Klatskina tumor (holangiokarcinom): simptomi, prognoza

Holangiokarcinom ali Klatskinov tumor je maligni tumor, ki izvira iz mutiranih epitelijskih celic žolčnih vodov. Taka bolezen je v praksi precej redka. To je zelo resna bolezen, saj bo, če se ne bo diagnosticirala pravočasno in ne bo zdravljena, smrtna.

Vzroki bolezni

Holangiokarcinom se v literaturi navaja kot holangiocelularni rak in holangiogeni rak, kot tudi Klatskinov tumor. V začetni fazi raziskovanja so bili na to maligno tvorbo navedeni samo tumorji, ki so bili v intrahepatičnih kanalih, vendar so sčasoma začeli izločati ekstrahepatično regijo žolčnih vodov. Številni znanstveni raziskovalci pripisujejo holangiokarcinomu nekaj več območij blizu jeter.

Ni nedvoumnega seznama vzrokov za nastanek Klatskinovega tumorja. Praviloma so najbolj občutljive na to bolezen starejši ljudje, ki so dopolnili starost 50 let. Vendar pa je zdaj mogoče izolirati tiste, ki so v skupini s povečanim tveganjem. Maligni tumorji se lahko pojavijo pri naslednjih posameznikih: t

• z boleznijo, kot je sklerozni holangitis v primarni fazi;
• cistične dilatacije žolčnih vodov;
• Carolijeve bolezni ali v prisotnosti sorodnikov, ki so bili diagnosticirani (dedna bolezen);
• parazitske bolezni (opisthorchiasis, clonorchosis).
• težave v sečilnem sistemu;
• osebe, ki so v stiku z azbestom;
• Osebe, ki vodijo nezdrav način življenja (kadilci in alkoholiki).

Najpogosteje je onkologija dedna bolezen. Toda v nekaterih primerih lahko napaka v telesu, stres, oslabitev imunskega sistema, kronično vnetje, ki se ne zdravi, povzroči raka. Da bi zmanjšali tveganje, je treba voditi zdrav način življenja, biti miren in ne podlegati stresu.

Holangiokarcinom: simptomi

Holangiokarcinom je redka (2% primerov). Po statističnih podatkih prebivalci Severne Amerike in Evrope zbolijo za to vrsto raka v enem ali dveh primerih od 100.000. Tveganje za pridobitev Klatkinovega tumorja v endemičnih conah (Kitajska, Japonska, Koreja) je večje. Starejši moški so najbolj občutljivi na holangiokarcinom. Trenutno se število pacientov z diagnozo "raka" povečuje, zato je pomembno, da se spomnite svojega zdravja in pravočasno prepoznate kršitve.

Kot vsak drug maligni tumor je zelo težko prepoznati ekstrahepatični holangiokarcinom. Vendar pa obstajajo določeni znaki, da se morate, če jih najdete, nemudoma prijaviti za popoln pregled. Razmislite o njih podrobneje:

• obstruktivna zlatenica (zaprtje žolčevoda je označeno z obarvanjem kože rumene barve) - glavni simptom;
• trdovratno srbenje;
• vlečne bolečine v zgornjem delu trebuha;
• ostra izguba teže zaradi popolnega pomanjkanja apetita;
• povišana temperatura;
• temno barve urina ;
• svetla barva stola;
• hepatomegalija (opažena pri vsakem tretjem bolniku z rakom).

Vsi ti znaki se pojavijo nepričakovano in se razvijajo z veliko hitrostjo. Vendar pa so pri nekaterih bolnikih simptomi različni, saj se tumor manifestira glede na stopnjo razvoja.

Razvrstitev holangiokarcinomov

Klatskinov tumor je razvrščen po več merilih. Bodite prepričani, da upoštevate lokacijo maligne tvorbe.

Običajno je treba razlikovati med takšnimi oblikami:

• intrahepatični (periferni) - v notranjem tkivu jeter nastane tumor;
• ekstrahepatični - izvira iz žolčevodov:
• proksimalno - je na območju sotočja;
• distalno - izvira v pedikli ali v intrapankreatičnih delih žolčnih vodov.

Glede na naravo rasti tumorja se te vrste raka razlikujejo:

• infiltrativna;
• polividni;
• exophytic;
• mešani

Glede na strukturo se razlikujejo naslednje faze raka:

• intraduktalno;
• infiltriranje;
• pasivno.

Stopnje holangiokarcina

Maligni tumorji v človeškem telesu nenehno rastejo in se spreminjajo. Zato se razlikujejo različne faze holangiokarcinomov:

• Prva faza. Tumor se nahaja znotraj sluznice in mišične plasti.
• Druga faza Izobraževanje doseže zunanji sloj žolčevoda.
• Tretja faza. Rak ima korenine v jetrnem tkivu, vendar ne globoko (približno 2 na cm).

• Četrta faza je najbolj zapostavljena. Maligna tvorba doseže veliko velikost in s tem vpliva ne le na jetra, temveč tudi na želodec in črevesje. Tako nevaren je Klackinov tumor. Rak 4 stopnje je težko zdraviti.

Diagnoza bolezni

Za določitev natančne diagnoze so predpisali številne teste in postopke. Zdravnik mora biti popolnoma prepričan, da je to Klatzkinov tumor, da lahko ukrepa. Obstaja več diagnostičnih metod:

• Perkutana transhepatična holangiografija. Prepovedano je jemati hrano in pijačo približno 6 ur pred postopkom. V tem času uporabite le pomirjevala. Ta postopek zagotavlja natančno rentgensko slikanje žolčevoda. Da bi preprečili tveganje za okužbo, pred in po holangiografiji predpisali potek antibiotikov.
• Angiografija pomaga določiti prisotnost tumorskih žil. Določite le, če se kanal nahaja v glavnih krvnih žilah jeter.
• Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je indicirana v primeru obstrukcije tumorja. Diagnosticira natančnejše pogoje bolezni.

• Ultrazvočna slika. Ne bo dal natančnih informacij o strukturi, vendar bo zagotovo pokazal svojo prisotnost.
• Biopsija. To je punkcija poškodovanega območja, na podlagi katere se opravi mikrobiološka analiza. To je najučinkovitejši način za določitev strukture in narave malignega tumorja.
• Druga metoda, pri kateri se odkrije holangiokarcinom, je MRI. Znaki bolezni ne bodo ostali neopaženi.
• Magnetna resonanca - najvarnejši in najpreprostejši način za najbolj natančno prepoznavanje lokacije izobraževanja in vizualizacijo celotne slike bolezni. Najbolj informativne slike za MRI so T2.
• Dodeljeni so bili tudi testi za identifikacijo onkoloških teles.

Kirurško zdravljenje holangiokarcinomov

Ta maligni tumor, kot je navedeno zgoraj, lahko privede do smrti. Če zdravljenje ne upoštevate, bo bolnik živel največ šest mesecev. Priporočljivo je čim prej prepoznati Klatskinov tumor, ker je v poznejših fazah skoraj nemogoče učinkovito izvesti operacijo. Glavno sredstvo zdravljenja je operacija. Kirurški poseg je obvezen. Poškodovan del žolčevoda je treba popolnoma odstraniti. Z njim je praviloma odstranjen en reženj jeter. To je potrebno za izključitev okužbe krvnih žil. Vendar pa operacija ni mogoča v vseh primerih.

Tu so primeri nezmožnosti odstranitve tumorja:

• tvorba je vplivala na obtočni sistem jeter;
• tumor se je dotaknil žolčnih kanalov obeh reženj jeter.

Pravilna prehrana po operaciji je izjemno pomembna. Klackinov tumor vpliva na žolčne kanale, tako da odtekanje žolča ne more biti v celoti. Hrana mora biti varčna, ne začinjena, ne mastna. To so predvsem mlečni izdelki, pa tudi kuhane na pari. Moč mora biti delna.

Paliativno zdravljenje holangiokarcinomov

Poleg kirurškega posega se izvaja tudi paliativno zdravljenje:

• drenaža žolčnika;
• kemoterapija;
• radioterapijo ;
• ranžiranje;
• fotodinamična terapija;
• ultravijolično sevanje.

S pravim pristopom k zdravljenju, ki združuje nekatere metode in načela terapije, je možno podaljšati življenje bolnika z malignim tumorjem na 10-11 let. Paliativne metode morajo spremljati nadaljnje zdravljenje, sicer ne bodo prinesle rezultatov. Običajna kemoterapija se ne uporablja v poznejših fazah raka.

Holangiokarcinom: prognoza

Zaradi počasnih procesov v jetrih lahko tumor na svojem območju bolniku omogoči, da živi do 5 let. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se življenjska doba podaljša. Pogosto pa se zgodi, ko Klatskinov tumor pelje v nekaj tednih.

Vzroki smrti so zapleti, ki nastanejo zaradi malignega tumorja. Te vključujejo:

• ciroza jeter (pojavlja se v procesu nenormalnega pretoka žolča);
• okužbe;
• odpoved imunosti;
• gnojnih vnetnih procesov.

Preprečevanje holangiokarcinomov

Da bi popolnoma odpravili nastanek malignega tumorja, je potrebno izvesti preventivo bolezni. To je še posebej pomembno za tiste, ki so ogroženi.

Preprečevanje vključuje:

• pravilno normalizirano prehrano;
• zmerno uživanje alkoholnih pijač (po možnosti popolna zavrnitev);
• letni zdravniški pregledi.

Še posebej pomembno je, da vodijo zdrav način življenja za tiste, ki so že v nevarnosti. Starejši ljudje in tisti, ki so že imeli diagnozo jetrne disfunkcije, morajo spremljati kakršne koli spremembe v svojem počutju. Pomembno je poslušati svoje telo, saj vedno pošilja signale o boleznih.