Nefroptoza ledvic - kaj je to? Simptomi in zdravljenje bolezni

Nefroptozo ene ali obeh ledvic povzroča opustitev organa (-ov) pod dovoljeno ravnjo, pri čemer obstaja nevarnost, da se nahaja v medenici. Pojav bolezni ostane neopažen, vendar v procesu premikanja organa za ledvice dlje od anatomske postelje pride do motenj uriniranja, bolečine pa so konstantne ali paroksizmalne narave. Če se simptomi ne upoštevajo ali se zdravljenje ne upošteva (manj pogosto z napačno zdravljenje), se razvije zaplet v obliki hidronefroze ali pielonefritisa.

Kateri so razlogi za razvoj nevarne patologije? Kaj je to - nefroptoza ledvic na desni? Kako se razlikuje od opustitve leve strani?

Narava bolezni

Položaj ledvic običajno ustreza ravni 12. vretenca prsnega območja na levi strani in nekoliko nižje - na desni. V procesu dihanja in ostrih mehanskih kontrakcij mišic (npr. Pri kašljanju, kihanju) so tolerančne meje organov od konvencionalnih mej skladnosti do 5 cm, vendar le to omogoča gibanje telesa gor ali dol brez izkrivljanja aksialnega položaja.

Najpogostejši pojav nefroptoze (prolaps ledvic) je opazen na desni. To je posledica omejenega položaja telesa zaradi jeter, ki se nahaja neposredno nad njim, in manj močnih mišičnih povezav kot na levi. Skoraj v 20% primerov bolezni je patologija leve strani, zelo malo pa je primerov, ko se diagnosticira nefroptoza obeh ledvic.

Vzrok patologije

Torej, ledvična nefroptoza - kaj je to? Prvič, patologija ne velja za prirojene anomalije, ki so odgovorne za disfunkcijo ledvičnih organov. To je njegova razlika od distopije, ki je diagnosticirana pri malčkih zelo mladih let. Ne glede na vzrok osnovne bolezni je za rezultat značilno oslabitev mišičnega sistema, ki drži organ v relativno fiksnem položaju. Pogosto je to dopolnjeno s kombinacijo znakov nenormalne strukture ali poškodbe maščobne kapsule, kot tudi s plovili, ki prodirajo v ledvično nogo.

V nevarnosti za to bolezen so predstavniki naslednjih poklicev:

• vozniki težkih vozil;
• gradbeniki;
• nakladalniki;
• težki športniki.

Poleg tega opustitev ledvic opazimo pri prodajnih svetovalcih in drugih zaposlenih v storitvenem sektorju, ki so prisiljeni preživeti večino svojega delovnega časa.

Pogosto se nefroptoza ledvic na desni pojavi po hitri izgubi telesne teže, ko telo preveč hitro izgubi kilogram in je trebušna stena v sproščenem stanju. Dolg ali težak porod ali več kot tri rojstva za pet do sedem let je prav tako preizkušnja za celoten ledvični sistem.

Med mladostniki so fiziološke spremembe, ki jih sproži oslabitev mišičnih povezav, ogrožene zaradi telesno nerazvitih, hitro rastočih otrok, starih od 12 do 14 let.

Razvrstitev po stopnjah patologije

Običajno je mogoče opaziti spremembo zdravstvenega stanja pri bolnikih le do 2. stopnje ledvične nefroptoze, ko ni več mogoče prezreti simptomov. Bolezen je razdeljena na tri faze, od katerih je vsaka označena z drsenjem organa na določeno razdaljo (upošteva se glede na število ledvenih vretenc). Meja za merjenje trenutne ravni ledvic se izvaja na spodnjem polu organa.

• 1 stopnja nefroptoze desne ledvice (ali levo) - opustitev je opažena na 1,5-2 vretenca;
• 2 stopinja - stopnja se spusti na 2-3 vretenca;
• 3. stopnja - spodnja točka organa je padla za več kot tri vretenca.

Razumeti je treba, da se ledvica ne more sama premikati - obdana je z mrežo krvnega obtoka in ima izhodne cevi v obliki ureterjev. Ko se organ pomakne proti majhni medenici, se celotna struktura začne deformirati: žile so raztegnjene in razredčene, urinski kanali pod ledvicami pa postopoma tvorijo zlom, ki preprečuje premikanje urina. Oblikovanje takšne klinike bo prej ali slej povzročilo arterijsko hipertenzijo in vnetje. sečil izrazit pielonefritis.

Klinika bolezni

Kot smo že omenili, je za odkrivanje nefroptoze v prvi fazi bolezni zelo težko zaradi pomanjkanja izrazitih simptomov. To obdobje ne povzroča pritožb zaradi poslabšanja zdravja, patologija pa se lahko določi le naključno, pri diagnosticiranju druge bolezni ali med kliničnim pregledom. Med fizičnim pregledom lahko zdravnik sondira ledvico v predelu trebuha in bolnika napoti na ultrazvočni pregled.

Napredovanje bolezni do naslednje stopnje ledvične nefroptoze ne bo ostalo neopaženo. Med fizičnim naporom, s hitrim gibanjem ali upogibanjem, bo oseba začutila vlečno bolečino v hipohondriju, ki lahko sledi več ur ali se manifestira v akutnih bolečih utripih. Pri sondiranju se ledvica takoj pokaže pod zdravniškimi prsti, laboratorijski testi pa kažejo na prisotnost beljakovin v urinu in precejšen presežek hitrosti rdečih krvnih celic v krvi.

Značilno je, da je ledvična nefroptoza tako gosto pleksus spremljajočih simptomov, da se bolezenski sindrom lahko izgubi v njihovem ozadju. To še posebej velja za 3. stopnjo bolezni, ko bolečina ne traja nenehno, ampak z valovitimi valovi, in vsi drugi znaki so prisotni in manifestirani, zamenjati drug drugega ali istočasno.

Med prehodom v hudo stopnjo, nefroptoza »raste« z naslednjimi znaki:

• razbarvanje in vonj urina;
• kršitev iztrebljanja - zamuda ali inkontinenca stola;
• možne manifestacije, podobne toksičnim zastrupitvam - povečano izločanje sline, slabost, draženje;
• anksioznost, apatija, izguba aktivnosti.

Sčasoma se v odsotnosti ukrepov za zdravljenje nefroptoze desne ledvice simptomi povečajo z upoštevanjem skupne bolezni. Prvi od teh zapletov je ledvična kolika, ki je že izražena s konstantno bolečino, ohlajanjem in belkanjem udov, znižanjem krvnega tlaka in tahikardijo.

Ker se ledvica umiri in se zlomi sečevoda povečajo, se pojavijo vnetne žarnice z ugodnim okoljem za razvoj okužb. Od množice zunanjih znakov se ta pojav razlikuje po bolečem uriniranju s pogostim urgiranjem, zvišano telesno temperaturo in mrzlico.

Primarna diagnoza nefroptoze

Vsaka bolnikova bolečina v hipohondriju, ki jo poslabša napetost v trebuhu, je podlaga za napotitev k nefrologu, ne glede na to, kaj je povzročilo takšne simptome. Možno je ugotoviti, da je to nefroptoza ledvic in ne bolezen, podobna v klinični sliki, ob prvem pregledu na palpaciji.

Da bi natančno določili položaj organov, se pregled opravi iz več položajev: pacienta bomo prosili, da stoji pokonci, nagnemo se, položimo na kavč in se prevrnemo od ene do druge. Pred opravljenim pregledom se bolnika postavi na manšeto naprave za merjenje tlaka in v času, ko izpolni zdravnikovo zahtevo za eno ali drugo premikanje, se instrument prebere in vnese v list za zbiranje anamneze.

Značilnost nefroptoze pri spremljanju krvnega tlaka je povečanje tlaka na 35 mm Hg v času, ko bolnik zavzame navpični položaj iz položaja, ki leži.

Instrumentalna diagnostika

Prvi instrumentalni pregled, ki že lahko določi glavno taktiko zdravljenja ledvične nefroptoze, je ultrazvočni pregled, ki se izvaja v različnih projekcijah. Poleg osnovnih podatkov o lokaciji organa in stopnji njegovega odstopanja od anatomsko pravilnega položaja ultrazvok pregleda žarišča vnetja in možno širitev celotne aparature trebušne slinavke.

Dopplerjev ultrazvok (Dopplerjev ultrazvok), ki pregleduje krvne žile v bližini ledvic, kaže, kako se cirkulacijski sistem spopada z dobavo krvi organom, ocenjuje hitrost pretoka krvi in ​​zmogljivost žil.

Izločajoča urografija, to je rentgenski sečninski kompleks kot celota, kaže na globino prolapsa ledvic v smeri majhnega medenice glede na vretenca ledvene hrbtenice. To nam omogoča, da ugotovimo, na kateri stopnji je bolezen vzela, in da odkrijemo vse kršitve v procesu odstranjevanja urina iz telesa.

Izločajoča urografija v primeru nefroptoze je možno oceniti stopnjo patološkega prolapsa ledvic glede na ledveno vretenco, rotacijo ledvic. Metoda rentgenskega pregleda sečil omogoča ocenjevanje časa izločanja urina, ugotavljanje anatomskih poškodb sečil, sledenje dinamiki izločanja urina.

V nekaterih primerih in, če je potrebno, podroben, plastni pregled urinarnega aparata, se bolniku lahko priporoči MRI ledvic, vendar zaradi plačanega pregleda ni vključen v seznam obveznih postopkov.

Nefroptoza med nosečnostjo

Kaj je to - ledvična nefroptoza med nosečnostjo? Anatomska ledvična postelja pri ženskah je nižja in mnogo širša kot pri moških. Mišične povezave, ki podpirajo ledvice, imajo možnost večjega raztezanja - lahko rečemo tudi o mišicah, ki podpirajo stene trebuha.

Te značilnosti strukture ženskega telesa so zagotovljene za en sam namen - normalno nosečnost zarodka, ki bo med rastjo in razvojem postopoma izrinila abdominalni pritisk s povečanjem sposobnosti raztezanja mišic. Po rojstvu ostanejo trebušne mišice dolgo časa v sproščenem stanju, kar prispeva k začetku "potovanja" ledvic.

Med nosečnostjo se lahko pojavi nefroptoza desne ledvice 1 stopinje. Če ženska, začenši od drugega trimesečja, začne pritoževati zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebušne votline, doživlja nelagodje med uriniranjem (zakasnjeno izločanje urina, bolečine), jo takoj napoti na dodatne ultrazvok, laboratorijske teste krvi in ​​urina. Takšni pojavi pogosto spremljajo razvoj velikega ploda ali večkratnega ploda.

Identifikacija patologije v najzgodnejši fazi pri nosečnicah bo pomagala preprečiti poslabšanje stanja po porodu, ko lahko ledvični prolaps povzroči poškodbo mehurja, hidronefrozo in cistitis.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje ledvične nefroptoze vključuje celosten pristop k problemu. Zdravljenje z zdravili je lahko potrebno le na začetku vnetnega procesa zaradi okužbe na prizadetih območjih ureterjev. Ob odsotnosti patoloških poškodb tradicionalno zdravljenje vključuje le nošenje posebne obloge, fizikalne terapije, masaže in prehrane.

Od prvega dne postavitve se imenuje nošenje povoja, ki ga izberemo individualno ob upoštevanju stopnje ledvic, ki izstopajo iz postelje. Elastično napravo je treba nositi ves dan (od trenutka prebujanja in do časa nočnega spanca). Nosite povoj, pazite, da ležite na hrbtu, rahlo dvignete medenični del in ga globoko vdihnite.

Kako zdraviti ledvično nefroptozo z vadbeno terapijo? Vsak sklop vaj terapevtske gimnastike, ki je okrepljen ali olajšan, se začne z 5-7-minutnim dihalnim razvojem, pri katerem sodelujejo mišice prsnice in trebušne mišice. Kompleks se izvaja na prazen želodec, vendar je 10 minut pred začetkom vaj priporočljivo popiti 150-200 ml čiste hladne vode. Večina manipulacij za krepitev trebušnih mišic poteka na tleh, na podstavku in skupaj ne sme trajati več kot 25 minut.

Diet

Kako učinkovito je zdravljenje nefroptoze desne ledvice s pomočjo prehrane? Seveda je z eno prehrano nemogoče doseči, da bi se ledvica vrnila na svoje mesto, vendar je tudi nemogoče imenovati popolno zdravljenje, ki ne uravnava obremenitve obolelega organa. Prehrana je predpisana s strogim upoštevanjem teže pacienta in je lahko namenjena povečanju telesne teže in njenemu postopnemu zmanjševanju. Pomembno je razumeti, da je pretirana vitkost ista ovira za pozitiven izid zdravljenja, kot je prekomerna telesna teža.

Osnovno pravilo prehrane pri nefroptozi je razstavljanje dnevne norme hrane na 6 sprejemov, pri čemer se med obroki pije vsaj 2 litra vode (brez plina).

Ni dovoljeno jesti:

• vsi proizvodi iz fižola;
• kumarice, kumarice;
• dimljeni, sušeni siri, meso, ribe;
• kateri koli izdelki iz moke najvišjega razreda;
• vse kreme za pecivo, sladke omake, sirupi.

Strogo je prepovedano piti gazirane pijače (razen majhnih količin mineralne vode, določene taktike zdravljenja), močnega čaja in kave. Če je bolezen prešla v tretjo fazo in obstajajo žarišča vnetja, je treba omejiti vnos beljakovin na 25 g na dan. Z zapleti v obliki odpoved ledvic in ledvični kamni so izključeni iz prehrane vse vrste žit in proizvodov iz katere koli moke, kot tudi živila, bogata s fosforjem.

Za vse oblike patologije v prehrani so dobrodošli:

• kuhana zelenjava in sveže sadje;
• skuta;
• mleko in mlečni izdelki;
• pire krompir;
• belo piščančje meso;
• kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob.

Ni dovoljeno poudarjati nobene vrste hrane na škodo druge - hrana mora biti racionalna in podrejena predvidenemu namenu.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni bi se moralo začeti že od otroštva, še pred nevarno adolescenco, ko se otrokovo telo preneha odzivati ​​na hitro rast kosti okostja, in v tem oziru se organi umaknejo iz fizioloških gnezd. Otrok mora biti navajen na redno telesno vadbo, ki je namenjena oblikovanju pravilne drže in krepitvi sprednje trebušne stene, se mora zavedati nevarnosti, da bo prejela neposredne udarce v želodec, usposobljena za pristojne taktike obnašanja med padci, travmatične situacije.

Nosečnice ne smejo prezreti preiskav v ginekološki kliniki, se izogibati ultrazvočnim pregledom ali zavrniti dodatne preiskave, če je njihova potreba utemeljena z grožnjo bolezni. Na obdobje od 28 tednov nosečnosti vsem ženskam svetujemo, da od 20 tednov nosečnosti nosijo prenatalni elastični povoj in ženske, ki so izpostavljene tveganju za visoko vodo ali z dvema ali več plodovi.

Ljudem, ki so prisiljeni, da ostanejo pokonci dolgo časa ali so izpostavljeni vibracijam, kot so vozniki težkih vozil, priporočamo tudi redne preglede nefrologa. In s tveganjem, občasno nosite povoj, redno se ukvarjate s športom.

Kot pri zdravljenju nefroptoze, kot tudi pri preprečevanju kakršnih koli bolezni, povezanih z delovanjem urinarnega sistema, je pomembna sistematizacija ukrepov. Če obstaja potreba po opustitvi neke vrste izdelkov, „razčlenitev“ ni dovoljena, potem pa se zasežejo s tabletami; če je imenovan, opravite komplet fizikalne terapije ali nosite povoj; ne morete urediti telo "vikend", v upanju, da ne bo vplivalo na zdravje.

Nefroptoza, ki je prešla v tretjo fazo, je proces, ki je praktično ireverzibilen in ga je seveda mogoče prekiniti, vendar se nikoli ni mogoče povsem vrniti v zdravstveno stanje pred boleznijo. Zato se morajo strokovnjaki za nefrologijo posvetovati tudi z ljudmi, ki so resni glede svojega zdravja in izvajajo preventivne ukrepe.