Okvara večih organov: simptomi, vzroki in učinki

Popolno in stabilno delo vseh sistemov in organov v človeškem telesu je eden ključnih pogojev za življenje. Toda z vplivom nekaterih dejavnikov je lahko resno ogroženo normalno stanje telesa, kar lahko privede do usodnega izida. To je multiorganska okvara - bolezen, ki ima zelo škodljiv učinek na ključne sisteme telesa.

Kakšna je nevarnost odpovedi več organov?

Pod to boleznijo je razumeti hude nespecifične stresne odzive telesa s popolnim neuspehom več funkcionalnih sistemov. V tem primeru se napredovanje bolezni odvija v skladu z načelom razvoja večine poškodb in akutnih bolezni v terminalni fazi.

Kot ključno značilnost večkratne odpovedi organov je mogoče ugotoviti poškodbe sistema ali organa na takšni ravni, da izgubi sposobnost vzdrževanja telesne dejavnosti. Če vzamemo statistične podatke o oddelkih intenzivne nege in oživljanja kirurških bolnišnic, bo ta sindrom predstavljal do 80% vseh smrti.

Takšen kazalnik, kot je resnost večkratnega odpovedovanja organov, se določi ob upoštevanju naslednjih dejavnikov: začetno funkcionalno stanje samega organa (neposredno odvisno od fiziološke rezerve), zmanjšanje pretoka krvi, sposobnost organa, da se upre hipoksiji, šok faktorji (septični, kardiogeni, hipovolemični), presnovne motnje.

Vzroki bolezni

Večkratna odpoved organa je lahko posledica izpostavljenosti različnih okužb, poškodb, hipermetabolizma ali hipoperfuzije v telesu. Prisotnost teh dejavnikov ne zagotavlja pojava bolezni, vendar ima vsaka od njih dovolj potenciala, da vodi do bolezni. V zvezi s poškodbami celic je v njih pomemben vpliv mediatorjev. Kakšno koncentracijo bo treba sprostiti med sproščanjem, je odvisno od resnosti škodljivega dejavnika.

V nekaterih primerih lahko transfuzija krvi v pločevinkah z dolgim ​​rokom uporabnosti v velikih količinah povzroči tudi takšno stanje kot odpoved več organov. Vzroki te bolezni so včasih povezani z nekvalificirano umetno pljučno prezračevanje.

Če se dotaknete obsega operacije, so ključni razlogi za stresni odziv telesa, da poudarite nalezljive bolezni, ki povzročajo presnovne motnje, imunskega statusa bolni in homeostazni sistemi. MON se pojavi kot zaplet pooperativnega obdobja (7-22%), pri gnojnih zapletih akutnih vnetnih bolezni pa je ta diagnoza postavljena v 50% primerov.

Učinek okužbe na razvoj multiple organske odpovedi

Večkratna odpoved organa je lahko posledica septičnih procesov in okvarjene imunosti. V večini primerov sepse razvije zaradi izpostavljenosti gram-negativnim bakterijam, ki vstopajo v krvni obtok in organe skozi prebavni trakt. Zato se mnenja mnogih raziskovalcev strinjajo, da gastrointestinalni trakt igra vlogo generatorja odpovedi večih organov.

Motnje homeostaze, vnetnih mediatorjev, poškodb mikrocirkulacije, bakterijskih toksinov in endotelijskih poškodb lahko obravnavamo kot sestavni del procesa razvoja bolezni.

Patogeneza

Ko govorimo o klinični sliki, je treba sindrom multiple organske odpovedi razdeliti v več ključnih stanj:

- akutna odpoved jeter;

- kršitev funkcij centralnega živčnega sistema;

- akutne odpovedi ledvic ;

- sindrom dihalne stiske pri odraslih;

- DIC (imenovan tudi sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).

Zgoraj navedeni zapleti so glavni vzroki smrti v enotah intenzivne nege. Glede na to, koliko organov je v stanju nezadostnosti, se verjetnost smrti bolnikov spremeni.

Kot ključna povezava, ki sproži procese, posledica katerih je akutna multiorganska okvara, je mogoče ugotoviti kršitev presnove. Ta patologija je odziv na poškodbe sistemske narave, ne glede na to, kateri etiološki dejavnik je bil vir (polytrauma, opekline, okužbe, ishemija).

Večkratno odpoved organov je mogoče opredeliti tudi kot zadnjo fazo hipermetaboličnega sistemskega odziva telesa na določeno poškodbo, ki se kaže v akutni pljučni motnji, ki vodi do razvoja odpovedi jeter in ledvic, kot tudi do disfunkcije drugih človeških organov.

V končni fazi bolezni lahko opazimo izrazit katabolizem. Razlog za njegov pojav je resno stanje bolnika z nenadomestljivim primanjkljajem energije. Posledica tega je razvoj energetsko presnove, odvisne od beljakovin, ki temelji na razgradnji beljakovin in aktivaciji proteolize mišičnega tkiva ter vitalnih organov. Posledica tega procesa je sproščanje snovi, ki izzovejo celično in tkivno poškodbo z aktiviranimi mikrobnimi in virusnimi toksini, makrofagi in mastocitomi.

Hkrati se lahko kot posledica travme razvijejo sindrom sistemskega vnetnega odziva, katerega resnost je odvisna od prostornine prizadetega tkiva, stopnje šoka in prirojenih lastnosti samega organizma.

Okvara večih organov: razvojne faze

Medtem ko napreduje, PON-sindrom dosledno prehaja iz ene faze v drugo:

1. Indukcija. Na tej stopnji nastane sinteza različnih humoralnih faktorjev, ki sprožijo reakcijo sistemskega vnetnega odziva.

2. Cascade. To fazo spremlja aktivacija kallikrein-kininskega sistema, razvoj akutnih pljučnih poškodb in aktivacija kaskade strjevanja krvi in ​​sistema arahidonske kisline.

3 Faza sekundarne avtoagresije. Na tej stopnji je zelo izrazita disfunkcija organov in stabilen hipermetabolizem. V tem času telo izgubi sposobnost samoregulacije homeostaze.

ICD. Okvara večih organov

Da bi razumeli bistvo diagnoze, ki jo je postavil zdravnik, se morate seznaniti s sistemom posebnih kod, ki jih vsebuje Mednarodna klasifikacija bolezni in problemov v zvezi z zdravjem.

Sistem hierarhije bolezni v tem primeru je preprost za preprosto logiko. Najprej sledi črkovna oznaka (latinica), ki opredeljuje skupino bolezni, kot je patologija obtočnega sistema. V nadaljevanju je dvomestna številčna koda, ki označuje določeno bolezen. Tretji simbol vsebuje informacije o kakršni koli vrsti bolezni ali njenih zapletih.

Veliko ljudi se sprašuje, kaj je koda ICD-10 za odpoved večih organov? Treba je opozoriti, da ta patologija nima kode kot take, ker je povezana z vplivom na različne sisteme in organe. Vendar pa so značilnosti odziva na stres mogoče najti v več kategorijah razvrstitve. Z drugimi besedami, mednarodni sistem definicije bolezni opisuje dano stanje, vendar skupaj.

Ledvična odpoved je neposredno povezana z boleznijo, kot je odpoved več organov (ICD-10, N 19). Pomemben je tudi N 17, ki se pripisuje akutni odpovedi ledvic, ki je sestavni del poliorganizma. Smiselno je omeniti 85 - akutni pankreatitis.

Patologija, ki jo obravnavamo, je povezana z J 96, kar razumemo kot respiratorna odpoved. Septični šok se nanaša tudi na bolezen, kot je odpoved več organov (koda ICD-10, A 41.9, "Septimizacija, nedoločeno").

Tako imate na razpolago Mednarodno klasifikacijo bolezni, lahko dobite potrebne informacije o ugotovljeni diagnozi.

Preprečevanje

Da bi preprečili stres, je možen odziv telesa. V ta namen je treba pravočasno diagnosticirati, da bi preprečili prehod hude patologije ali katerekoli druge bolezni v kritično fazo. To je pravzaprav ključna tehnika, s katero lahko zaustavite razvoj odpovedi več organov.

Za uspešno izvajanje takšne preventivne sheme sta potrebna funkcionalna ocena in spremljanje, ki ji sledi normalizacija krvnega obtoka, izločanje okužb, oskrba z energijo, normalizacija presnove in dihanja ter zgodnje zdravljenje vnetja, travme in nekroze.

Metode zdravljenja

Pri nevtraliziranju tako zapletenega problema, kot je odpoved več organov, je pomembno pravilno ukrepanje po korakih. Gre za umetno zamenjavo ali vzdrževanje sistemov, katerih kršitev je lahko usodna. V večini primerov gre za obtočni in dihalni sistem.

Nadalje je potrebno izvesti polfunkcionalno študijo, s katero je potrebno določiti stopnjo poškodbe organov in sistemov. Naslednji korak je izboljšanje popravljanja fizioloških mehanizmov. Nato se prizadeti sistemi obdelajo in odstranijo iz kritičnega stanja.

Drug način vplivanja na odpoved več organov je učinek proti mediatorju. Z drugimi besedami, potrebno je blokirati receptorje endotelijskih celic.

Pomemben element sistema zdravljenja je normalizacija energetske bilance, ki jo razumemo kot ustvarjanje kislinsko-baznega ravnovesja, presnovne korekcije, mešane, enteralne in parenteralne prehrane, uvedbo aminokislin in vitaminov, potrebnih za normalizacijo delovanja encimov.

Ne moremo zanemariti zadostne oskrbe tkiv s kisikom z normalizacijo mikrocirkulacijskih sistemov in pljučne funkcije.

Rezultati

Razvoj večkratnega odpovedovanja organov je preveliko tveganje za življenje posameznika. Ni zagotovil, da bodo, ko bodo telesni sistemi, kot tudi sami organi, začeli propadati, zdravniki uspeli obrniti destruktivne procese in rešiti bolnika. Zato je treba pri hudih poškodbah in razvoju žarišč vnetja takoj poiskati zdravnika in opraviti zdravljenje.

Preprečevanje odpovedi več organov je bistveno lažje in cenejše kot zdravljenje že napredujoče bolezni.