Hidorax pljuč: vzroki, simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Hydrothorax v pljučih je patologija, za katero je značilno kopičenje tekočine v plevralni votlini. V povezavi s to funkcijo pri ljudeh se to stanje imenuje torakalna vodnina. Hidotoraksa ni mogoče imenovati kot samostojno bolezen, temveč ga lahko označimo kot spremljajoče stanje, ki izhaja iz drugih bolezni. V zvezi s tem obstajajo določena pravila in načela zdravljenja. Vnaprej napovedati potek terapije in njenih posledic ne bo uspelo, saj je zdravljenje predpisano individualno v vsakem primeru.

Bistvo patologije

Ko razmišljamo o hidrotoraksu pljuč, je nemogoče, da ne posvečamo pozornosti preučevanju samega bistva tega stanja. V prsnem košu so tri posebne serozne vrečke, ki so namenjene za vsako pljučo posebej in za vsako posamezno pljučo srca. Pljučni lupina je sestavljena iz dveh plasti naenkrat in se imenuje pleura. Dve ločeni plasti sta visceralna in parietalna pleura. Majhna razpoka, podobna reži, se imenuje plevralna votlina. Pri zdravi osebi je ta vrzel zelo majhna in vsebuje 1-2 ml plevralne tekočine.

Pri nekaterih dejavnikih se količina tekočine v plevralni votlini dramatično poveča in lahko doseže 1-2 litra. To stanje se imenuje hidroteraksa pljuč. Možno je tudi prodiranje drugih tekočin, v zvezi s tem pa se imena spremenijo: ko se kopiči kri, hemotoraks, limfa, hilotoraks, zrak, pnevmotoraks.

Značilnost tega procesa je odsotnost vnetne narave.

Značilnosti pojava tekočine v plevralni votlini

Kopičenje tekočine (transudat) v plevralni votlini se pojavi, če se tlak v plevralnih kapilarah poveča do te mere, da preseže koloidno-osmotski plazemski tlak. Takšni pogoji povzročajo, da velika količina plazme prodre skozi stene kapilare. Akumulira se v plevralni votlini. Koda ščitnice za pljuča je ICD-J94.

Povečanje volumna tekočine se pojavi zaradi zmanjšanja prostornine pljuč, zaradi česar se zmanjša volumen dihanja in se razvije premestitev notranjih organov.

Lokalizacija

Ta patološki proces se lahko pojavi v več oblikah, značilnost tega je njegova lokalizacija:

• pravica;
• levo-stranski hidrotoraks pljuč;
• dvosmerno.

Najpogosteje se zgodi dvostranski hidrotoraks. Ta pojav lahko pojasnimo z naslednjim dejstvom. Prisotnost osnovne bolezni povzroči kopičenje plevralne tekočine najprej v enem pljuču (desno ali levo). Odsotnost izrazitih simptomov najpogosteje pomeni odsotnost pravilnega zdravljenja, kar pomeni, da se sčasoma v drugem pljuču razvije podoben proces.

Katere bolezni povzročajo hidrotoraks?

V medicini je takoj opisanih več bolezni, ki jih lahko spremlja kopičenje plevralne tekočine v pljučih. V tem primeru je glavni vzrok močno povečanje krvnega tlaka.

• Ciroza jeter. Po medicinski statistiki se desno-stranski pljučni hidroteraks razvije v 80% takih primerov.
• Tumorji, ki se nahajajo v organih in tkivih prsnega koša.
• Kronične bolezni srca in ožilja ali prirojene srčne napake. Seznam takšnih bolezni je kronično srčno popuščanje (znano po kratici CHF). S takšnimi kazalci v različnih delih telesa se pojavlja stagnacija krvi, kar povzroča hidrostatični pritisk. Posledica takšnih sprememb v telesu je pogosto prehod tekočine v plevralno regijo.
• Kronične bolezni ledvic (še posebej visoko tveganje za ljudi, ki trpijo zaradi zakasnjenega odstranjevanja tekočine iz telesa). Kopičenje tekočine je posledica zmanjšane ravni onkotičnega pritiska.
• Različne mehanske poškodbe, poškodbe prsnice.
• Sindrom je okvaril absorpcijo.
• Myxedema.
• Pljučnica.
• Anemija
• Amiloidoza.
• Fibroidi jajčnikov.

Sorte hidrotoraksa

Poleg lokalizacije se lahko primeri hidrotoraksa razlikujejo tudi po volumnu transudata. Obstaja več možnosti:

• majhna - za to patologijo je značilna majhna količina tekočine (do 150 ml);
• skupaj - ima visoko vsebnost nakopičene tekočine;
• zavit

Glede na značilnosti patologije bo klinična slika drugačna. Na splošno so simptomi za vse vrste hidrotoraksa precej podobni, vendar se njihova intenzivnost razlikuje.

Prvi simptomi

Nakup tekočine v plevralni votlini se pojavi postopoma. To pojasnjuje vse večjo naravo simptomov. Postopek lahko traja več dni ali 2-3 tedne. Na začetni stopnji oseba ne čuti bolečine ali neugodja, zato se zdravljenje v bolnišnici običajno odloži.

• Eden prvih simptomov je občutek težo v prsih. Ko stoji in sedi, se neprijeten občutek poveča. Ležeči položaj lahko nekoliko ublaži pacientovo stanje in na strani, kjer se nahaja hidrotoraks pljuč.
• Pogosto plitko dihanje. Ta simptom je posledica zmanjšanja delovnega volumna pljuč.
• Občutek pomanjkanja zraka. Pacientu se zdi, da nima kaj dihati.
• Modra barva kože. Ta lastnost je posledica dolgotrajne izgube kisika.
• Telesna temperatura ostane na normalni ravni ali se celo nekoliko zmanjša. To je mogoče razložiti z nevnetno naravo hidrotoraksa.

Kasnejši simptomi

Če se patologija ne odkrije v začetni fazi postopka, se bo količina transudata v plevralni votlini povečala, kar bo povečalo simptome. Prikazalo se bo:

• Utrujenost čez dan, celo s spanjem polne noči.
• Povečana dispneja. Opazimo ga celo v mirovanju.
• Občutek pritiska in pritiska v trebuhu in prsnici.
• Pogosto se pojavijo slabost, pogosto se konča z bruhanjem.

Med pregledovanjem bolnika v tej fazi pljučne hidrotoraksa lahko zdravnik opazi naslednje simptome:

• luknje med rebri postanejo gladkejše ali se sploh iztrgajo;
• pri dihanju ena stran prsnega koša zaostaja v gibanju (to se zgodi, če se na eni strani razvije le hidrokoraks);
• izbočenje peritoneuma v popku, spreminjanje oblike in otekanje trebušne stene.

Da bi dobili natančnejšo sliko o bolezni, lahko zdravnik med pregledom prosi bolnika, naj sprejme drugačne položaje na telesu. Torej, ko sedi, peritoneum visi navzdol, in če bolnik leži na hrbtu, se želodec razširi in postane ravno. Še posebej pogosto to stanje povzroča dvostranske hidrotoraks pljuč.

Prisotnost takih simptomov otežuje življenje za osebo, zato so poleg zgoraj navedenega bolniki s podobno diagnozo razdražljivi, trpijo zaradi motenj spanja in apetita.

Diagnostika

Po kontaktu s kliniko in začetnim pregledom bolnika zdravnik predpiše številne študije strojne opreme in laboratorijske teste. Samo z vizualnim pregledom, da se ugotovi, vodenica pljuč je zelo težko. Razlog za to - simptomi, ki so značilni za številne bolezni. Da bi ugotovili vse s tem povezane zaplete, je treba opraviti raziskavo.

Test urina in krvi. V laboratorijskih raziskavah krvi se pokaže povečana vsebnost ogljikovega dioksida (ta lastnost nastane zaradi pomanjkanja kisika v telesu).

Rentgen Če sumite na pljučno bolezen, je rentgenska slika ena najbolj učinkovitih in zanesljivih diagnostičnih metod. Na sliki bodo votline s tekočino pobarvane v temnejše odtenke.

Ultrazvok. Ultrazvok je potreben ne samo za zaznavanje vodne žleze pljuč, ampak tudi za določitev njegove lokacije in velikosti.

CT Ko računalniška tomografija lahko ugotovi vzrok pojava patologije.

Punkcija. Ta postopek je zbiranje majhne količine tekočine iz pljuč za kasnejšo analizo v laboratoriju. Med takšno študijo lahko zdravniki prepoznajo kemično sestavo snovi in ​​morebitno prisotnost v njej. atipične celice. Ta analiza se izvede v primerih suma na pljučne hidrotoraks v onkologiji.

Osnovna načela zdravljenja

Glavna naloga zdravnikov ni, da se znebite transudata, temveč da odpravi vzrok njegovega pojava, saj je hidrotoraks le posledica patološkega stanja telesa.

Črpanje tekočine iz plevralne votline v vsakem primeru njegovega videza ni le neuporabna, ampak tudi nevarna rešitev. Vsako nadaljnje črpanje dramatično zmanjša količino beljakovin v telesu. Če koncentracija nima časa za obnovo, ima bolnik resne zaplete.

Načelo zdravljenja temelji na značilnostih osnovne bolezni. Za črpanje transudata uporabite naslednje metode:

• torakocenteza (pleurocenteza) je operacija, v kateri se prebada prsna votlina, da se dobi dostop do plevralne votline, da se izčrpa transudat;
• aspiracijska punkcija;
• Bulau drenaža (postopek za odvajanje plevralne votline).

Za zdravljenje pljučnih hidroteraksov so ljudska zdravila strogo prepovedana. Napačna izbira zdravljenja lahko povzroči resne zaplete za bolnika.

Zapleti hidrotoraksa

Akutna vodna žleza postane najpogostejši zaplet kapljic. respiratorna odpoved. Razvija se zaradi močnega stiskanja pljuč in ga spremlja izrazita bolečina v prsnici in kratka sapa, tudi v mirovanju.

V nekaterih primerih se okužba združi s patološkim stanjem, kar povzroči poškodbo plevralnih listov (sluznica pljuč). To stanje se imenuje empiem.

Kako zdraviti hidrotoraks pljuč z zdravili

Možno je tudi zdravljenje z zdravili, vendar je indicirano le v primerih, ko je vodenica majhna.

Če je patologija povezana s srčnim popuščanjem, so bolniki pogosto predpisani diuretiki za naravno izločanje transudata iz telesa. Med najpogostejšimi zdravili so: „Indapamid“, „Diuretin“, „Diacarb“, „Merkuzal“, „Veroshpiron“.

Za zmanjšanje izgube beljakovin v urinu je povezana intravenska infuzija beljakovin.

V primeru okužbe med zdravljenjem hidrotoraksa pljuč je treba vključiti uporabo antibiotikov širokega spektra.

Pomembni vidiki zdravljenja

Pri zdravljenju hidrotoraksa pljuč je treba upoštevati vsa navodila zdravnika. Zato na hitrost okrevanja vpliva več vidikov.

Kontrola prehrane. Prehrana s to patologijo ima pomembno vlogo. Bolnik mora zavrniti naslednje izdelke:

• slane hrane;
• ocvrte, mastne in prekajene jedi;
• alkoholni izdelki;
• Kava;
• velika količina tekočine.

Kadar so zapleti izjemno pomembni za počitek v postelji. V tem primeru se bo obremenitev telesa znatno zmanjšala, okrevanje pa bo potekalo hitro.

Iz istega razloga morate doseči stabilno čustveno ozadje. Treba se je izogniti stresnim situacijam in prenapetosti.

Napoved

Na splošno se prsni vodni organizem dobro odziva na zdravljenje in zdravniki dajejo optimistični pogled. Hidrotoraks v pljučih v onkologiji je bolj zapleten primer, pomembno je upoštevati obseg širjenja raka, prisotnost ali odsotnost metastaz, starost bolnika in njegovo splošno stanje.

Vendar pa so takšni kazalniki možni le, če je bila patologija identificirana pravočasno, zdravniki pa so predpisali pravilno zdravljenje.

Zdravniki opozarjajo: da bi dobili trajen učinek in preprečili ponovno kopičenje transudata, ne morete prekiniti zdravljenja takoj po odpravi simptomov. Potek terapije je treba zaključiti. V tem primeru trajanje zdravljenja in odmerjanje vseh zdravil nadzoruje le zdravnik. V nasprotnem primeru hidrotoraks desnega pljuča (ali levo) vodi do povečanja velikosti patološkega procesa in povzroča vnetne bolezni.

Glede na zgoraj navedeno lahko sklepamo, da ta patologija ni tako nevarna, kot se zdi bolnikom s podobno diagnozo. Zdravljenje prsne vodne žleze je mogoče hitro in učinkovito odpraviti z zdravljenjem osnovne bolezni. Edina izjema so primeri, ko to stanje povzročajo rakasti procesi. V tem primeru dolgo in težko zdravljenje.