Legionarska bolezen: simptomi, zdravljenje
Legioneloza
Legionella ali Pittsburghova pljučnica, znana tudi kot legionarska bolezen, je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi rodu Legionella. Prvič so bile te bakterije vzrejene v zadnjem stoletju, ko je leta 1976 v Philadelphiji med kongresom ameriške legije neznana bolezen prizadela 220 ljudi, od tega 34 umrlih. Ta dogodek je bolezen ne samo da je dala sedanjemu imenu legionarjeve bolezni, temveč je sodobno medicinsko znanost začela s podrobno študijo. Znano je, da so povzročitelji legionele naravna sestavina mikrobne flore mnogih umetnih in naravnih vodnih ekosistemov, in ljudje, ki trpijo zaradi nagnjenosti k Pittsburghovi pljučnici kronično odpoved ledvic in imunodepresijo, pa tudi bolnike z malignimi novotvorbami.
Legionarska bolezen: simptomi in diferencialna diagnoza
Inkubacijska doba bolezni lahko traja od 2 do 10 dni, tako kot pri mnogih drugih boleznih pljuč, tako da se lahko legionela zlahka zamenja z ornitozo, KV vročico in vsemi vrstami pljučnice. Za legionelozo so značilni naslednji znaki: t
- povečanje telesne temperature na 40 stopinj in več v prvih dveh dneh po slabem počutju bolnika;
- skoraj polovica primerov je zelo mrzla;
- suhi kašelj, ki se kasneje spremeni v moker s sluznico ali mukopurulentnim izpljunkom, 20% bolnikov ima hemoptizo;
- tahipneja;
- tahikardija;
- vlažne hrišče;
- enostranski ali dvostranski infiltrati, ki se odkrijejo z radiografijo;
- plevralni izliv (pri 30% bolnikov);
- povečanje hitrost sedimentacije eritrocitov ;
- zmerne poškodbe ledvic in jeter;
- pnevmiskleroza;
- hiperventilacija;
- hipoksemija;
- bruhanje;
- slabost;
- driska;
- zmeda
Glavni vzroki smrti legioneloze so respiratorna odpoved sekundarni šok odpoved ledvic in propad. Predpogoj za diagnozo legionarske bolezni je hud potek bolezni zaradi pomanjkanja odziva telesa na standardno antibiotično zdravljenje.
Legionarska bolezen: zdravljenje in prognoza
Indikacija za hospitalizacijo bolnika je huda oblika pljučnice, ki jo povzroča legionela. Po statističnih podatkih umre približno 15% bolnikov, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Tveganje za smrt pacienta se večkrat poveča, če ima potek bolezni kakršne koli zaplete, enako velja za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo. Kot zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju legionele, se uporabljajo makrolidnih antibiotikov in fluorokinoloni. Bolniki, ki so varno trpeli bolezen, običajno nimajo nobenih posledic za njihovo zdravje. Pri preprečevanju in preprečevanju bolezni je zelo pomembna identifikacija rezervoarja, ki je postal vir širjenja bakterij, ter pravočasna predelava in dezinfekcija kopalnic in klimatskih sistemov.