivost vek.

5. Vezanje trepalnic po spanju.

6. Gnojni izcedek iz oči. Ta simptom je nejasen zaradi uporabe antibakterijskih zdravil. Ti znaki obstrukcije solznega kanala pri novorojenčkih morajo opozoriti starše.

Enostranska obstrukcija

V večini primerov je zaznana enostranska obstrukcija, v nekaterih primerih pa sta oba otroka takoj prizadeta. Drug simptom, značilen za dacryocitol, je sproščanje vsebine solne vrečke v obliki gnoja ali sluzi v votlino konjunktive, ko se pritisne v njeni projekciji.

Crying, anksioznost, kot tudi povišana telesna temperatura lahko kažejo na progresivno naravo bolezni, ki jo spremljajo gnojne formacije.

Nevarni zapleti

Dakryocistitis pri novorojenčkih lahko privede do takšnih zapletov, kot je vodenica ali solzenje suzne vrečke. To se kaže v opazni protruziji mehkega tkiva. Bakterijska okužba, ki se pojavi z dakryocistitisom, lahko povzroči tudi gnojni konjunktivitis. V tem primeru je zelo pomembno, da pravočasno začnemo s pravilnim zdravljenjem, saj se lahko v nasprotnem primeru pojavi resnejši zaplet, kot je flegmonska solna vreča. Poleg tega lahko obstrukcija solznega kanala pri novorojenčkih, ki ni povsem ozdravljena, povzroči nastanek fistul v solni koži.

Odkrivanje dakryocistitisa

To patologijo diagnosticiramo na podlagi zbrane anamneze, klinične slike, ki je značilna za dakryocistitis, in rezultatov, pridobljenih med dodatnim pregledom. Kako določiti obstrukcijo solznega kanala pri novorojenčkih?

Za diagnozo se najpogosteje uporablja tako imenovani Westov test. Postopek se izvede tako, da se v nosne prehode otroka vstavi tanek tartun iz vate, istočasno pa se v oči vkače 3% raztopina kolargola (neškodljiva barva). Če se po 10-15 minutah obarva vata, se test šteje za pozitivnega. To kaže na odsotnost zapore kanalov za trganje. Če se barvanje ne pojavi, se nosni trak zapre in tekočina se ne izčrpa, vzorec pa je negativen.

Če se po nekaj minutah po vkapanju barve očisti konjunktiva otroka, je test tudi pozitiven.

Vzorec West vam omogoča, da diagnosticirate dakryocistitis, vendar ne kažejo stopnje resnosti in vzroka njegovega pojava. Če test daje negativen rezultat, je treba otroka pokazati otorinolaringologu. Strokovnjak bo določil vzrok bolezni in odpravil otekanje nosne sluznice, ki se lahko pojavi zaradi prehlada.

Med diagnozo je pomembno razlikovati med dakryocistitisom in konjunktivitisom. To je potrebno za imenovanje pravilne terapije.

Zdravljenje

Kot je bilo omenjeno na začetku članka, najpogosteje dakryocistitis preide sam. To se zgodi tretji teden po rojstvu otroka in je povezano z izginotjem osnovnega filma v solznih kanalih.

Če težava ne izgine tri tedne po rojstvu otroka, se posvetujte z zdravnikom. V začetni fazi zdravljenja je otroku dodeljena posebna masaža v projekciji solznega kanala. Masažo izvajajo doma sami starši. S tem se poveča pritisk v nazolakrimalnem kanalu, ki pomaga prebiti osnovno membrano in obnoviti odtekanje tekočine.

Kako je z masažo?

Postopek masaže zahteva določeno pripravo, vključuje:

1. nohtov je treba skrajšati čim krajše, da ne pride do poškodbe kože otroka.

2. Roke temeljito umijte v vroči vodi z antibakterijskim milom, da preprečite okužbo.

3. Pus iz oči odstranite s sterilno krpo, navlaženo s posebno raztopino. To je lahko decoction iz kamilice ali furatsilina v razmerju 1: 5000 (1 tableta na skodelico vode). Glavna stvar, da je bila rešitev antibakterijsko. Oči očistite od zunanjega roba proti nosu.

4. Tamponi za očesno zdravljenje morajo biti potopljeni, povoji ali gaza ni priporočljiva.

Po opravljenem antiseptičnem zdravljenju lahko začnete masažo. Kazalec ima do 10 sunkovitih gibov v projekciji solznega kanala. Da bi to naredili, je treba v notranjem kotu očesa določiti hrib, oziroma njegovo najbolj oddaljeno točko od nosu. Poleg te točke morate preprosto pritisniti in držati prst na nosu otroka. Med premiki ni treba narediti odmora.

Med masažo pri obstrukciji solznega kanala pri novorojenčkih je možen pojav gnojnih izcedkov v veznico. Odstraniti ga je treba s tamponom, namočenim v antiseptik, in nadaljevati z masažnim postopkom. Po masaži se oči vkapajo s protivnetno in antibakterijsko raztopino. To je lahko levomicetin ali vitabact. Kapljice za obstrukcijo solznega kanala pri novorojenčkih mora predpisati zdravnik. Masažni tretmaji potekajo dva tedna ali več do sedemkrat na dan.

Gnojni izpust

Preden začnete z antibiotično terapijo in zdravljenjem dakryocistitisa, vam zdravniki svetujejo, da opravite študijo o gnojnem izcedku, da določite občutljivost mikroorganizmov na predpisana zdravila. V nasprotnem primeru terapija morda ne bo dala pozitivnega rezultata. Tako zdravilo, kot je "Albucid", na primer, čeprav se je uveljavilo kot zelo učinkovito zdravilo v boju proti gnojnim okužbam, novorojenčki z obstrukcijo solznih kanalov niso priporočljivi. To je posledica dejstva, da zdravilo skuša kristalizirati, kar lahko poslabša stanje majhnega bolnika.

Kirurgija obstrukcije solznega kanala pri novorojenčkih

V nekaterih primerih konzervativne metode zdravljenja ne delujejo in do šestmesečnega otrokovega starosti se osnovni film stisne in ga ni mogoče odstraniti z masažo ali zdravili. Takšna situacija lahko povzroči resne zaplete in zato zahteva posredovanje specialista na področju oftalmologije.

Operacija je imenovana ne prej kot otrok, ki doseže starost 3,5 mesecev. Kirurški poseg je sestavljen iz bougienage ali sondiranja. Postopek se izvaja v majhni operacijski dvorani, pisarni oftalmologa ali garderobi. Anestezija se izvaja z dajanjem splošne ali lokalne anestezije. Specialist vstavi sondo v suzni kanal in previdno prebije membrano. Postopek traja nekaj minut in od staršev ne zahteva resne priprave.

Najprej, da bi razširili kanal, je vstavljena stožčasta sonda. Nato se sonda uporablja v obliki cilindra ali tako imenovane Bowmanove sonde. Napelje se v solzilno kost, nato se raztegne in usmeri navzdol, medtem ko mehansko odstranimo čep ali film. Po koncu postopka in izvleku sonde je treba kanal sprati z antiseptikom. V primeru uspešnega postopka se tekočina vlije skozi nos ali nazofarinks. Otrok bo hkrati začel refleksno pogoltniti gibe.

Kako se izogniti ponovitvi?

Prehodnost kanala po operaciji se ponovno vzpostavi v veliki večini primerov. Da bi se izognili ponovitvi ali pojavu adhezije, se otrokom predpisujejo kapljice za oko. Praviloma so to antibakterijske raztopine in glukokortikoidi. Njihova uporaba bo zmanjšala tveganje za edeme. Prav tako je predpisana masaža, ki jo je treba izvesti v obdobju rehabilitacije po operaciji.

Obstajajo tudi primeri, ko gnojni izcedek traja 1,5 do 2 meseca po operaciji. Potem bo morda treba ponoviti sondiranje.

Če je bil zaznavanje neučinkovito, je treba opraviti dodaten pregled, katerega namen je ugotoviti ukrivljenost nosnega pretina ali drugih bolezni, ki bi lahko pri novorojenčkih privedle do obstrukcije solznega kanala.

Ocene

Pregledov staršev. Ljudje v svojih pripombah pišejo, da se lahko, če je možna nepravočasna intervencija ali nepravilna terapija, pojavijo zapleti, ki zahtevajo kompleksno operacijo, imenovano dakryocystorhinostomy, ko otrok doseže pet let.

Starši morajo spremljati stanje novorojenega otroka in v primeru stalnega solzenja in gnojnega izcedka nemudoma obvestiti strokovnjaka za pomoč. Ni nujno, da se vključite v samo-zdravljenje, saj lahko to škoduje otroku in povzroči resne zaplete.

Zato je tako pomembno vedeti, kako zdraviti obstrukcijo solznega kanala pri novorojenčkih.