Zlatenica: simptomi, vzroki, zapleti

Zlatenica (znana tudi kot ikterus) je rumenkasta pigmentacija kože, beljakovin oči in drugih sluznic, ki jih povzroča hiperbilirubinemija (povišan bilirubin v krvi). Posledično hiperbilirubinemija povzroči povečanje snovi v zunajcelični tekočini. Koncentracija bilirubina v. T krvne plazme običajno ne presega 1,5 mg, in ko prečka mejo 2,5 mg, obstaja pojav, kot je zlatenica, katerega simptomi so zelo očitni. Ta motnja se lahko pogosto pojavi pri boleznih jeter, kot so hepatitis ali rak. Lahko kaže tudi na leptospirozo ali blokado žolčnikov z žolčnimi kamni ali malignimi tumorji trebušne slinavke. Pogosteje je motnja prirojena, na primer v atreziji žolčnih vodov.

Karotenemija

Porumenelost kože, zlasti stopala in dlani, je treba razlikovati od stanja, kot je zlatenica, katere simptomi se izražajo v pigmentaciji beljakovin in sluznic. Karotenemija, povišana koncentracija karotena v krvi je povsem neškodljiv pojav.

Zlatenica - simptomi

Glavni simptom motnje, kot smo že omenili, je pigmentacija beljakovin in kože. Z zvišanjem ravni bilirubina, konjunktive očesa najprej vse madeže, na beljakovinsko membrano praviloma ne vpliva žolčni pigment.

Patofiziologija

Samo po sebi, zlatenica, znaki katere je malo, ni bolezen, ampak znak mnogih možnih patoloških procesov, povezanih s kršitvijo metabolizma bilirubina. Po tem, ko rdeče krvne celice dokončajo svoj življenjski cikel, trajajo približno 120 dni ali jih uničijo, postanejo membrane krhke in nagnjene k raztrganinam. Skozi sistem makrofagov se celične membrane uničijo, če niso dovolj gostote in njihova vsebina, vključno s hemoglobinom, vstopi v kri. Hemoglobin se makrofagi fagocitira in razcepi v heme in globin. Globin protein se dehidrira v aminokislino in ne vpliva na takšno stanje, kot je zlatenica, katere simptomi se kažejo kot rumenenje oči in kože. Pri isti molekuli heme se pojavita dve reakciji, ki vodita v tvorbo bilirubina. Za vsak kilogram krvi se dnevno proizvede približno 4 mg snovi, kar je povezano z naravno smrtjo rdečih krvnih celic in nekaterimi drugimi pojavi. Prosti bilirubin se v krvni obtok prenaša v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino in postane topen. Iz jeter se snov sprosti v žolče in v žolčevodne žleze. Nato črevesne bakterije pretvorijo bilirubin v urobilinogen, ki se delno izloča v blatu in ga deloma resorbirajo celice črevesja, se premika skozi kri do ledvic, od koder se izloči z urinom.

Zlatenica - učinki

Zlatica lahko povzroči zaplete, vključno s sepso, zlasti holangitisom, bilateralne ciroze pankreatitis, koagulopatija, odpoved ledvic in jeter. Drugi učinki vključujejo motnje, ki povzročajo motnjo, in postopke, povezane z diagnozo in zdravljenjem.