Artroskopija kolena: zdravljenje in rehabilitacija

Ena od učinkovitih metod za diagnozo in nadaljnje zdravljenje sklepov je artroskopija. Ta metoda omogoča pridobitev natančnih informacij o stanju sklepa in izvedbo potrebnih terapevtskih manipulacij. Delovanje artroskopije kolena, katerega pregled je mogoče najti v tem članku, velja za eno od obetajočih področij medicine, saj omogoča minimalno invazivne posege s katero koli stopnjo kompleksnosti.

Kaj je kolenski sklep?

Človeški kolenski sklep je predstavljen s tremi kostmi (distalni sklepni konec stegnenice sklepni proksimalni konec velik golenico in pogačico). Vsa gibanja se izvajajo v tako imenovani sagitalni ravnini. To je precej močan sklep, ki ga obdaja gosta kapsula tetiv.

Notranje strukture sklepov so menisci in križni vezi. Njegove površine so prekrite s hialinasto hrustanec, ki zmanjšuje trenje med površinami med hojo. S starostjo se debelina tega hrustanca zmanjša, pojavi se postopno stiskanje. Poškodba kolena je najpogostejša vrsta škode na tem območju.

Kaj je menisk?

Menisk je poseben trak hrustančnega tkiva. V kolenskem sklepu sta dve menisci: notranji in zunanji. Imajo srpasto obliko. Največja mobilnost je različen zunanji menisk, zato je manj občutljiv na mehanske poškodbe.

Ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, pogosto dobijo poškodovane kolenske sklepe in kasneje poškodujejo meniskus. Praviloma se to zgodi pri padcu na upognjene noge.

Artroskopija kolena

Razume se, da artroskopija pomeni minimalno invazivno terapevtsko in diagnostično intervencijo, ki vključuje vizualni pregled sklepne votline in kasnejši terapevtski učinek z elektrofizičnimi napravami in najboljšimi optičnimi napravami. Z njihovo pomočjo lahko strokovnjaki pregledajo sklepno površino monitorja in zlahka prepoznajo patološke procese.

Zgodovina artroskopije sega v trideseta leta 20. stoletja. Profesor Takagi je leta 1931 ustvaril napravo za ta postopek s premerom le 4 mm. Zahvaljujoč temu izumu je bilo možno vzeti material iz sinovialne membrane za biopsijo. Vendar je bil takrat nadaljnji razvoj te tehnike oviran zaradi nezmožnosti uporabe svetlobnih virov.

Prava revolucija na tem področju se je zgodila v poznih 70-ih letih po izumu ti matričnih video kamer. Leta 1962 je zdravnik iz naše države poročal o 60 arthroskopijah z uporabo najpogostejšega cistoskopa.

Danes lahko ta metoda minimalno invazivnega posega odpravi različne bolezni. Poleg tega je sedaj možno opraviti vizualno revizijo 95% vsebine sklepne votline in poleg tega tudi desetkratno povečanje. To nam omogoča, da upoštevamo njegove najmanjše notranje elemente.

Artroskopija kolenskega sklepa je nedavno dobila splošno priznanje, saj se športniki zdaj obračajo k njegovi pomoči. Glavna prednost tega postopka je njegova učinkovitost in relativno hitro okrevanje.

Indikacije za artroskopijo

• Artritis.
• Vnetni procesi.
• Izvlecite pogačico.
• Poškodba hrustanca.
• Razpoka križnih vezi.
• Bolezni, ki vplivajo na sinovialno membrano.
• Prisotnost tujih teles v votlini sklepa.
• Poškodba meniskusa.

Koristi

1. Minimalna invazivnost. Kirurške manipulacije se izvajajo preko večih majhnih zarezov, ki niso daljši od 5 mm (z običajno intervencijo, njihova velikost presega 20 mm).
2. Sposobnost popolne diagnoze poškodovanega območja.
3. Hitro okrevanje po artroskopiji kolena.
4. Zmanjšanje obdobja invalidnosti na tri tedne.
5. Kazalniki visoke učinkovitosti.
6. Nizka verjetnost pooperativnih zapletov.

Pred operacijo

Če obstajajo indikacije za to operacijo, je treba opraviti popoln diagnostični pregled, ki vključuje laboratorijske teste, ortopedski pregled, rentgensko poškodbo poškodovanega območja, EKG in se posvetovati s terapevtom.

Če dobite vsa dovoljenja, približno dva tedna pred postopkom, je priporočljivo prenehati jemati vsa zdravila, ki vplivajo na normalno strjevanje krvi (npr. Aspirin, ibuprofen, naproksen itd.). Prav tako je pomembno, da popolnoma opustimo uporabo alkoholnih pijač in kajenja. Ob prisotnosti bolezni, ki so jih utrpeli tik pred artroskopijo (prehlad, herpes, gripa in drugi), je treba na enem od posvetovanj obvestiti strokovnjaka.

Že 12 ur pred operacijo se priporoča prehrana s stradanjem.

Metode lajšanja bolečine

Artroskopija kolena se začne z anestezijo. Za anestezijo v sodobni medicini se uporabljajo naslednje metode:

• Lokalna anestezija. Ta metoda se odlikuje po svoji varnosti za zdravje pacienta, vendar se zaradi kratkotrajnosti zelo redko uporablja.
• Prevodna anestezija. Trajanje te vrste anestezije - 1,5 ure, uporablja 1% raztopino lidokaina.
• Spinalna anestezija z zdravilom "Markain". Takšna anestezija se danes najpogosteje uporablja, saj je možno podaljšati trajanje anestezije s katetrom.
• Splošna anestezija. Potrebna je pomoč anesteziologa.

Izbira posebne možnosti anestezije je odvisna od stopnje kompleksnosti operacije in bolnikovega stanja.

Potek delovanja

Kako se izvaja artroskopija kolena? Operacija se začne z uvedbo snopa na stegno, da se zmanjša dotok krvi v področje sklepov. Nato se vstavi v posebno držalo, pritrjeno na mizo. Kolk je pritrjen s pomočjo stranskih zaustavitev.

Po tem se sklep postopoma napolni s sterilno tekočino, na koži pa naredimo tri mikroskopske zareze. Preko njih bodo naknadno uvedeni kirurški instrumenti. To je vir svetlobe z video kamero, votlo cevjo za dovajanje sterilne tekočine in samim artroskopom.

Video slika spoja se prenaša iz videokamere v realnem času. Omogoča vam, da ocenite stanje kosti in samega hrustanca, da ugotovite prisotnost patologije. Šele po temeljitem pregledu kirurg nadaljuje s samo operacijo.

Skozi zareze specialist obnovi poškodovane vezi, tkivno strukturo ali del meniskusa kolenskega sklepa. Artroskopija se konča z odstranitvijo vseh instrumentov in uvedbo posebnega zdravila (najpogosteje s protivnetno komponento). Spodbuja hitrejše celjenje. Sklep je dezinficiran in uporabljen je tlačen povoj.

Po operaciji

Kot pri drugih kirurških posegih, artroskopija kolenskega sklepa (ocene to potrjujejo) zahteva kompetentno rehabilitacijo. Po vseh kirurških posegih se pacienta prenese na oddelek, kjer se na prizadeto območje nanese elastični povoj. Takšen ukrep je potreben za zaščito kolenskega sklepa pred morebitnimi poškodbami in zmanjšanje bolečine.

Praviloma se pacient odpusti isti dan. Zdravnik mu pove o potrebnih rehabilitacijskih ukrepih, ki jih je mogoče in ne moremo storiti za boljše okrevanje.

Pogovorimo se o rehabilitaciji

Kljub dejstvu, da se ta operacija precej enostavno prenaša, so potrebni popravni ukrepi. Trajanje tega obdobja je odvisno od bolnika in njegovega stanja.

Rehabilitacija po artroskopiji kolena je pogojno razdeljena na tri faze, saj je odgovorna ne le za mobilnost, temveč tudi za podporno funkcijo. Osnova faze okrevanja so različne vaje, ki so neposredno usmerjene v hitro okrevanje bolnika in preprečevanje možnih recidivov.

Na prvi stopnji zdravnik običajno priporoča vaje za nadaljevanje običajne koordinacije in prožnosti sklepa. Zdaj je bolnik prisiljen, da se premakne na bergle, ki ne razvijajo samo ravnovesja, ampak hkrati zagotavljajo potrebno podporo. Po nekaj tednih predlagamo vaje za kvadriceps. Bolnik naj dvigne noge vzporedno s tlemi v sedečem položaju. Takšno vajo je treba ponoviti 15-krat v treh pristopih.

Na drugi stopnji se lahko bolnik že premika samostojno, to je brez pomoči bergel. Vaje so nekoliko spremenjene. Zdaj je zelo pomembno trenirati raztezanje. Včasih se dodajo vaje na vadbenem kolesu.

Tretja faza je logičen zaključek okrevanja. Bolnik se lahko premika samostojno. Vaje na tej stopnji so izključno ogrevalne narave.

Takšen pristop k izterjavi omogoča zmanjšanje zapletov po operaciji kot je artroskopija kolenskega sklepa. Rehabilitacijo je treba izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika. Opomba: zgoraj opisane vaje lahko izvajamo ne samo v specializirani sobi za vadbo, ampak tudi doma. Mesto v tej zadevi nima prioritete, rednosti in vztrajnosti sta pomembna, kar vam omogoča, da se hitro vrnete na svoj običajen način življenja.

Možni zapleti

Negativni učinki po artroskopiji kolena so izjemno redki, zato je ta postopek tako priljubljen. Vendar so v nekaterih primerih še vedno možne. Te vključujejo:

• Edem različnih stopenj manifestacije.
• Artritis.
• Hemartroza (krvavitev v kolenskem sklepu).
• Razvoj vnetnega procesa na področju brazgotine.
• Pretok tekočine v sklepih.
• Zapleti preobremenitve tega območja.

Opozoriti je treba, da je tveganje za razvoj zgoraj omenjenih zapletov izredno nizko. Praviloma je njihov videz razložen z nesposobnim delom kirurga ali z zanemarjanjem bolnikovega zdravja.

Koliko je operacija?

Trenutno se ne postavlja vprašanje, kje opraviti artroskopijo. Dejstvo je, da so mnoge klinike v ZDA, Evropi in naši državi v tem postopku dosegle visoke rezultate.

Številne specializirane zdravstvene ustanove, ki so opremljene s potrebnimi orodji in napravami, opravljajo več takšnih operacij na dan, s čimer pomagajo bolnikom pri obvladovanju bolezni. Po drugi strani pa vprašanje »koliko stane kolensko-skupna atroskopija« danes zadeva številne ljudi.

Cene za ta postopek so odvisne ne le od države, temveč tudi od vrste dodatnih storitev (bivanje v oddelku, vrsta uporabljene anestezije itd.). V Ameriki na primer stroški artroskopije dosežejo 30.000 dolarjev, najnižja cena pa je 4700 dolarjev. V Nemčiji in Izraelu je ta številka nekoliko nižja - od 3.000 do 4.000 dolarjev. V naši državi, stroški delovanja je od 25 tisoč rubljev.

Preden izberete eno ali drugo možnost, vam priporočamo, da se seznanite s seznamom dohodnih storitev in kvalifikacijami specialistov, ki jih uporablja anestezija. Šele po tem se lahko sprejme odločitev o tem, kateri zdravnik naj se zaupa tako odgovorno operacijo kot artroskopija kolenskega sklepa.

Ocene bolnikov

Pregledi te operacije so najpogosteje pozitivni. Artroskopija pomaga enemu pacientu, da se dobesedno vrne na noge, potem ko je med igranjem športa nadležno. Drugi postopek lahko ozdravi obstoječa vnetja. Na splošno je varno reči, da je operacija popolnoma varna za zdravje, v sposobnih rokah specialista pa se lahko bolnik spet normalno premika.

Žal vsi bolniki ne pustijo takšnih pozitivnih ocen. Po artroskopiji kolena ima veliko ljudi precej resne zdravstvene težave. Najpogosteje se razlagajo zaradi nesposobnosti zdravnika, vendar so bolniki sami krivi za takšne negativne posledice. Dejstvo je, da nekateri od njih zanemarjajo rehabilitacijo, po nepotrebnem obremenjujejo spoj in se ne zatekajo k bergam.

Uspeh operacije ni odvisen samo od visoke usposobljenosti zdravnika, ampak tudi od pravilnega obnašanja bolnika po njem. Kompetentna rehabilitacija po artroskopiji kolena ima pri tem ključno vlogo. O njej govoril zgoraj v tem članku.

Na koncu je treba opozoriti, da je artroskopija minimalno invazivni kirurški poseg, katerega rezultati so skoraj vedno pozitivni. Če je glede na indikacije za to možnost zdravljenja predlagano, ne smete zavrniti ali odložiti obiska pri zdravniku. Blagoslovi vas!