NSG možgani novorojenčkov: indikacije za postopek, transkript. Nevrosonografija

Ultrazvok je danes dosegel največjo popularnost; lahko se uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni notranjih organov. Toda vizualizacija notranjih organov zaradi možnosti ultrazvoka ni omejena. Tovrstna preiskava se lahko uporablja tudi za preučevanje strukture možganov novorojenčka in ponuja dovolj priložnosti za čimprejšnjo diagnozo določenih patoloških stanj in s tem njihove zgodnje korekcije.

Kaj je nevrosonografija?

Možnosti diagnosticiranja različnih patoloških stanj se širijo. Danes je pri kliničnem pregledu skoraj vsakemu otroku dodeljena nevrosonografija (NSG). Kaj je ta pregled? Na kakšna vprašanja lahko zdravnik odgovori z izvajanjem tega diagnostičnega postopka?

Nedvomna prednost te diagnostične tehnike je njena absolutna varnost za majhnega pacienta. NSG (nevrosonografija) Možgani novorojenčkov so precej priročen in informativen pregled možganov otrok v prvih mesecih življenja, ki se izvaja s pomočjo ultrazvoka.

Zakaj nevrosonografija?

Ultrazvok je potreben za zgodnje odkrivanje strukturnih sprememb v organih, ki se nahajajo v lobanji. Pravočasna diagnostika mnogih patoloških stanj bistveno poveča možnosti za njihovo takojšnjo korekcijo z minimalnimi posledicami za majhnega bolnika.

Koristi nevrosonografije

1. Za izvedbo te raziskave ni potrebno posebno usposabljanje.
2. Pregled je netravmatičen in popolnoma varen za otroka. Če je potreben ponovni pregled, se lahko postopek opravi neomejeno število krat, saj postopek ne vpliva na splošno stanje ali dobro počutje majhnega pacienta.
3. Manipulacija ne zahteva nepremičnosti; Možno je preučiti tako spanje kot budnega otroka.
4. Če je otrok v bolnišnici, se lahko izvede ultrazvok glave novorojenčka, ne da bi prekinili glavne terapevtske ukrepe (na primer v enoti za intenzivno nego).

Pogoji nevrosonografije

Oblikovano kostno tkivo ne omogoča, da bi ultrazvočni valovi prešli skozi, zato je nemogoče pregledati možgane odrasle osebe s to metodo.

с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Preiskava možganov s pomočjo ultrazvoka pri otrocih, mlajših od enega leta, postane resnična zaradi določenih anatomskih značilnosti lobanje otroka, ki še ni dosegel starosti enega leta. Zdi se, da je narava poskrbela, da je bilo v prvem letu življenja otroka mogoče pravočasno diagnosticirati in odpraviti številne nepravilnosti, kar zdravnikom daje puščice v obliki izvirov.

Funkcije, ki vam omogočajo, da "pogledate" v lobanjo otroka

1. Velika (sprednja) vzmet je prednji del parietalnega območja.
2. Lestvice časovne kosti v tej starosti imajo najmanjšo debelino, ki omogoča ultrazvoku, da gre skozi to strukturo, kar omogoča podrobnejši pregled novorojenčkov.
3. Sprednja stranska vzmet se nahaja v temporalni regiji pred ušesom.
4. Spodnja stran fontane, ki se nahaja za ušesom.

Lateralne pisave se pojavljajo predvsem pri nedonošenčkih. Pri dojenčkih, ki so dojenčke, so lateralne komore prekrite s tanko plastjo kostnega tkiva, katere debelina omogoča prosti ultrazvok.

Kdo prikazuje nevrosonografijo?

1. Novorojenčki, katerih stanje zahteva intenzivno nego ali intenzivno nego.
2. Dojenčki, rojeni prezgodaj.
3. Otroci, pri katerih obstaja sum na intrauterino okužbo.
4. Novorojenčki, ki so izpostavljeni hipoksiji med prenatalnim obdobjem ali med porodom.
5. Otroci z diagnozo ali sumom na porodno travmo.
6. NSG možganov novorojenčkov se izvaja v vseh primerih, ko so bile uporabljene travmatične porodniške koristi.
7. Obvezno so tudi velike novorojenčke, prav tako pa tudi nezadostna telesna teža ob rojstvu.
8. Otroci, ki imajo ob pregledu kakršne koli nevrološke simptome.
9. Otroci, ki imajo nenavadno strukturo obrazne lobanje, so atipična oblika glave, motnje ali nepravilnosti v strukturi organov in sistemov.
10. Običajno se ultrazvočni pregled možganov priporoča vsaj enkrat za vsakega otroka - v porodnišnici ali pri enem mesecu starosti -, da se izključijo patološke spremembe, ki se lahko pojavijo veliko kasneje.

Napredek raziskav

V okviru te študije se poleg prednje fontanele kot dodatni dostop za pregled uporabljajo tudi časovna območja, kot tudi stranska pisala. Poleg tega se lahko po potrebi uporabi velik okcipitalni foramen (dostop poteka pri največjem naklonu otrokove glave naprej).

Trajanje manipulacije je majhno - približno 10 minut. V tem času otrok leži na kavču, medtem ko mati ali zdravstveni delavec drži glavo mirujočo.

Na vzmeti izžarevamo poseben gel, tako da zdravnik na želena območja postavi senzor in opazuje dinamično spreminjajočo se sliko na prikazovalniku naprave.

Gel po zaključku postopka odstranimo z kože z navadnim prtičkom. Ker je popolnoma nevtralen, ne povzroča neželenih učinkov na otrokovo kožo.

Značilnosti metode

Kaj je mogoče oceniti po rezultatih možganov NSG pri novorojenčkih? Ta manipulacija ne bo pomagala ugotoviti nobenih funkcionalnih motenj. Ultrazvočni pregled možganov prepozna le strukturne spremembe v različnih možganov. Na podlagi podatkov, pridobljenih s to manipulacijo, lahko zdravnik sumi določeno patologijo, diagnosticira razvojne napake v možganih. Nekateri med njimi se morda celo ne pojavijo. Vendar pa so vse ugotovljene patologije možganske strukture podvržene obveznemu nadzoru strokovnjaka.

Vendar pa v primeru številnih bolezni, ki se kažejo v izrazitih motnjah hormonske, genetske, biokemijske narave, ni možnih strukturnih nenormalnosti možganov. V diagnozi takšnih bolezni NSG možganov novorojenčkov ne bo pomagalo.

Kakšne nenormalnosti lahko odkrije nevrosonografija?

1. Ciste žilnega pleksusa. Nastanek teh mehurčkov s tekočino sploh ne kaže na prisotnost patologij in ne povzroča patoloških simptomov. Pojav cist na določeni stopnji ontogeneze in njihovo izginotje se nadalje šteje za normo. Oblikovanje cist v žilnem pleksusu je lahko tudi posledica krvavitve v žilni pleksus, vendar v tem primeru ne zahtevajo natančnega opazovanja ali resnega posega.
2. Neodvisne ciste. To so votline, napolnjene s tekočino, ki se nahajajo v območju možganskih prekatov. Takšne ciste nastajajo zaradi krvavitve (utero ali po porodu) z lokalizacijo na tem področju in ishemijo. Te formacije se navadno ne kažejo in sčasoma izginjajo neodvisno. Priporočljivo je, da jih opazujete, saj je njihov vzrok patologija oskrbe s krvjo.
3. Aristeidne ciste. Pogosta ugotovitev v možganih NSG novorojenčkov. Predstavljajo anomalijo v razvoju arahnoidne membrane možganov. Lokacija, oblika in velikost takih cist je lahko zelo raznolika. Te oblike zahtevajo obvezno opazovanje nevrologa in ultrazvočno spremljanje. Arashnoidne ciste sčasoma ne izginejo.
4. Intrakranialna hipertenzija. Sum te patologije je ena najpogostejših indikacij za ultrazvok glave novorojenčka. Razlog za nastanek takšnega stanja je lahko vsak intrakranialni volumetrični proces, ki ga predstavljajo različni tipi tumorjev (zelo redki pri novorojenčkih), velike ciste ali hematomi. Vendar pa je večina primerov hipertenzivni sindrom pri novorojenčkih predstavljajo primere prekomernega likvorja v prekatih možganov. Številni vzroki, kot so vnetni procesi, malformacije ali hemoragije, ki so jih prej prenesli, povzročajo močno povečanje volumna tekočine in razširitev prostorov cerebrospinalne tekočine. To stanje se imenuje hidrocefalus. Če nevrosonografija zazna hidrocefalus, je treba pregled po enem mesecu ponoviti, po tem pa se je treba posvetovati z nevrologom. Hidrocefalij, ki ga najdemo v NSG, se ne kaže vedno s kakršnimi koli simptomi; in obratno: klinično manifestirana ekspanzija prostorov cerebrospinalne tekočine morda nima ultrazvočnih potrditev.
5. Intraventrikularna krvavitev. To so krvavitve, locirane v možganskih prekatih; To stanje je značilno za dojenčke, rojene predčasno, še posebej pred 34. tednom nosečnosti. Neurosonografija bistveno presega računalniško tomografijo pri natančnosti diagnosticiranja te patologije. Zato je nedonošenost indikacija za obvezno nevrosonografijo.
6. Parenhimsko krvavitev. V večini primerov se pojavi v prvem dnevu življenja novorojenčka, lahko pa se razvije tudi v maternici. To patološko stanje je ena od posledic vnetnega procesa v možganih, poleg tega pa se pojavi pri porodni travmi, motnjah v sistemu strjevanja krvi (pogosto spremlja huda hemolitična bolezen novorojenčka) s hudo akutno hipoksijo. V prihodnosti lahko to stanje povzroči resne motnje in zahteva ustrezno zdravljenje, zlasti v prvem letu otrokovega življenja.
7. Krvavitve z lokalizacijo na področju možganskih ovojnic. Ta skupina krvavitev vključuje subarahnoidne, epiduralne in subduralne. Subarahnoidna krvavitev je najpogostejša najdba. Vendar pa je z zadostno gotovostjo mogoče diagnosticirati le velike krvavitve. Majhne subarahnoidne krvavitve se lahko razrešijo brez posledic, ne da bi povzročile spremembe splošnega stanja otroka. Subduralne in epiduralne intrakranialne krvavitve so posledice resnih poškodb pri rojstvu.
8. Ishemične možganske lezije se razlikujejo v NSG. Kaj so ta stanja? To odstopanje je posledica hipoksije novorojenčka in stopnja njegove resnosti je neposredno sorazmerna z resnostjo prenesene hipoksije. Nevrosonografija, izvedena v prvih dneh življenja, ne odgovarja na vprašanje o izidu lezije. Zato je za pojasnitev napovedi potrebno ponoviti ultrazvočni pregled možganov, ko dosežemo starost 1-2 meseca. Na srečo taka ponovna preučitev pogosto ne pokaže nobenih patoloških žarišč. Pojavlja se tudi smrt celih delov živčnega tkiva z nastankom mehčalnih žarišč.
9. Malformacije možganov. To je druga skupina motenj, ki se vizualizirajo z nevrosonografijo. Nekatere od teh motenj se morda ne kažejo skozi življenje posameznika. Vendar pa so vse take kršitve predmet opazovanja nevrologa.

Kako se dešifrira nevrosonografija?

Norm je simetrija vzorca možganskih prekatov in odsotnost njihove ekspanzije; jasnost kontur vseh struktur možganov, odsotnost tumorjev. V primeru registracije zelo velikih odstopanj od norme je zelo priporočljivo ponoviti preiskavo, da se izključi tehnična okvara ultrazvočnega aparata, kot tudi človeški dejavnik med NSG. Dekodiranje izvaja zdravnik funkcionalne diagnostike; poleg tega so lahko odstopanja v nekaj milimetrih, določena v protokolu pregleda možganov, rezultati napak pri meritvah.

Ali obstajajo kontraindikacije za nevrosonografijo?

Ultrazvočni pregled možganov je popolnoma netravmatska metoda diagnoze, ki ne vpliva na splošno stanje otroka in ne spremeni njegovega zdravja. Zato ni kontraindikacij za ta postopek.