Laparoskopija v ginekologiji - kaj je to, indikacije, priprave in možni zapleti

Laparoskopija v ginekologiji - kaj je in kako se pripraviti na postopek? Kakšne so kontraindikacije? Kaj je lahko zaplet? To niso vsa vprašanja, ki jih ženske postavljajo pred podobnim postopkom.

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda za pregled trebušne votline. Med postopkom lahko izvedemo operacijo, da odstranimo prizadeto tkivo, ustavimo krvavitev in vzamemo tudi biopsijo. Ta metoda pregleda je bistveno razširila zmogljivosti ginekoloških zdravnikov. Velike izkušnje so pokazale, da je rehabilitacija po posegu veliko lažja kot po drugih vrstah operacij. Glavna stvar je, da sledite vsem priporočilom zdravnika.

Kakšen je postopek?

Laparoskopija v ginekologiji - kaj je in zakaj je potrebna? Ta metoda pregleda se uporablja za preučevanje trebušne votline, v kateri se izvajajo diagnostični ali terapevtski postopki. Uporaba novega modela omogoča pregled notranjih medenični organi ženske od znotraj in pri identifikaciji patoloških območij takoj izvede operacijo. Če je potrebno, med postopkom vzemite tkivo za biopsijo.

Prednosti metode

Laparoskopske operacije v ginekologiji imajo številne prednosti:

1. Zdravniki so lahko natančno diagnosticirali.
2. Med postopkom bolniki izgubijo najmanj krvi.
3. Zdravniki zelo jasno vidijo organe.
4. Po operaciji ni močne bolečine.
5. Postopek po posegu ne pušča skoraj nobenih kozmetičnih napak na telesu.

Vsaka ženska, ki je izvajala operacijo s to metodo, ve, da je laparoskopija v ginekologiji priložnost za hitro vrnitev v normalen življenjski slog, za načrtovanje nosečnosti. Konec koncev je obdobje rehabilitacije do dva tedna.

Postopek se lahko izvaja v splošni ali lokalni anesteziji.

Laparoskopija kot diagnostična metoda

Najpomembnejši je diagnostična laparoskopija v ginekologiji. Uporablja se za natančno diagnozo, kot tudi za zdravljenje ženskih bolezni. Po statističnih podatkih se skoraj 93% operacij izvaja z laparoskopsko metodo.

Indikacije za postopek

Diagnostična laparoskopija v ginekologiji se izvaja v naslednjih primerih:

1. Odkrivanje neoplazem nejasne etiologije, ki se nahaja v jajčnikih.
2. Če je potrebno, izvedite diferencialno diagnozo tumorjev črevesnega in reproduktivnega sistema.
3. Če je potrebno, izvedite biopsijo.
4. Pri diagnozi obstrukcije jajcevodov.
5. Zdravniki pravijo, da je laparoskopija v ginekologiji nepogrešljiv postopek pri ugotavljanju vzroka neplodnosti.
6. Za ugotavljanje nenormalnega razvoja urogenitalnega sistema.
7. Laparoskopija vam omogoča, da določite stopnjo razvoja raka, kot tudi, da se odločite o načinu zdravljenja raka.
8. V redkih primerih se postopek izvaja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Diagnoza z laparoskopijo je predpisana v naslednjih primerih:

• če sumite na torzijske noge;
• laparoskopija jajčnikov se izvede, če obstaja sum na rupturo;
• če pri perforaciji maternice obstaja sum kirete med splavom ali diagnostično kiretažo;
• z progresivno nosečnostjo v tubi;
• laparoskopija jajčnikov je indicirana pri vnetnih procesih, ki vključujejo jajcevod, z razvojem pelvioperitonitisa;
• z nekrozo maternice.

Indikacije za operacijo so vedno večja klinična slika pri zdravljenju vnetja v ušesnih podaljških, kot tudi pri akutnih bolečinah v spodnjem delu trebuha, katerih vzrok ni mogoče ugotoviti.

Po pojasnitvi diagnoze se diagnostična laparoskopija pogosto prenese na zdravljenje. Med operacijo lahko odstranijo jajcece ali jajcece. Zdravnik lahko zamaši maternico ali opravi myomectomy, zmanjša trebušne adhezije. Če je potrebno, specialist izvede postopek za obnovitev prehodnosti jajcevodov.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za laparoskopijo v ginekologiji so lahko relativne in absolutne. Slednje vključujejo:

1. Hemoragični šok, ki nastane zaradi preloma jajcevodov, ciste ali druge patologije.
2. Ne morete izvesti postopka v nasprotju s strjevanjem krvi.
3. Prepovedano je izvajati laparoskopijo za patologije kardiovaskularnega sistema, DSS v fazi dekompenzacije.
4. Pri akutni odpovedi jeter ali ledvic.

Relativne kontraindikacije za postopek so:

• razliti peritonitis;
• nepotrjena diagnoza tumorja maternice maternice malignega tipa;
• neoplazme jajčnikov s premerom več kot 15 centimetrov;
• fibroidi maternice več kot 17 tednov;
• močan lepilni postopek.

Splošna priprava

Priprava za laparoskopijo v ginekologiji, ki se izvaja načrtno, poteka v več fazah. Najprej preverimo bolnika in damo splošna priporočila, razložimo načelo postopka.

V pripravljalnem obdobju žensko pregledajo anesteziolog in ginekolog. Glede na vrsto kršitve in prisotnost komorbiditet se določi načelo diagnoze.

Laboratorijske in instrumentalne diagnostične manipulacije so nujno dodeljene kot dodatni pripravljalni postopki. Ženske dajajo kri, urin. Strokovnjaki opravijo analizo sifilisa, okužbe s HIV, določijo krvno skupino in faktor Rh.

Obvezen predpisan ultrazvok medenični organi, EKG Na predvečer operacije je prepovedano jesti. Na dan posega mora biti vnos tekočine najkasneje 2 uri pred operacijo. Obvezno dodeljeno čiščenje klistir.

Če se laparoskopija izvaja v nujnih primerih, se izpusti več pripravljalnih postopkov. V tem primeru so ženskam predpisane darovanje krvi za splošno analizo in skupino. Druge vrste diagnostike se izvajajo samo, kadar je to potrebno.

Dve uri pred operacijo v sili je prepovedano jesti ali piti. Potrebno je očistiti črevesje s klistiranjem in, če je potrebno, izprati želodec skozi cevko.

Laparoskopija in menstrualni ciklus

Med menstruacijo ni predpisana laparoskopija za odstranitev jajcevoda ali za kateri koli drug postopek. To je posledica povečane krvavitve. Zato se predpisuje za vsak dan po petem dnevu po koncu menstruacije. V nujnih primerih menstruacija ni kontraindikacija, ampak jo zdravniki vedno upoštevajo.

Pravzaprav, priprava

Uro pred operacijo začne anesteziolog pripraviti žensko na anestezijo. Premedikacija se izvaja z uvedbo potrebnih zdravil, ki med anestezijo pozitivno vplivajo na telo in preprečujejo zaplete v času potopitve bolnika v anestezijo.

Za intravensko zdravila za žensko vzpostavijo kateter. Prepričajte se, da med postopkom nalagate elektrode za spremljanje splošnega stanja.

Skupaj z anestezijo se sproščajo sredstva za sprostitev mišic. To vam omogoča, da preprosto vstopite v cevko za intubacijo sapnika. S tem se priprave zaključi.

Laparoskopija

Laparoskopijo lahko razdelimo na več stopenj: uvedbo pnevoperopernega, uvedbo cevi v trebušno votlino, šivanje. Nekaj ​​točk, ki jih je treba podrobneje obravnavati.

Za uvedbo pneumoperitoneuma v popku je majhen incizij velikosti približno centimeter. Nato se v iglo vstavi igla, skozi katero se potisne zrak v trebušno votlino.

Po doseženem tlaku se igla odstrani. Cev se vstavi skozi isti zarez. Postavil je trokar. Po vbodu trebušne stene v votlino vstavimo laparoskop z osvetlitvijo in video kamero - sliko prenese na zaslon. Nato naredimo še dva reza enake dolžine kot prvi. Potrebne so za uvedbo dodatnih orodij v votlino. S tem orodjem strokovnjak opravi vse potrebne diagnostične postopke: pobira tkivo za biopsijo, opravlja operacije različne kompleksnosti.

Po zaključku postopka v treh zarezah naložite kozmetični šivi. Sčasoma nastanejo brazgotine postanejo neopazne.

Učinki operacije

Negativni učinki laparoskopije v ginekologiji so zelo redki. Najbolj nevarni so trenutki z vnosom trokarjev in zraka v trebušno votlino.

Možni zapleti laparoskopije v ginekologiji so lahko:

1. Velika krvavitev, ki se pojavi, ko je poškodovana velika krvna žila.
2. Če zrak vstopi v poškodovano posodo, se lahko pojavi plinska embolija.
3. Perforacija črevesnih sten.
4. Pnevmotoraks.
5. Podkožni emfizem s premikom notranjih organov.

Da bi se izognili bruhanju med operacijo, je pred laparoskopijo v ginekologiji potrebna stroga prehrana.

Obdobje rehabilitacije

V obdobju rehabilitacije se lahko pojavijo adhezije, ki vodijo v neplodnost, motnje delovanja črevesja. Njihovo tvorbo lahko povzroči poškodba črevesja med operacijo. Običajno so takšne situacije posledica neizkušenosti kirurga ali zaradi abdominalne patologije. Najpogosteje pa je pojav adhezij odvisen od individualnih značilnosti ženskega telesa.

Če je operacija uspešna, je rehabilitacija gladka in traja največ dva tedna. Priporočljivo je, da aktivne gibe v postelji opravite v eni uri po posegu, po petih urah pa lahko vstanete in hodite. Če ni zapletov, se bolnik po enem dnevu odpusti.

Po operaciji se lahko pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha, telesna temperatura se lahko poveča, lahko se pojavi krvav iztok iz genitalij. Različne manifestacije se nadaljujejo ob različnih časih: nekatere trajajo več ur, nekatere pa trajajo dve ali več tednov.

Prehrana po operaciji

Po anesteziji, uvedbi laparoskopskega instrumenta in vbrizganem plinu se pojavi draženje trebušnih organov. Zato se lahko v prvih urah po operaciji pojavijo slabost, bruhanje in črevesna pareza. Da se takšni pojavi ne bi pojavili, je dovajanje tekočine dovoljeno šele 2 uri po operaciji. Prvič, lahko vzamete nekaj požirkov, postopoma povečajte vnos tekočine na želeno količino. Naslednji dan, če ni slabosti in se črevesna peristaltika vrne v normalno stanje, je prehranjevanje dovoljeno. Izdelki morajo biti lahki, ne draži črevesne stene in ne povzročajo nastajanja plinov.

Če navzea traja drugi dan po operaciji, je predpisana prehrana s stradanjem, izvaja se črevesna stimulacija.

Laparoskopija je informativna diagnostična metoda. Poleg tega zelo pospeši proces zdravljenja. Stroški laparoskopije v ginekologiji v različnih regijah so različni in se začnejo od 20 000 rubljev. Končna cena je odvisna od postopkov, ki so bili izvedeni med operacijo. V obvezni medicinski pol je vključenih več postopkov.

Mnoge ženske predpostavljajo, da je laparoskopija enostavna in varna diagnostična metoda. Toda to ni res. Razumeti je treba, da je to kirurgija, kjer obstaja potencialno tveganje. Zato morate pred izvedbo postopka skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Da bi se izognili zapletom v pooperativnem obdobju, je treba začeti čim hitreje vstati in se čim bolj premakniti. To bo pomagalo preprečiti nastanek spanja in obnoviti delovanje črevesja in drugih organov.