Nevrogeni mehur pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pediatrija in pediatrična urologija obravnava nevrogeni mehur izjemno pereč problem. Pogostost bolezni pri otrocih je 10%.

Kontrolirano uriniranje se oblikuje pri otrocih do 3-4 let. Patologija napreduje iz hrbteničnega refleksa v kompleksno dejanje na refleksni ravni. V regulacijo mehanizma so vključene kortikalne in subkortikalne regije možganov, spinalne inervacijske cone, lumbosakralni del hrbtenjače in pleksuse perifernih živcev.

Vzroki nevrogenega mehurja pri otroku so lahko različni.

Nenormalno uriniranje lahko sproži:

• sečevodni refluks;
• megaureter;
• hidronefroza;
• cistitis;
• pielonefritis;
• kronično odpoved ledvic.

Nevrogeni mehur poslabša kakovost življenja, povzroča neugodje na fizični in psihološki ravni.

Mehanizmi patologije

Nevrogeni mehur pri otroku je sestavljen iz nevroloških motenj različne jakosti. Povzročajo nezadostno usklajevanje delovanja zunanjega sfinkterja.

Bolezen se lahko razvije pri naslednjih boleznih: t

• bolezni osrednjega živčnega sistema organske narave;
• prirojene malformacije in poškodbe;
• degenerativne procese v hrbtenici, možganih in hrbtenjači;
• travma med porodom;
• spinalna kila;
• ageneza in disgeneza trte;
• funkcionalna šibkost refleksa uriniranja;
• nepravilno delovanje hipotalamusa in hipofize, kar ima za posledico zavirano nevrohumoralno regulacijo;
• zamude pri zorenju centrov za zdravljenje;
• sprememba občutljivosti in raztezanja mišic v mehurju.

Kdo je pogostejši?

Bolj pogosto bolezen prizadene dekleta. To je posledica višjih ravni estrogena v ženskem telesu. Hormoni povečajo občutljivost receptorjev za detrusor.

Razvrstitev

Nevrogeni mehur pri otroku lahko razdelimo v tri skupine:

• Enostavna oblika. Pogosto uriniranje povzroča dan in noč stres.
• Srednje oblike. Ko se opazi hiperrefleksno redko uriniranje.
• Težka oblika. To pomeni prisotnost patologije Ochoa in Hinmana.

Sprejeto je razlikovanje med naslednjimi motnjami uriniranja:

• Hipotonični tip bolezni. Nevrološke motnje so lokalizirane v križnici. Polnjenje mehurja je predolgo in ne pride do faze praznjenja. Velika količina urina pomaga pri raztezanju sten mehurja. V telesu se zadržuje. Količina zbranega urina je lahko do 1,5 litra. Pogosto prodre v uretre v ledvice, kar povzroči njihovo vnetje.
• Hyperreflex tip. Urin se ne zbira v mehurju, ampak se izloča v majhnih količinah. Pogosto se pojavlja uriniranje.
• Reflex tip. Proces uriniranja postane neobvladljiv. Kazalec količine urina, ki se nabere v mehurju, je kritičen.

Simptomatologija

Kako se manifestira nevrogeni mehur? Simptomi pri otrocih so različni. Intenzivnost njihove manifestacije je odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema.

Znaki povečanega nevrogenega procesa

V prisotnosti hiperaktivnega procesa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Pogosto uriniranje (do 8-krat na dan), v katerem se urin pojavi v majhnih porcijah.
• Nujno nujen, kar je neločljivost. Otrok mora nujno teči na stranišče.
• V mehurju se ne nabira zadostna količina urina, saj se pojavlja z majhnimi časovnimi presledki.
• Danes in nočno urinsko inkontinenco.

Stresna inkontinenca je značilna za mladostnike. Pri tej patologiji se med vadbo pojavi sproščanje urina v majhnih količinah.

V posturalnem procesu se nenamerno uriniranje pojavlja podnevi po prehodu telesa v stoječi položaj po ležečem položaju. Uriniranje ponoči ni prekinjeno.

Znaki zmanjšane funkcije

Znaki nevrogenega mehurja pri otrocih z zmanjšano funkcijo organov vključujejo:

• Redko (1-3 krat na dan) uriniranje.
• Velik volumen (do 1,5 l) se izloči iz urina.
• Počasen proces uriniranja.
• Občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Raziskava kaže, da v njej ostane približno 400 ml urina.

Za "leni" mehur je značilna kombinacija redkega uriniranja z inkontinenco, prisotnosti okužb v sečilih in zaprtja.

Simptomi dnevne in nočne enureze

Nenadno nagnjenje je pogosta pri pogostem dnevnem uriniranju. To boli mehur. Simptomi trajajo od 2 dni do 2 meseca in izginejo sami.

Nočna enureza se običajno najde pri fantih. Neločljivo v njem nenamerno uriniranje med spanjem.

Znaki Hinmanovega sindroma

Pri tej patologiji so prisotni naslednji simptomi: t

• urinska inkontinenca;
• ponovitve nalezljivih procesov v sečilih;
• zaprtje, postaja kronična;
• spontana deformacijska dejanja;
• odsotnost kakršnihkoli patologij v živčnem sistemu, kot tudi nepravilnosti sečil katero koli stopnjo;
• šibko izražanje psihološkega statusa.

Simptomi sindroma Ochoa

Z razvojem tega sindroma igra temeljna vloga genetske osnove. Patologija se običajno razvije pri dečkih, starih od 3 mesecev do 16 let.

Glavni simptomi so:

• nehoteno uriniranje;
• kronično zaprtje;
• infekcijskih procesov v sečilih.

Otrok se pritožuje, da je mehur boleč. Visoka verjetnost za razvoj hipertenzije in kroničnega nefritisa.

Diagnostične metode

Otrok s sumom na to patologijo je predmet celovitega pregleda.

Običajno porabijo:

• odvzem krvi za biokemijsko in splošno analizo;
• pregled bolnikovega urina za prisotnost bakterij;
• raziskave urina po Nechyporenku;
• določanje prostornine preostalega urina z ultrazvokom;
• miktsionny in običajna uretrokistografija;
• pregled in izločilno urografijo ;
• naraščajoča pielografija;
• Rentgenski pregled trebušnih organov;
• MRI;
• cistoskopija;
• uretroskopija;
• scintigrafija ledvic;
• urofluometrija;
• retrogradna cistometrija;
• sfinkterometrija;
• profilometrija sečnice;
• elektromiografijo.

Spremlja se obvezna dnevna količina in količina uriniranja. Njihov čas se zabeleži. Hkrati morajo biti optimalni pogoji pitja in temperature.

Prikazan je tudi vodnik:

• elektroencefalografija;
• echoencephalography;
• radiografijo lobanje;
• Rentgenska slika hrbtenice.

Metode konzervativne terapije

Režim zdravljenja pripravi urolog ali nevrolog. Samozdravljenje lahko privede do neželenih rezultatov.

Kako se nevrogeni mehur ustavi pri otrocih? Zdravljenje s konzervativnimi metodami vključuje uporabo številnih zdravil, ki so izbrana glede na resnost bolezni in razloge, ki so jo povzročili.

Zdravljenje z zdravili za hiperfunkcijo

S pretirano aktivni mehur predpisano zdravljenje z zdravili, ki prispeva k oslabitvi mišičnega tonusa.

Ko je imenovan hipertonik:

• m-holinoblokator;
• triciklični antidepresivi (imimpramin in drugi);
• Ca + antagonisti (Terodilin, Nifedipin itd.);
• zeliščni pripravki (infuzija baldrijana in maternice);
• nootropna zdravila (Pikamilon, Gopantenska kislina itd.).

Nevrogeni mehur pri otroku, starejšem od 5 let, se ustavi z zdravilom "Desmopressin". To zdravilo je analog antidiuretičnega hormona hipofize. Tudi v tej starostni kategoriji je prikazana uporaba "oksibutinina".

Zdravljenje z zdravili za hipotonični proces

Z zmanjšano tonsko terapijo je veliko težje. Odstranitev urina je treba nadzorovati. Izzove se tudi prisilno praznjenje.

Sodobno zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih s hipotoničnim potekom bolezni vključuje uporabo "Aceclidine", "Distigmina", infuzije Eleutherococcusa ali Schizandre.

Za preprečevanje se predpisujejo uroseptiki v majhnih odmerkih. Prav tako je upravičena uporaba Furazidina, Nitroxoline in Levamisola. Prikazana je uporaba intraduralnih in intrauretralnih injekcij botulinskega toksina.

S hipotenzijo mehurja so prisiljeni uriniranje vsakih 2-3 ure, redna uporaba katetra. Ker je za to patologijo značilna stagnacija urina, se otrokom predpisujejo zdravila, ki prispevajo k lajšanju vnetnega procesa. Protimikrobna terapija je izjemno pomemben del zdravljenja, saj pomaga zmanjšati vse možne zaplete.

Zdravila, ki povečujejo aktivnost mehurja, so predpisana le tistim otrokom, ki imajo hipotenzijo njegovih sten.

Vsako zdravljenje spremlja uporaba vitaminskih kompleksov, ki podpirajo imunski sistem na optimalni ravni. Uporabljajo se tudi antioksidanti.

Uporaba zdravila "Pikamilon"

"Picamilon" pri nevrogenih mehurjih pri otrocih je predpisan za motnje uriniranja, ki so organske. Zdravilo se uporablja za optimizacijo delovanja mehurja.

Zdravilo ima najvišjo stopnjo učinkovitosti pri zaustavitvi nevrogene disfunkcije sečil, kakor tudi spremembe v dinamiki izločanja urina.

Sredstva so dovoljena za uporabo od 3 let. Veliko staršev zanima, kako je uporaba tega zdravila pri dojenčkih upravičena. "Picamilon" je pogosto predpisan za dojenčke do 1 leta za celoten razvoj in vzdrževanje mišičnega tonusa. To vprašanje lahko pojasnite le s svojim zdravnikom. On bo predpisal želeni odmerek.

V povprečju traja zdravljenje 1 mesec. Zdravilo se lahko enostavno absorbira, hitro se raztopi v želodcu.

Sprejem sredstev je kontraindiciran pri otrocih s povišanim pragom alergijske reakcije. Prepovedana je tudi za uporabo v prisotnosti akutnih bolezni ledvic.

Zdravljenje brez zdravil

Kaj pravijo pediatri o bolezni, kot je nevrogeni mehur? Komarovsky (pediater, čigar ime je splošno znano) pogosto omenja nefarmakološko metodo zdravljenja, ki vključuje uriniranje. Ta terapija nima nobenih stranskih učinkov, ne omejuje drugih metod zdravljenja in se lahko kombinira tudi z zdravili.

Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo potrebne pogoje za dober počitek. Potrebno je normalizirati način dneva, v katerega je treba vključiti dvourno dnevno spanje. Pred spanjem ponoči mora biti otrok pomirjen.

Velike koristi imajo sprehod po svežem zraku. Pomagajo umiriti živčni sistem.

Psihoterapija ima pozitiven učinek, ki lahko normalizira duševno stanje majhnega bolnika, poveča prilagoditvene sile in samospoštovanje.

V številnih metodah brez zdravil je treba vključiti:

• Vzpostavitev uriniranja. Praznjenje mehurja se pojavi ob določenem času. Po določenem času se spremeni ta način, ki vključuje povečanje časovnega intervala med uriniranjem.
• Da bi okrepili mišice medenice in optimizirali funkcionalnost sfinkterja, se je pokazalo, da otrok izvaja vrsto Keglovih gimnastičnih vaj. Njihova osnova je načelo povratne informacije na biološki ravni. Praviloma se ta metoda uporablja za odrasle otroke.

Pri zdravljenju takšne patologije, kot je disfunkcija nevrogenega mehurja, imajo fizioterapevtski postopki visoko stopnjo učinkovitosti.

Običajno zdravniki uporabljajo:

• laserska terapija;
• ultrazvočna terapija;
• elektroforeza;
• elektrostimulacija mehurja;
• hiperbarična oksigenacija;
• toplotni postopki;
• diadinamična terapija;
• ojačevalnik;
• kopel z morsko soljo.

Kirurško zdravljenje

Kako se drugače izloča nevrogeni mehur pri otrocih? Zdravljenje vključuje uporabo kirurških tehnik. Operacije na nevrogenem mehurju se izvajajo z endoskopskimi metodami.

Pediatrična urologija uresničuje naslednje kirurške postopke:

• Transuretralna resekcija vratu mehurja.
• Implantacija kolagena v usta sečevoda.
• Operacija na živčnih ganglijih, ki so odgovorni za uriniranje.
• Črevesna cistoplastika. Zdravniki opravljajo plastično operacijo na mišični plasti telesa, popravljajo živčna vlakna. Za širitev mehurja so kirurgi uporabili črevesno tkivo. Vendar pa taka operacija pogosto povzroči resne zaplete zaradi nezdružljivosti tkiv črevesja in mehurja. Zato se takšno operacijo uporablja v izjemno redkih primerih.
• Če je bolezen zapletena zaradi onkologije, uporabite odstranitev mehurja.

Veliko zdravljenja spremlja prisilni urin. V ta namen se v otroka vstavi kateter. Ta postopek ima zlasti visoko stopnjo učinkovitosti v prisotnosti takšne patologije kot vezikoureteralni refluks.

Napoved

Zgodnje zdravljenje, ki upošteva individualne značilnosti organizma malega bolnika, pomaga preprečiti neželene posledice.

Otroci, pri katerih je bila ugotovljena disfunkcija nevrogenega mehurja, morajo biti registrirani v ambulanti. Zdravniki nenehno izvajajo študije dinamike uriniranja, da lahko beležijo vse funkcionalne spremembe in, če je potrebno, pravočasno prilagajajo terapijo.

Prognoza je bolj ugodna za hiperaktivnost detrusorja. Prisotnost ostanka urina povzroča kršitev delovanja ledvic, vse do odpovedi ledvic.

Možni zapleti

Nevrogeni mehur pri otroku pregledi, ki kažejo, da je bolezen zelo negativna za telo, povzroča pomembne kršitve njegove prehrane. Pogosti so intersticijski cistitis.

Posledica patološkega procesa je skleroza tkiva in gubanje organa.

Možen je tudi razvoj:

• kronični pielonefritis;
• hidronefroza;
• nefroskleroza;
• kronične bolezni ledvic.

Zaključek

Vzroki nevrogenega mehurja pri otrocih izvirajo iz bolezni živčevja organske ali funkcionalne narave. Bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje. Vsak bolnik ima individualni pristop, ki temelji na fizioloških značilnostih otrokovega telesa.

Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, saj patologija ogroža razvoj številnih resnih zapletov, ki se pojavijo v kronični obliki. Uporabljajo se metode zdravljenja brez zdravil in brez kirurškega zdravljenja.