Obliterantna ateroskleroza spodnjih okončin: zdravljenje. Obliterantna ateroskleroza spodnjih okončin: zgodovina bolezni, zdravljenje

Nočni krči v telečjih mišicah, bolečina, občasna klavdikacija in redčenje kože na koži kažejo na težave z žilami. Ti simptomi se razvijejo zaradi poslabšanja pretoka krvi v kapilarah, arteriolih, arterijah in venskih posteljah. Ko se ti znaki pojavijo, morate zdravljenje začeti bolj skrbno, saj lahko to privede do nastanka ateroskleroze spodnjih okončin.

Razvoj bolezni

Praviloma se ljudje upokojitvene starosti soočajo z boleznijo. Toda bolezen se začne razvijati nekaj let pred pojavom prvih zaskrbljujočih simptomov. Ob upoštevanju napredovanja te vrste ateroskleroze, praviloma moški. Toda s številnimi povezanimi boleznimi se lahko razvije pri ženskah. Vzrok za to je menopavza. V tem obdobju se ponovno vzpostavi hormonsko ozadje, spremenijo se reološke značilnosti krvi. To vodi k dejstvu, da postane bolj gost, njegov tok se upočasni. Pogosto se v ozadju tromboflebitisa ali venske insuficience razvije obliteracijska ateroskleroza spodnjih okončin.

Glavni dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bolezni, so:

- splošna ateroskleroza;

- diabetes mellitus, pri katerem je raven glukoze znatno zvišana;

- dekompenzirana koronarna bolezen srca;

- širitev ven, ki poteka v medenični regiji;

- motnje cirkulacije v možganskih žilah;

- delne parestezije in pareze spodnjih okončin.

Tudi verjetnost razvoja bolezni je višja pri ljudeh, ki redno kadijo, uživajo alkoholne pijače, vodijo sedeči način življenja in hkrati zaužijejo veliko količino rafiniranih živil in živalskih maščob.

Nekateri zdravniki pravijo, da arterijska ateroskleroza spodnjih okončin nastane zaradi disfunkcije centralnega živčnega sistema. Preneha v celoti uravnavati presnovne procese, ki se odvijajo v telesu.

Simptomi

Mnogi ljudje mislijo, da bi bilo zaželeno, da bi obiskali zdravnika le, če so znaki razvoja bolezni že jasno izraženi. Torej je simptom obolele ateroskleroze bolečina v mišicah telet in stegen, ki se pojavijo pri hoji. Neprijetni občutki se pojavijo zaradi dejstva, da je treba med vadbo v tkivo dostaviti veliko krvi, ki jih oskrbuje s potrebnim kisikom. Pri težavah z arterijami, arteriolami in kapilarami v mišicah pride do izgube kisika. To je glavni vzrok za bolečino.

Sprva je dovolj tudi kratek počitek, da se neprijetni občutki umaknejo in oseba lahko nadaljuje s premikanjem. V medicini se ta pojav imenuje intermitentna klavdikacija. To je glavni simptom dejstva, da se oseba začne razvijati obolele ateroskleroze spodnjih okončin. Fotografije na nogah bolnikov z napredovalo boleznijo omogočajo razumevanje, da ni vredno obiskati zdravnika.

Prav tako morate vedeti, da se začasne bolečine v telečkih mišicah imenujejo nizke, v bokih pa visoka presihajoča klavdikacija. Včasih se zamenjujejo s simptomi artritisa. Toda razlikovanje med njimi je enostavno. Pri težavah s sklepi se bolečine gibanja rahlo umirjajo, vendar pa se zaradi obliterirne skleroze povečujejo. Podroben opis narave neugodja in čas njihovega pojava bo zdravniku omogočil, da hitro postavi diagnozo.

Faza bolezni

V večini primerov se uničujoča ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin razvije dovolj dolgo. Zgodovina primera je lahko več let.

V prvih fazah le malo ljudi posveča pozornost simptomom in se odloča o pregledu. Mnogi se zdravijo le, če jim je težko hoditi celo 100 metrov. Glede na trajanje neboleče hoje je bolezen več.

V primeru, da se bolečina razvije pod obremenitvijo, je treba paziti na stanje nog. Tako se lahko pojavijo pri hoji na razdalji več kot 1 km. V tem primeru govorimo o prvi fazi bolezni.

Za blažitev ateroskleroze spodnjih okončin druge stopnje je značilna pojava bolečine z manjšimi obremenitvami. Oseba lahko hodi od 50 m do 1 km. Istočasno se odlikuje faza 2a, pri kateri se razdalja hoje brez bolečin giblje od 250 do 1000 metrov, stopnja 2b pa z njo lahko pride do neprijetnih občutkov že 50 m.

Kritična ishemija je tretja faza. Zanj je značilno dejstvo, da oseba ne more hoditi 50 metrov. Poleg tega bolečine motijo ​​bolnika in mirujejo, pogosto se pojavijo ponoči. Lajšanje stanja je lahko, če spustite noge iz postelje. Za problematične okončine začne teči kri, kar olajša stanje.

Četrto fazo zaznamuje pojav trofičnih motenj. Najpogosteje se pojavi nekroza na petah in nogah. Izgledajo kot črna koža. Njihov videz lahko sčasoma pripelje do razvoja gangrene.

Diagnostika

V začetnih fazah zdravniki niso vedno sposobni določiti aterosklerozne obliterante arterij spodnjih okončin. Težave so posledica dejstva, da bolniki ne morejo vedno opisati narave bolečine. Za natančno diagnozo bolezni se je potrebno posvetovati z žilnim kirurgom.

Ta specialist lahko preveri intenzivnost utripanja arterij spodnjih okončin. Oslabi ali popolnoma izgine pod lokacijo aterosklerotičnega plaka. V tem primeru mora zdravnik opraviti popoln pregled in preveriti pulziranje drugih arterij. Spremembe bodo praviloma bolj izrazite na eni strani. Preverite pulziranje aorte karotidne arterije zgornje okončine.

Potrebne so raziskave

V prvem stadiju razvoja bolezni se pri ročnem pregledu ne ugotovi nobenih sprememb. V tem primeru uporabite obojestransko skeniranje ali Dopplerjev ultrazvok, lahko postavite diagnozo ateroskleroze obliterans spodnjih okončin.

Pri izvajanju teh študij je tudi zaželeno, da se opravi test nitroglicerina. Lahko se uporablja za oceno preostale rezerve prizadetih arterij. Omogoča tudi določitev ABI (gleženjski brahialni indeks). Ta indikator določa razmerje tlaka v arterijah noge in rame. Običajno naj bi bila večja od 1. Pri obliterancih ateroskleroze je ta indikator pogosto manj kot 1, pod pogojem, da zgornji okončine niso prizadete. Pri kritični ishemiji je ta kazalnik lahko celo 0,3.

Prav tako bo zdravnik predpisal krvni test za sladkor in biokemične raziskave. To je potrebno za določitev ravni maščobnih kislin in holesterola. Celovit pregled vam omogoča, da pojasnite, ali ima bolnik obliterirno aterosklerozo spodnjih okončin. Zdravljenje je odvisno od poteka bolezni, ugotovljene faze in stanja žil. Lahko jih preverite z metodami strojne raziskave.

Instrumentalna diagnostika

Ne glede na to, na kateri stopnji razvoja bolezni ste se obrnili na vaskularnega kirurga, mu morate povedati, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni, da si lahko predstavlja, kakšna je vaša bolezen.

Pri ultrazvoku Doppler lahko diagnosticiramo zapiralno aterosklerozo spodnjih okončin. Ta metoda je najbolj dostopna in informativna. Glede na podatke sistolični tlak Omogoča oceno stanja perifernega obtoka.

Kompenzacijska zmogljivost arterij okončin omogoča oceno gleženjskega indeksa, ki se določi v kombinaciji s testom tekalne steze. Ta preiskava ponuja priložnost za razjasnitev stopnje bolezni in identifikacijo bolnikov, pri katerih se bolezen približuje kritični ishemiji.

Eden izmed najboljših je ultrazvočno skeniranje z dupleksom. Sodobna oprema omogoča, da si ogledate strukturo plovila in analizirate pretok krvi v njegovem lumnu. S to metodo lahko vidimo stenoze, okluzije, vizualiziramo območja turbulentnega pretoka krvi, ki se pojavijo zaradi poškodb sten krvnih žil.

Bolnike, pri katerih je obterirna ateroskleroza spodnjih okončin v fazi kritične ishemije, merimo za transkutano kisikovo napetost. Tako je mogoče oceniti, ali so tkiva sposobna preživeti in predvideti celjenje odprtih razjed.

Ogledate si lahko celotno vaskularno drevo, ki se začne z aorto in se konča z nogami, z uporabo angiografije. Slike so posnete v dveh projekcijah: ravne in stranske.

Klinična slika prvih faz, zdravstvene anamneze

Lahko sumite razvoj te bolezni, ko imate med vadbo bolečine v nogah. Toda to ni edini znak, s katerim lahko določimo obolenje ateroskleroze spodnjih okončin. Zgodovina mnogih bolnikov je podobna. Pritožujejo na občutljivost na nizke temperature, občutek otrplosti, utrujenost v težkem delu. Najbolj izrazit simptom pa je intermitentna klavdikacija. Z določeno obremenitvijo v nogah se pojavi bolečina, ki bolnika prisili, da se ustavi. Dovolj malo počitka (za 1-2 minuti) do neudobja je minilo. Vendar pa se vrnejo, ko bolnik prekrije določeno razdaljo.

Res je, da vsi pacienti ne upoštevajo gibljive šepavosti. Večina jih je starejših, ki zaznavajo težave pri hoji kot običajen pojav, za katerega ni smiselno pritoževati. Tudi večina od njih vodi sedeči način življenja, zato morda nimajo izrazitih napadov.

Napredovanje bolezni

Ko se začne beležiti obliteracijska ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, se bolečina pojavi tudi v mirovanju. To je posledica dejstva, da je pretok krvi premajhen, da bi zadostil presnovnim potrebam mišic. Večina bolnikov se pritožuje bolečine v stopalih in prsti, ki se pojavi v mirovanju. V vodoravnem položaju se hidrostatični tlak zmanjša, pretok krvi se poslabša na kritične parametre, kar je razlog za pojav neprijetnih občutkov, iz katerih se bolnik zbudi. Opozoriti je treba, da ne smemo prezreti samega videza bolečine, saj bo naslednji korak razvoj gangrene. Mnogi ljudje ne vedo, kaj je izbrisanje ateroskleroze spodnjih okončin, menijo, da ni potrebno zdraviti simptom bolečine. In to je eden od razlogov, da bolezen še naprej napreduje.

V četrti fazi se trofične motnje pojavijo v obliki ulceroznih lezij. Štejejo se za ishemične, če izhajajo iz okluzivne stenotične lezije arterij in jih ni mogoče pozdraviti 6 tednov. Pogosto se pojavijo na podplatu, med prsti. Vsakršne poškodbe kože na teh območjih se ne morejo zdraviti in napredovati. Pri nekaterih bolnikih potekajo celotni prsti nekrotične spremembe. Ta zadnja faza je polna razvoja gangrene. Ko pride do sekundarne okužbe, se lahko začne mokra gangrena in sepso.

Akcijske taktike

Zavedajoč se, kako se pojavi obliteracijska ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin (medicinska anamneza drugih pacientov lahko poda popolno sliko), lahko razumemo, da je treba ob prvem pojavljanju znakov poiskati zdravnika. Zdravljenje bo odvisno neposredno od točne stopnje, na kateri je bila bolezen določena.

V zgodnjih fazah terapije sestavlja predpisovanje prehrane, povečanje fizičnega napora in zmanjšanje koncentracije holesterola v krvi. Obvezno predpisani aspirin. To razredčilo krvi in poveča njen tok skozi arterije in vene. Poleg tega zdravniki priporočajo uporabo antikoagulantov. Lahko se predpisujejo sredstva, kot so Troksevazin, varfarin, pentoksifin, Heparin, Detralex.

Predpišejo tudi zdravila, ki lajšajo vazospazem. Potrebne so, če je bila postavljena diagnoza ateroskleroze obliterantnih arterij spodnjih okončin. Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil, kot so "No-shpa", "Nikoshpan", "Galidor", "Bupatol", "Mydocalm". V nekaterih primerih so potrebni hormonski spazmolitiki. Ta skupina zdravil vključuje "Depopadutin", "Andekalin", "Delminal". Ganglio blokatorji se lahko predpišejo: "Dikolin", "Diprofen", "Hexonium".

Poleg tega je potrebno lajšanje bolečin. V ta namen uporabljamo analgetike, perirefralno blokado in intraarterijsko blokado z novokainom. Možno je izboljšati presnovne procese v tkivih s pomočjo vitaminske terapije. V ta namen predpiše sredstva "Ascorutin", vitamine B15, B6, B1, nikotinske kisline.

Zdravljenje ateroskleroze obliterandov spodnjih okončin vključuje tudi sedativno terapijo. Sestoji iz jemanja nevroleptikov. To vključuje zdravila "Frenolon", "Triftazin", "Aminazin". Potrebna desenzibilizacijska terapija je sestavljena iz jemanja takšnih zdravil kot Suprastin, Dimedrol in Pipolfen.

Operativno posredovanje

Z napredovanjem bolezni so pogosto predpisani kirurški posegi. To je lahko bougienage problemskih arterij, balonska angioplastika. To velja za najbolj nežno metodo, s katero se lahko izvaja zdravljenje obliterantov ateroskleroze spodnjih okončin. V problemsko arterijo vstavimo balon z dvojnim lumnom in ga napihnemo. Z njo se raztegne žilna stena in izboljša pretok krvi.

Toda v nekaterih primerih je treba izvesti odprte operacije. Endarterektomija poteka v primerih, ko je prizadeta femoralna arterija. Pri tej operaciji se odstranijo aterosklerotično spremenjena območja in obnavlja se pretok krvi s stransko plastiko posode.

Ena najpogostejših metod je obvoz. Med tem postopkom je umetna obvoznica narejena iz avtov ali sintetičnih protez. To vam omogoča, da obnovite glavni krvni obtok.

Alternativna medicina

Če ne želite, da bi se ateroskleroza obrnila, da bi še naprej napredovali, se je treba osredotočiti na konzervativno zdravljenje. Vendar je prav tako pomembno, da se držimo pravilne prehrane in telesu dajemo izvedljivo vajo. Maščobno meso je izključeno iz prehrane (upoštevajte, da je celo perutninska koža škodljiva), mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob in rumenjaki. V prehrani morajo biti izdelki iz grobe moke. Pomembno je tudi, da se v jedilnik vključijo morski sadeži (školjke, lignji, morski listi).

Moč mora biti delna. Meni je bolje načrtovati tako, da jedo 5-krat dnevno. Večerja mora biti vsaj 3 ure pred spanjem.

Folk zdravljenje obliterating ateroskleroze spodnjih okončin je uporaba aplikacij na problematičnih področjih. Narejene so iz mešanice različnih zelišč. Torej je priljubljen naslednji recept: žlica mešanice, ki vključuje kamilico, rajski, šentjanževko, vrvico in žajbelj, nalijemo s kozarcem vrele vode. Vztraja vsaj 2 uri. Po tej infuziji se lahko uporabi. Ogrevali ga do 37 ^° C, navlažili zloženo gazo. Nato je ovila nogo, pokrivala je vrh s kompresijskim papirjem ali bombažno tkanino. Postopek je treba opraviti dvakrat na dan 2-3 ure.

Ne smemo pozabiti, da obloge ne morejo drastično izboljšati stanja plovil. Zato bolnik z zavrnitvijo konzervativne terapije ali priporočene operacije dobesedno tvega življenje, saj lahko sčasoma začne s nekrotičnimi procesi v tkivih nog.