Nega doma za traheostomijo

Traheostomija (traheostomska kanila) je nastavljena v času ali trajno v primerih, ko ima oseba jasne vitalne indikacije. Traheostomija se opravi, kadar zraka skozi sapnik ni mogoče prenesti na naraven način. To se zgodi v prisotnosti tumorjev na grlu, glasnica.

Med operacijo seka sapo in umetno cevko za dihanje. Po tem je potrebno skrbeti za traheostomijo. Zdravstveno oskrbo je mogoče opraviti tako v bolnišnici kot doma.

Vrednost nege

Kakovost traheostomske kanile in izdelkov za nego bo zagotovila normalno dihanje osebe. Ko cev deluje, se sluz zamaši. Redno ga je treba čistiti. Tehnike oskrbe s traheostomijo bodo obravnavane v tem članku.

Kanilo je treba vsak dan oprati, najbolje dvakrat ali trikrat na dan. Posvetujte se z zdravnikom in medicinska sestra vam lahko pokaže, kako ravnati s cevko. Odvisno od materiala cevi se izberejo raztopine. Cevi so narejene iz kovine in plastike.

Pacient in njegova družina morata vedeti, kako pravilno skrbeti za traheostomijo, zato razložita vse postopke. Prehod iz doma v bolnišnico mora biti preprost.

Naprava s traheostomsko cevjo

Bolniku s trajno traheostomijo je potrebna kovinska cev. Sestavljen je iz:

• zunanja cev (kanila), ki ima na strani strani očesca za filamente, s katerimi je pritrjena okoli pacientovega vratu;
• prevodnik (vodilo) s slepim koncem, s katerim je cev nameščena, se uporablja pri vnosu cevi;
• notranja cev (kanila) - jo lahko odstranimo in skrbimo za traheostomijo .

Kanila ima zunanjo traheostomsko ploščo, s katero je cev nameščena. Niti se navijejo v luknje plošče, da se izbere položaj cevi. Cev ima tudi manšeto, ki jo drži na mestu in pomaga preprečiti, da bi hrana, tekočina in izločanje vstopili v pljuča.

Če bolnik namerava sam očistiti traheostomsko cev, naj si roke temeljito opere. Če družinski člani skrbijo za cev, potem morajo poleg opranih rok nositi rokavice.

Oskrbo na domu za traheostomijo je treba izvajati strogo v skladu z navodili zdravnika.

Zahtevane postavke

Za čiščenje notranje kanile je treba okoli umivalnika namestiti naslednje elemente:

1. Bazen z vodo.

2. Brush - v trgovinah medicinske opreme ali v lekarnah lahko kupite posebno krtačo. Na primer, lahko očistite cev s traheostomijo z majhnimi ščetkami, da očistite čajnike. Lahko jih kupite v trgovinah za gospodinjske potrebščine. Vendar pa se morate prepričati, da se ta ščetka uporablja samo za nego traheostomije.

3. Tekočina za pomivanje posode (tekočina).

4. Tkanina z gazo.

5. Škarje.

6. Očistite traheostomsko nitko.

Lahko kupite poseben komplet z vso dodatno opremo za traheostomsko nego.

Algoritem čiščenja kanile

• Za nalivanje detergent za pomivanje posode v medenici.
• Pripravite nove traheostomske filamente.
• Postavite ogledalo tako, da boste lahko videli obraz in grlo.
• Umijte si roke.
• V sedečem ali stoječem položaju pred ogledalom odprite notranjo cev. Obrnite zunanjo stran notranje cevi v nasprotni smeri urinega kazalca.
• Če želite dvigniti telefon, ga morate v ta namen potisniti v smeri navzven in navzdol.

Če se začne kašelj, pokrijte stoma, nagnite se naprej in počivajte.

• Kontaminirano cev postavite v posodo z vodo in čistilom ter jo očistite s čopičem. Če je epruveta preveč umazana, jo postavite v raztopino vodikovega peroksida ali sode. Pena nastane zaradi reakcije raztopine s sluzom, ki prekriva cev. Ko pena preide, morate cev očistiti s čopičem.
• Notranjost cevi izperite z vodo iz pipe. Prav tako se prepričajte, da so vsi detergenti oprani. Odstranite ostanke vode, medtem ko sušenje ni potrebno, je lažje ponovno vstopiti v cev.
  

  

• Vstavite čisto cev nazaj. Postavite ga tako, da obračate zunanjo stran notranje cevi v smeri urinega kazalca.
• Umazane niti zamenjajte z novimi. Pomembno je upoštevati, da starih niti ni mogoče odstraniti, dokler ni zaupanja v moč novih.
• Vezite niti v preprostem vozlu na zadnji strani vratu. Treba je zapustiti prostor, da ne ovirajo dihanja. Idealno bi bilo, da se med vozlom in vratom prilegata dva prsta.
• Odvežite ali previdno odrežite staro nit.
• Po potrebi pod traheostomsko ploščo položite blazinico iz gaze.

Algoritem za traheostomsko oskrbo je dokaj preprost, vendar obvezen.

Če je na voljo rezervna čista cevka za traheostomijo, jo lahko pripravite in uporabite vnaprej ter kontaminirano kasneje operite.

Nekatera priporočila

Da se cev ne okuži s sluzi, jo je potrebno mazati s sterilnim oljem vsakih 2-4 ure. Praviloma so dovolj tri kapljice. Namesto olja lahko uporabite natrijev bikarbonat 4%.

In tako, da prah na ulici ne pade v cev, je obvezno, da se naloži gaze obloge, prepognjene v več plasti.

Medicinsko osebje pomaga tistim bolnikom, ki jim je težko skrbeti za traheostomijo. Še posebej pomembno je, da skrbimo za prehlad, ki se mu je treba izogniti.

Ponovna uvedba kanile

Za ponovno vstavitev kanile potrebujete:

• Odstranite notranjo cev s premaknjeno traheostomsko kanilo.
• Po potrebi odzračite zrak iz manšete, pritrdite gumijasto plastenko na izstopni ventil in izčrpajte zrak.
• Vstavite obturator v zunanjo cev.
• Traheostomsko cev ponovno vstavite v stoma in jo usmerite navzdol pod rahlim kotom.
• Ko je traheostomska cev popolnoma vstavljena, jo položite na svoje mesto in izvlecite obturator.
• Notranjo kanilo postavite v traheostomsko cevko.
• Zavarujte ga na pravem mestu. V ta namen zavrtite zunanjo stran notranje cevi v smeri urinega kazalca. Možno je, da se pri izvajanju teh dejanj pacient pojavi kašelj ali bruhanje. Prepričani smo, da je traheostomska plošča dobro pritrjena.
• S pomočjo brizge napihnite manšeto z zrakom v skladu z navodili zdravnika. To ščiti cev pred nepričakovanim premikom.
• Ko je manšeta napihnjena, je treba vezati traheostomske filamente in pod ploščo položiti gazo.

Priprava na odsesavanje sluzi

Skrb za bolnike s traheostomijo je izjemno pomembna.

Običajno pacient ne diha. Hrupno in težave z dihanjem kaže, da je lumen cevke blokiran s sluzi, skorjo ali izpljunkom. Treba je izvesti postopek za odstranitev onesnaženja.

Vnaprej morate pripraviti vse, kar potrebujete:

- posebno napravo za sesanje (električno sesanje);

- povezovalne cevi;

- medenice;

- destilirana voda;

- kateter za sesanje.

Korak za korakom

Če ima naprava težave ali je izklopila elektriko, morate imeti pripravljeno brizgo s sodom.

• Morate si umiti roke. V posodo nalijte destilirano vodo.
• Vklopite električno črpalko in prilagodite merilo alarma na želeni ravni (med 80 in 120 mm Hg).
• Vzemite sesalni kateter.
• Kateter pritrdite na glavni ventil priključne cevi.
• Drugi konec katetra potopite v destilirano vodo, da olajšate drsenje.
• Bolnik mora vzeti nekaj velikih vdihov. Nato nežno potisnite sapnik skozi traheostomsko cev ali mokri kateter v sapnik, dokler se bolnik ne počuti odporen.
• Paziti je treba, da bolnika ne poškodujete. Odprtina katetra mora biti odprta. V postopku je pritisk, ki lahko poškoduje tkiva, ki se nahajajo v bližini sapnika.
• S palcem je potrebno občasno odpreti in zapreti odprtino katetra na začetku ali koncu sesanja. Potrebno je skrbno izvleči kateter iz sapnika, ga stiskati med palcem in kazalcem. Postopek naj traja največ 10 sekund, sicer obstaja verjetnost, da bo kisik iz pljuč.
• Za spiranje katetra in povezovalne cevi postavite vrh katetra v destilirano vodo. Izklopite električno sesanje in odklopite kateter iz cevi. Kateter za enkratno uporabo zavrzite. Če se lahko ponovno uporabi, jo je treba sterilizirati v skladu z navodili proizvajalca.

Možni zapleti

Pomembno je razumeti, da lahko traheostomija povzroči neželene zaplete, kot so:

- Emfizem tkiva - če ni dovolj tesnosti s traheostomsko cevko. Če pride do otekanja in kratkega sapa, takoj obvestite svojega zdravnika.

- Pojav gnojnega vnetnega procesa - z nujno operacijo in brez opazovanja pravilne asepse. Okoli rane se tkiva vnamejo, gazni povoj postane moker z gnojnim izcedkom. Zdravnik mora vedeti za to.

- Če nepazljivo pritrdite epruveto, lahko samovoljno pade iz lumena traheostome. Zdravnik ga mora vrniti na kraj. Nujno ga je treba obvestiti o tem.

Bolniki, tudi po ekstrakciji traheotomične cevi, potrebujejo stalen nadzor, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

Torej smo vse manipulacije za nego traheostomije obravnavali mi.