Kako je dnevno spremljanje srca?

Elektrokardiogram ne more vedno odkriti srčne patologije. Konec koncev se študija izvede v kratkem času in na počitku bolnika. Več informacij omogoča dnevno spremljanje srca, v katerem je bolnik nameščen na napravo za beleženje aktivnosti glavnega organa. Pacient mora poznati pravila za izvajanje takšnih pregledov in jih v celoti spoštovati.

Opis metode

Prvo metodo je razvil in uporabil znanstvenik Norman Holter, od tod tudi samo ime - Holterjevo spremljanje (ali dnevno spremljanje srca). Pacient mora ves čas nositi majhno snemalno mobilno napravo (snemalnik). Posebni bipolarni vodi so pritrjeni na prsni koš v bazi in na vrhu srca.

Celoten diagnostični postopek je sestavljen iz neprekinjenega beleženja srčnih ritmov, kot med prehodom kardiograma. Glavna razlika je v trajanju dnevnega spremljanja. V procesu EKG je 10-15 sekund dovolj za beleženje srčnih sposobnosti, vendar ti podatki pogosto niso dovolj za natančno diagnozo. Nekatere patologije se pojavljajo občasno, med fizično aktivnostjo ali, nasprotno, le ponoči.

Indikacije za

V kardiologiji se metoda uporablja že več kot pol stoletja in zagotavlja zanesljive podatke, ko preprost elektrokardiogram ne zazna nepravilnosti v delovanju srca. Veliko je primerov, ko je treba za to različico diagnostike zaprositi za pomoč. Vsakodnevno spremljanje srca razkriva ne le različne nepravilnosti, temveč omogoča tudi oceno učinkovitosti srčnega spodbujevalnika.

Indikacije za uporabo študije Holter vključujejo:

• Nedavno prenesen miokardni infarkt.
• Bolezni srčnega ritma (aritmija, tahikardija, angina).
• Bolniki s ponavljajočimi se bolečinami, ščemenje v območju srca.
• Kronično srčno popuščanje.
• Neboleča ishemija.
• Postinfarktna kardioskleroza.
• Vertigo nejasne etiologije.
• Nenadna kratka sapa.
• Kronična neuspeh obtoka.
• Ocena učinka nekaterih zdravil na srčno aktivnost.
• Kontrolna študija po poteku terapije.
• Pregled pred in po operaciji.
• Krvni tlak pade.
• Zadušitev in bolečine v prsih.

Obvezna diagnoza se dodeli osebam, katerih dejavnosti so povezane z visoko stopnjo odgovornosti (piloti, potapljači, upravljavci žerjavov, industrijski plezalci).

Vrste izpitov

Glede na dokaze mora zdravnik izbrati določeno vrsto raziskave z uporabo holterjeve metode. Danes se pogosto uporablja diagnostika v polnem obsegu, pri kateri naprava za dnevno spremljanje srca deluje 24 do 48 ur. Po potrebi se rok lahko podaljša na tri dni. Šele v prvem dnevu naprava zapiše do 120.000 bitov srca. Elektrokardiogram vam omogoča, da v kratkem času ne zabeležite več kot 50 udarcev.

Razdrobljen tip pregleda pomeni trajno ali periodično (dogodek) snemanje. V prvi varianti se prijavi stanje srca od trenutka, ko bolnik čuti simptome patologije. Če želite to narediti, mora samo pritisniti gumb na napravi. Metoda je primerna tudi za tiste primere, če je bolnik omedlel. Z dnevnim spremljanjem srca na fragmentiran način bo naprava za nekaj časa zabeležila stanje srca, preden bo bolnik po ponovnem zavedanju pritisnil na gumb.

Drugi tip fragmentarnega pregleda je potreben pri bolnikih, pri katerih se znaki srčnih motenj redko opazijo. Na zapestju lahko nosite miniaturno napravo za fiksiranje informacij. Bolj primerna je za uporabo kot tista, ki jo je še treba pritrditi na prsni koš, ko se odkrijejo simptomi.

Kaj prikazuje dnevno spremljanje srca?

Holter naprava ujame vsako disfunkcijo srca v različnih situacijah, ne le v mirovanju. Pomaga pri odkrivanju dejavnika, ki povzroča odstopanje.

Srčna aritmija, za katero je značilen nenaden pojav in izginotje, lahko beleži samo dnevno spremljanje srca. Kako je pregled v tem primeru? Najbolj zanesljiv rezultat bo pokazal celovito študijo. S to metodo se odkrijejo prezgodnje kontrakcije različnih delov srca, paroksizmalna tahikardija (močno povečanje števila srčnih utripov), atrioventrikularni blok (neuspeh pri prenosu električnega impulza).

Izvajanje postopka

Da bi dobili dragocene in zanesljive informacije, je potrebno pravilno pritrditi elektrode na prsni koš. Žice, ki izhajajo iz njih, so povezane z majhnim snemalnikom. Snemalnik je majhen in ga je mogoče namestiti na pas. Dnevno spremljanje srca je treba izvajati celo v sanjah, zato mora bolnik zagotoviti, da je naprava povezana.

Ves čas, ko je bolnik diagnosticiran, vodi običajen način življenja, gre na delo, počiva. Voditi morate tudi dnevnik, v katerem so zabeleženi naslednji dogodki, ki vplivajo na delovanje srca:

1. Čas jutranjega prebujanja.
2. Uživanje hrane, ki lahko spremeni srčni utrip (kava, močan čaj, čokolada).
3. Vsaka telesna dejavnost (tek, plezanje po stopnicah).
4. Čustveno preobremenitev.
5. Sprejem zdravil.
6. Čas spanja.

Včasih zdravniki bolniku posebej predpisujejo določene ukrepe, ki jih mora opraviti in zabeležiti čas v svojem dnevniku.

Holter nadzor v pediatriji

Včasih obstajajo situacije, ko je predpisano dnevno spremljanje srca otroka zdravniki (pediater, kardiolog), športni trenerji. Razlog za to je lahko potreba po preprostem pregledu, na primer za bolj resne in težke obremenitve v procesu usposabljanja in sum na srčne bolezni. Naprava otrokom ne prinaša popolnoma nobenega neugodja in je pritrjena na enak način kot pri diagnosticiranju delovanja srca odraslega.

Snemalnik lahko nosite okoli vratu ali skrit v žepu. Vse žice bodo skrite pod oblačili. Otrok se mora držati običajne dnevne rutine, obiskovati predavanja v šoli ali vrtcu, hoditi po ulici. Naprava bo zapisovala delo srca pri različnih obremenitvah. Metoda omogoča ugotavljanje morebitnih odstopanj v obliki aritmij, bradikardije, tahikardije.

Priprava bolnika

Posebni pripravljalni ukrepi za pripravo Holter monitoringa niso potrebni. Izjema so predhodne manipulacije, ki jih mora opraviti človek. Da bi naprava zapisala prave odčitke, je potrebno obrati lasne dlake iz prsnega koša, kjer bodo pritrjene elektrode. To bo zagotovilo ustrezno adhezijo na kožo.

Bolnike zanima, kako izgleda dnevno spremljanje srca, če obstaja kakršnokoli neugodje. Ob tej priložnosti ne skrbite, saj so elektrode pritrjene na kožo, predhodno namazane s posebnim gelom. Metoda ne povzroča bolečih ali neprijetnih občutkov.

Splošna priporočila vključujejo tuširanje, ker bodo v času diagnoze postopki higiene omejeni. Funkcionalnost snemalnika lahko nekoliko prizadenejo radijske naprave, ki delajo v mikrovalovni pečici. Tudi bolnik mora spati na hrbtu (ali ob strani), da ne moti lokacije elektrod.

Dnevno spremljanje srca: kaj ne moremo storiti med študijo?

Uporaba snemalne naprave zahteva skrbno ravnanje. Nekatere manipulacije lahko poškodujejo ali izkrivljajo rezultate diagnoze srčne dejavnosti. Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba najprej preprečiti stik naprave s tekočino. Mehanizem ne bo prestal preizkusa tuširanja, zato boste morali v času ankete pozabiti na vodne postopke v zgornjem delu telesa.

Bolnikom je strogo prepovedano povečevati telesno aktivnost brez zdravniškega pregleda! To lahko povzroči resne posledice v obliki srčnega napada, krvnega tlaka, kapi.

Holter naprava mora biti zaščitena pred neposredno sončno svetlobo, elektromagnetnimi valovi. To lahko pomembno vpliva na končni rezultat spremljanja srčnega dela. Med nošenjem naprave morate izbrati prave obleke. Priporočljivo je, da ne nosite tesnih predmetov in izključite sintetičnega materiala, ki ne dopušča zraka skozi. Iz mokrih površin se elektrode hitro odmaknejo.

Pregledi in stroški

Bolniki, ki so opravili to vrsto pregleda, pustijo pozitivna priporočila. Dnevno spremljanje pomaga identificirati skrite za elektrokardiogram, srčne bolezni. V nekaterih okrožnih klinikah lahko dobite brezplačno napotitev na diagnozo. Pri odločanju za spremljanje Holter v zasebni kliniki, boste morali plačati od 800 rubljev. Dešifriranje rezultatov se mora ukvarjati z udeleženim kardiologom.