Holter EKG nadzor dnevno. Holter EKG monitor: vrste, cene

Holter EKG dnevno spremljanje je ena od sodobnih diagnostičnih metod, ki omogoča zapisovanje in analiziranje delovanja kardiovaskularnega sistema v 24 urah. To omogoča ocenjevanje njegove aktivnosti med običajno obremenitvijo.

Malo zgodovine

Leta 1961 je Norman Jeffrey Holter predstavil novo metodo za vodenje in snemanje EKG-jev. Kasneje je postal znan kot EKG Holter. Po tem, ko je zbral in preučil petindvajsetletne izkušnje s snemanjem elektroencefalogramov in možnostjo njihovega prenosa po radiu, je predlagal snemanje in oddajanje EKG odčitkov na daljši čas. Ker se je industrija razvijala in zaradi tehničnih izboljšav se je teža glavne naprave - snemalnika, ki oddaja radijski prenos - zmanjšala s štirideset kilogramov na dva, magnetni trak pa je zamenjal radijsko opremo.

Danes snemalnik tehta manj kot 500 gramov, naprednejša oprema pa ne omogoča le diagnosticiranja aritmij (to je bila prvotna naloga Holterjevega EKG-ja), ampak tudi raziskovanje srčna ishemija (Segment ST). Poleg tega je sodobna oprema sposobna beležiti spremembe krvnega tlaka skupaj z EKG posnetki.

Študija 24-urnega posnetka EKG je privedla do ponovnega razmisleka o na videz nespremenljivih konceptih, kot je normalni srčni utrip. Izkazalo se je, da tudi pri zdravi osebi med dnevom opazimo odstopanja od normalnih vrednosti. Dolgoletne raziskave so nam omogočile natančno določiti, katere patologije zahtevajo ta pregled.

Za kaj je Holter EKG?

Praviloma ljudje, ki čutijo zaskrbljujoče simptome v srčnem delu, ne morejo takoj opaziti sestanka s strokovnjakom. V najboljšem primeru se bo to zgodilo naslednji dan, ko se bo situacija že spremenila. Seveda, če vzamemo bolnika, bo zdravnik naredil EKG, vendar zaradi različnih dejavnikov ta študija preprosto ne more prikazati celotne slike bolezni.

EKG je zaznavanje električne aktivnosti srca le pri nekaj kontrakcijah miokarda (od tri do petdeset, odvisno od moči kardiografa). Srce na dan opravi več kot sto tisoč takih ciklov in težko je ujeti trenutek, ko se zgodi njegov neuspeh, s poudarkom na kardiogramu. Seveda so pri teh resnih boleznih, kot so miokardni infarkt ali hude aritmije, mogoče opaziti, vendar je dnevno Holter EKG spremljanje veliko bolj informativna metoda. Omogoča beleženje in dekodiranje vseh sprememb v srčni aktivnosti, ki se pojavijo v 24 urah.

Kako poteka študija?

Holter EKG bo potreboval le dva obiska pri zdravniku. Pri prvem bolniku je na pas ali ramo pritrjena naprava, ki bo elektrokardiogram pritrdila 24 ur. To je majhna pravokotna škatla, ki ne presega velikosti mobilnega telefona. Zdaj so na voljo trije in dvanajst kanalskih snemalnikov s pomnilnikom od 80 do 200 MB. Naprava vključuje napravo z digitalnim EKG zapisom in dekoderjem. Elektrode so pritrjene na telo s posebnim ometom.

Po tem dnevu človek živi normalno življenje, ne da bi skušal zmanjšati raven fizičnega in psihičnega stresa. Naslednji dan se naprava odstrani in zdravnik s pomočjo računalniškega programa obdeluje rezultate pregleda. Vse traja več kot eno uro. Kot je razvidno, je Holter EKG nadzor precej preprost in popolnoma neboleč postopek. Kontraindikacije za to tudi niso razkrite. Doslej sta bili uporabljeni dve vrsti raziskav za oceno delovanja srca - celovito spremljanje in fragmentarna metoda.

Popolno spremljanje

Ta tip Holter EKG lahko traja od 24 do 72 ur. Do danes je to celostno spremljanje, ki je pogosto uporabljena in precej informativna metoda. Omogoča vam, da natančneje ocenite in analizirate delo srčne mišice ter ugotovite čas in vzroke za napake.

Fragmentarna metoda

Ta vrsta spremljanja se uporablja v primeru, ko je okvara srca nepravilna in se ne pojavi preveč pogosto. V zvezi s tem lahko fragmentarna metoda traja dlje. Hkrati se lahko snemanje EKG nadaljuje neprekinjeno in samo, če pride do napada. Stalno spremljanje izvaja prenosna naprava, ki jo oseba nosi s seboj. Začne se potem, ko je bolnik, ko je začutil prve simptome napada, neodvisno pritisne na gumb, ki aktivira snemanje. V tem primeru se ne zabeleži samo zaseg, temveč tudi del dogodkov, ki so pred njim.

Če se registracija izvede samo med napadom, uporabite posebne naprave, ki izgledajo kot ura ali druga majhna naprava, ki se zlahka prilega v žep. Ko se pojavijo boleči simptomi, bolnik samostojno pritrdi napravo na prsni koš in aktivira snemanje.

Priprava

Z začetkom Holter EKG monitoringa zdravnik bolnika opozori na potrebo po ohranjanju običajnega ritma življenja, ne da bi poskušal povečati ali zmanjšati telesno aktivnost. V nekaterih klinikah izdajamo posebne dnevnike, kjer se predlaga, da se ob uri zapisujejo vsi dogodki (hrana, spanje, sprehodi, vadba, delo). Poleg tega je treba posvetiti pozornost pritožbam, ki so bile podlaga za raziskavo.

Vendar je odnos do takih zapisov dvoumen. Mnogi strokovnjaki menijo, da lahko koncentracija osebe na lastno stanje vpliva na zanesljivost rezultatov. Poleg tega je večina sodobnih naprav opremljena s senzorji, ki beležijo telesno aktivnost, zaradi česar je precej enostavno ugotoviti, kdaj je bolnik zaspal in kdaj se je ukvarjal s športom.

Kaj se je treba izogibati med študijo

Pred pregledom mora zdravnik bolniku pojasniti potrebo po odpravi velikih telesnih naporov. Poleg dejstva, da lahko izkrivljajo rezultate, povečano potenje vpliva na trdnost pritrditve elektrod in se preprosto izločijo. Nezaželeno je, da so v bližini transformatorskih omaric, električnih vodov, blizu delovnih gospodinjskih električnih naprav. Pri izvajanju Holter EKG je treba dati prednost spodnjem perilu bombažne tkanine. Oblačila iz materialov, ki se lahko nabirajo statične elektrike izogniti.

Ker je holter monitor EKG draga in precej krhka naprava, jo morate uporabljati, morate si zapomniti naslednje:

• aparata ni mogoče navlažiti - med študijo je treba izključiti kopanje, prhanje, kopanje v odprtih rezervoarjih;
• naprava je občutljiva na učinke visokih in nizkih temperatur - na dan študije ne obiščite kopeli;
• naprava mora biti zaščitena pred udarci, vibracijami;
• izogibajte se stiku z agresivnimi gospodinjskimi kemikalijami.

Indikacije

Indikacije za to študijo so precej številne in praviloma povezane z motnjami ritma in srčnim prevodnim sistemom. Izdelava Holter EKG je potrebna v naslednjih primerih:

• natančno diagnosticiranje srčne aritmije - indikacije so sinkopa, omotica, palpitacije ali prekinitve delovanja srca;
• za diagnozo miokardne ishemije - indikacije so bolečine v prsih, značilne za angino, in nejasne etiologije, napadi zadušitve;
• v primeru suma vazospastične angine (napadi se pojavijo, ko ni obremenitve);
• za oceno učinkovitosti pri zdravljenju aritmij in koronarne bolezni srca;
• za ovrednotenje delovanja srčnega spodbujevalnika;
• pri patologijah, ki jih povzroča okrnjena kontraktilna funkcija miokarda (kardiomiopatija, prirojene in pridobljene srčne napake, miokardni infarkt);
• s kronično okvaro cirkulacije;
• s hipertenzijo;
• pred operacijo srca ali drugimi kirurškimi posegi pri starejših bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema;
• za preprečevanje bolezni srca pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali endokrinimi motnjami.

Cena raziskave

Glede na regijo in raven klinike, ki izvaja študijo, je cena za dnevno spremljanje Holterja lahko od 2 do 4 tisoč rubljev. V povprečju se giblje od 2,5 do 3 tisoč. Opozoriti je treba, da danes številne klinike nudijo specialistični obisk na domu, kar je še posebej primerno za starejše bolnike z omejeno mobilnostjo.