"Nifedipin" med nosečnostjo: navodila, pregledi

Trenutno je uporaba zdravila "Nifedipine" med nosečnostjo postala zelo razširjena. V večini primerov traja približno 40 tednov, vendar se približno eden od osmih rodov pojavi pred 37. tednom, ko plod ni popolnoma razvit ali nezrel. Nedonošenčki so v večji nevarnosti za hude bolezni in celo smrt kot dojenčki, verjetnost za razvojne motnje pa se močno poveča.

Uporaba tokolitika: za kaj?

Zdravniki lahko zdravijo ženske, ki so v nevarnosti prezgodnjih porodov, z zdravili, znanimi kot tokolitiki, ki lahko upočasnijo ali preprečijo pojav prezgodnjih porodov za nekaj dni ali celo tednov. Ta čas je potreben za imenovanje kortikosteroidnih zdravil, ki lahko pomagajo preprečiti zaplete zaradi prezgodnjega poroda. Če so zmagali vsaj 24 ur pred porodom, lahko kortikosteroidi pomagajo preprečiti nekatere najhujše težave za prezgodaj:

• sindrom dihalne stiske;
• možgansko krvavitev;
• nekrotizirajoči enterokolitis.

Tudi teden, ki ga zagotavlja tokolitik, je lahko dovolj za prenos nosečnice v bolnišnico, ki je opremljena z neonatalno opremo za intenzivno nego. To vam omogoča povečanje možnosti za preživetje novorojenčka.

Uporaba "Nifedipina" med nosečnostjo

Nekatera tokolitična zdravila lahko povzročijo neželene učinke pri materi, plodu ali oboje, nekateri pa so lahko zelo resni. Zato so porodničarji povečali zanimanje za zdravilo "Nifedipin". Uporaba med nosečnostjo je indicirana iz razloga, da to zdravilo povzroči najmanj stranskih učinkov kot nekatere druge tokolitike, čeprav lahko to zdravilo povzroči nekatere resne zaplete.

Glavni namen zdravila "Nifedipine" - nadzor nad visokim krvnim tlakom in anestezijo angine (bolečine v prsih). Klasificiran je kot zaviralec kalcijevih kanalov in blokira prehod kalcija v srce in gladke mišice, zlasti v miometriju. Kalcij je potreben za zmanjšanje maternice. Eden od najbolj razširjenih in preučevanih zdravil med zaviralci kalcijevih kanalčkov za zatiranje prezgodnjih kontrakcij je Nifedipin. Navodila za uporabo med nosečnostjo priporočajo jemanje zdravila od 18 tednov.

Uporaba tokolitika pri ogroženem splavu je sporna. S temi zdravili se brez potrebe zdravi 80% žensk s sumom na prezgodnji porod. In tokolitiki so pokazali le omejene koristi.

"Nifedipin" za shranjevanje nosečnosti

Če primerjate uporabo zdravila "Nifedipin" med nosečnostjo z drugimi tokolitičnimi zdravili, potem imajo betamimetiki nekatere težave z varno uporabo, zaviralci kalcijevih kanalov pa jih ženske dobro prenašajo. Pri uporabi tega zdravila se je število porodnic zmanjšalo na 34 tednov nosečnosti. Dovolj je le sedem dni zdravljenja.

Poleg tega to zdravilo dobro prenašajo ženske in manj nosečnic prekine zdravljenje zaradi stranskih učinkov. Dojenčki, katerih matere so med nosečnostjo prejemale Nifedipin, so imeli manj možnosti za razvoj sindroma dihalne stiske, možganske krvavitve, hude črevesne bolezni in zlatenice.

Hkrati ni dovolj dokazov za popolno primerjavo Nifedipina z drugimi tokolitiki ali za iskanje primernega odmerka zdravila za jemanje. To zahteva dodatne raziskave.

Kakšna tveganja so povezana z nifedipinom?

Med nosečnostjo je popolnoma varen za plod in mamo "Nifedipin". Pregledi zdravnikov govorijo o hitrem učinku brez nelagodja, medtem ko imajo tokolitična zdravila močnejše stranske učinke. Ženske pogosto zavračajo tocolytics zaradi slabe tolerance, pojav kratkovidnosti, srčne palpitacije, znojenje.

Jemanje zdravila "Nifedipin" med nosečnostjo z tonus maternice upravičeno pri bolnikih, pri katerih je povečano tveganje za angino pektoris, srčni napad, kot tudi pri kongestivnem srčnem popuščanju, srčnih aritmijah, pomanjkanju kisika v tkivih (hipoksija) in ledvični odpovedi.

Zapleti

Pri proučevanju učinkov na mater in plod so bili ugotovljeni naslednji neželeni učinki: t

1. Hipotenzija (nizka krvni tlak). Med raziskavo o učinkovitosti zdravila "Nifedipin" med nosečnostjo je bilo veliko resnih zapletov, ena najpogostejših je bila hipotenzija. Toda znanstveniki so podvomili v pomen tega zapleta, ker ne vpliva na plod.

2. Zasoplost (težko ali težko) težave z dihanjem in zasoplost). O tem zapletu so poročali pri 6% žensk. Zdravilo je bilo ukinjeno, stanje bolnikov pa se je hitro okrevalo. To je posledica velike obremenitve srca in krvnih žil: šest od sedmih žensk je imelo večplodno nosečnost.

3. Periferni edemi (kopičenje tekočine v gležnjih, stopalih in nogah). Pri 10% žensk, ki so med nosečnostjo jemale Nifedipin, so diagnosticirali blag edem.

Navodilo opozarja na te zaplete. Toda v praksi nosečnice dobro prenašajo to zdravilo in vsi ti neželeni učinki se redko opazijo.

Interakcija z zdravili

"Nifedipin" med nosečnostjo lahko medsebojno deluje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in drugimi zdravili, vključno z digoksinom, kinidinom, varfarinom, cimetidinom in magnezijevim sulfatom.
Omejitve glede prehrane. Ne smete jesti grenivke ali piti sok grenivke tri dni, preden vzamete zdravilo "Nifedipin" in med zdravljenjem.

Pogosti neželeni učinki

Mednje spadajo glavobol, slabost, omotica, vročine, srčne palpitacije, mišični krči, zaprtje in kašelj.

Kdo mora biti previden pri uporabi nifedipina? Neželeni učinki in drugi zapleti se lahko bolj očitno pojavijo pri ženskah z večplodnimi nosečnostmi, prezgodnjim rupturam membran, vaginalnimi krvavitvami, okužbami v maternici, sladkorno boleznijo ali boleznimi srca. Uporaba več kot enega tokolitičnega zdravila istočasno ali zaporedno lahko povzroči neželene učinke pri materi.

Priporočila

Zdravila ne jemljite dolgo časa. Namenjen je za uporabo v kratkem času: 7-14 dni.

Če obstaja možnost podaljšanja nosečnosti, je predpisovanje zdravila med 24 in 34 tedni nosečnosti upravičeno, kadar so potrebni steroidi za pomoč materi in otroku. Zdravila se ne sme uporabljati, če je noseča ali noseča ženska in plod ogrožena zaradi okužbe, krvavitve ali drugih zapletov.

Nifedipin lahko ustavi prezgodnji porod od dva do sedem dni, pri čemer ostane čas za uporabo kortikosteroidov za zmanjšanje števila zapletov pri plodu, povezanih z zgodnjim rojstvom. Njegovo imenovanje je odvisno od situacije in mora biti utemeljeno.

Še en pozitiven učinek

Upoštevane so najpogostejše patologije nosečnosti hipertenzija, preeklampsija in eklampsija. So zaplet 1 od 10 nosečnosti.

"Nifedipin" se uporablja za zdravljenje kronične hipertenzije, blage preeklampsije v poznih fazah nosečnosti in hipertenzije, povezane s preeklampsijo. Pri peroralni uporabi zdravilo poveča teratogeno tveganje za plod in zato ni indicirano v zgodnjih fazah nosečnosti. Prav tako ne povzroča opaznega zmanjšanja krvnega pretoka maternice. Študije so pokazale učinkovitost in varnost dolgo delujočega peroralnega zdravila Nifedipine med nosečnostjo pri ženskah s hudo hipertenzijo.

Kompleksna terapija

Zanimanje za uporabo zdravila "Nifedipin" za nadzor krvnega tlaka pri preeklampsiji se je pojavilo uporabo magnezijevega sulfata za preprečevanje epileptičnih napadov. Medsebojno delovanje zdravila Nifedipin in MgSO ₄ v večini primerov ne povzroči nevromuskularne blokade, miokardne depresije ali vaskularne insuficience. V praksi se ta zdravila običajno uporabljajo skupaj brez povečanega tveganja. Ocene poročajo o hitrem in pomembnem znižanju krvnega tlaka, če ga dajemo oralno - v 20-30 minutah. Ta učinek traja 2-4 ure. S sublingvalno aplikacijo opazimo hitrejši in trajnejši učinek.

Med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka je bilo ugotovljeno, da lahko zdravilo bistveno zmanjša krvni tlak. Hkrati so se v 24 urah zmanjšale nosečnice s hipertenzijo. Njihov krvni tlak je bil okoli 120/90 mm Hg. Čl.

Uporaba antihipertenzivnih zdravil v nosečnosti za zdravljenje blage, zmerne ali hude hipertenzije je upravičena, zdaj pa ni dovolj dokazov, da bi nadzor krvnega tlaka pri nosečnicah s kronično arterijsko hipertenzijo preprečil poznejši pojav preeklampsije. Toda brez zdravljenja postane vzrok za najbolj škodljive izide pri teh bolnikih. Priporoča se pri večini nosečnic z arterijsko hipertenzijo od 140 do 150 mm Hg. Čl. sistolični in / ali diastolični od 95 do 100 mm Hg. Čl. za preprečevanje poslabšanj, uporaba zdravila "Nifedipin" v standardnih odmerkih - 10-20 mg na dan.