Hodgkinova bolezen - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje. Hodgkinov limfom

Veliko bolnikov zanima, kakšna je bolezen Hodgkinov limfom. Ta bolezen je oblika maligne lezije limfnega sistema. Na začetku pride do omejene lezije. bezgavke s kasnejšim širjenjem malignih celic skozi človeške organe in sisteme.

Značilnost patološkega procesa je, da v prizadetih bezgavkah obstajajo posebne modificirane celice. Bolezen je zelo počasna, vendar brez uporabe specializiranih metod zdravljenja pride do funkcionalnih motenj mnogih organov, ki vodijo v smrt.

Značilnost bolezni

V človeškem telesu je ves čas veliko mutacij, ki jih povzroča kršitev interakcije nukleinskih kislin v strukturi DNA. To povzroča nastanek tumorja, zato je pomembno vedeti, kaj je to - Hodgkinova bolezen in kako se ta manifestira.

Pri zdravi osebi deluje genetsko določena koda za uničenje malignih celic, ki preprečuje njihovo poznejšo rast in razmnoževanje. Posledično je tumorski proces blokiran že na samem začetku razvoja. Za vsako kršitev imunosti se maligne celice ne uničijo in njihova nenadzorovana reprodukcija se nadaljuje. Limfociti, nevtrofilci in druge celice začnejo tvoriti gosto vlaknate brazgotine okoli tumorskih celic. Zaradi nastajanja granulomov in poteka vnetnega procesa opazimo intenzivno rast bezgavk.

Pomembno je vedeti ne samo, kakšna je bolezen Hodgkinov limfom, temveč tudi kako se oblikuje. Napredovanje patološkega procesa povzroča prodor malignih celic v sosednje bezgavke in tkiva določenih organov. Z rastjo malignega tumorja nadomešča zdravo tkivo, kar povzroča strukturno in funkcionalno poškodbo organov.

Oblike bolezni

Kaj je to - Hodgkinova bolezen in katere oblike patološkega procesa obstajajo? Vprašanje je zanimivo za mnoge bolnike, ki so imeli diagnozo te bolezni. V hematologiji se razlikujejo lokalne in generalizirane oblike. Za lokalni tip bolezni je značilno, da so prizadeti le bezgavke. Lokalizacijske značilnosti razlikujejo takšne oblike Hodgkinove bolezni, kot so: t

• periferne;
• pljučna;
• mediastinalni;
• dermalno;
• živčni;
• kosti.

Za generaliziran tip bolezni je značilno, da se maligni tumor širi tudi v naslednjih organih:

• želodec;
• vranica;
• pljuča;
• jeter.

Glede na hitrost širjenja patološkega procesa je limfoidna granulomatoza lahko akutna ali kronična. Akutna oblika traja približno nekaj mesecev, za kronično pa dolgotrajen potek z izmeničnimi eksacerbacijami in remisijami.

Po ICD-10 je koda Hodgkinove bolezni C81. Nanaša se na maligne neoplazme, ki imajo 4 oblike, in sicer:

• limfohistiocinar;
• mešana celica;
• nodularna sklerotika;
• limfatično izločanje.

Pri tem se upošteva razširjenost tumorskega procesa. Glede na obliko bolezni se metode zdravljenja izberejo individualno.

Stopnja limfoma

Stopnje Hodgkinove bolezni so razvrščene glede na resnost in razširjenost maligne neoplazme. V prvi fazi, v skoraj vseh primerih, simptomi niso prisotni. Bolezen najdemo večinoma naključno med rednimi pregledi. V limfnem vozlu lahko najdemo majhen tumor.

V 2. fazi Hodgkinove bolezni se tumorski proces širi neposredno na več skupin bezgavk, ki se nahajajo nad abdominalno regijo. Poleg tega se formacije vizualizirajo v sosednjih organih in strukturah.

Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost obsežnih novotvorb na obeh straneh diafragme s številnimi granulomi v različnih organih in tkivih. Pri skoraj vseh bolnikih so tumorji prisotni v vranici, jetrih in krvotvornih organih.

V 4. stopnji Hodgkinove bolezni opazimo pojav malignih novotvorb v mnogih organih in strukturah. Hkrati pa je kršena njihova funkcionalna dejavnost. Večina bolnikov ima povečane bezgavke.

Vzroki

Kaj je to - Hodgkinova bolezen in kakšni so vzroki za njen pojav, so zelo zainteresirani za veliko ljudi, ki so ogroženi. Do danes niso natančno ugotovljeni vzroki, ki vplivajo na nastanek patološkega procesa. Med glavnimi teorijami njegovega razvoja se štejejo dedne, virusne in imunske. Večina znanstvenikov med glavnimi vzroki za Hodgkinovo bolezen so:

• okužbe in virusi;
• zmanjšana imunost;
• genetska predispozicija;
• učinke na telo rakotvornih snovi;
• bolezni imunskega sistema.

Ta bolezen ni nalezljiva, toda točen vzrok Hodgkinove bolezni, zdravniki ne morejo poimenovati. Edini potrjeni dejavnik je prisotnost virusa Epstein-Barr v telesu, ki so ga našli v tumorskih celicah. Povzroča povečano degeneracijo tumorja.

Glavni simptomi

Narava simptomov Hodgkinove bolezni je precej drugačna, vendar se patološki proces dolgo ne kaže. To vodi do dejstva, da se bolezen diagnosticira v poznejših fazah. Med glavnimi simptomi Hodgkinove bolezni je mogoče ugotoviti:

• otekle bezgavke;
• poškodbe notranjih organov;
• znaki sistemske narave.

Prvi simptom bolezni je limfadenopatija. Zanj je značilno lokalno ali razširjeno povečanje limfnih vozlov z normalnim počutjem bolnika. Sprva se poveča število vozlišč v submandibularnih in vratnih regijah. Obstaja možnost pojava patoloških procesov na drugih področjih limfnega sistema. Hkrati so simptomi, kot so:

• bezgavke so povečane;
• pridobijo elastično konsistenco;
• ne spajkane na okoliška tkiva;
• mobilne in neboleče.

Dokler bezgavke niso v stiku z okoliškimi tkivi in ​​organi, to ne vpliva na bolnikovo dobro počutje. Vendar pa njihovo povečanje vodi do stiskanja sosednjih tkiv, kar se kaže v simptomih, kot so: t

• pojav bolečega suhega kašlja;
• kratka sapa;
• kršitev refleksa požiranja;
• zabuhlost zaradi visokega venskega tlaka;
• prebavne motnje;
• poškodbe živčnega sistema;
• ledvično disfunkcijo.

Simptomi poškodbe organov zaradi širjenja malignih tumorjev na poti napredovanja. Vse te manifestacije je treba upoštevati pri izvajanju diagnostike in določanju posebnosti terapije.

Med sistemskimi znaki se lahko razlikujejo vročina, ki jo spremlja prisotnost bolečine, znojenje in mrzlica. To stanje občasno opazimo, vendar je lahko z napredovanjem bolezni trajno. Poleg tega obstajajo znaki nevrastenije, ki se kaže v obliki zaspanosti, utrujenosti in slabitve vida in sluha. To se kaže predvsem v slednjih fazah bolezni.

Oseba začne hitro izgubljati težo zaradi motenj v delovanju mnogih organov. Pogosto se razvijejo nalezljive bolezni. Zato je pomembno vedeti, kaj je to - Hodgkinova bolezen, in kako se točno to manifestira, da bi jo lahko pravočasno prepoznali.

Posebnost bolezni pri nosečnicah

Mnogi bolniki so zainteresirani za limfogranulomatozo, je rak ali ne, in kako poteka bolezen pri nosečnicah. Pri prenašanju otroka je ta bolezen zelo velika težava med diagnozo in zdravljenjem. Vse manipulacije je treba izvajati pod strogim nadzorom ginekologa.

Med nosečnostjo lahko ženska čuti občutno poslabšanje zdravja, vendar je treba omeniti, da se bolezen razvija zelo počasi, kar pomeni, da lahko zdravniki dosežejo daljšo remisijo.

V začetnih fazah nosečnosti je prepovedano držati radioterapijo. V hujših primerih zdravniki priporočajo splav, saj obstaja nevarnost, da bo bolnikovo življenje ogroženo. Zdravljenje med nosečnostjo je skoraj nemogoče. Zdravniki poskušajo pomagati pacientu, da otroka pripelje do rojstva, nato pa začnejo zdravljenje. Dojenje otroka je popolnoma izključeno. Ni tveganja za prenos bolezni na plod.

Tudi v primeru splava ima ta bolezen oteževalni učinek na proces. V tem primeru je menstrualni ciklus ženske bistveno moten. Pri zdravljenju z obsevanjem dimeljske limfne vozle pride do izgube funkcije jajčnikov. Za vrnitev sposobnosti ovulacije je potrebno odstraniti jajčnike izven žarkov.

Posebnost bolezni pri otrocih

Starši morajo vedeti, kaj je to - Hodgkinova bolezen, iz kakšnih razlogov se pojavlja in kakšne so njene značilnosti. Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 4 let, se ta vrsta malignega tumorja limfnega sistema običajno ne razvije. Najpogosteje opažena bolezen pri otrocih, starejših od 14 let. V začetnih fazah otroci skoraj ne čutijo nobenih znakov. Nekoliko pozneje pa se pojavijo simptomi, kot so:

• otrok se pogosto utrudi;
• povečanje limfnih vozlov;
• obstajajo znaki srbeče dermatoze;
• otrok je zelo tanek;
• povišanje telesne temperature;
• lahko pride do hudega potenja.

Vse to zelo skrbi za otroka, vendar nekoliko pozneje simptomi naraščajo in se začnejo tudi v vranici in jetrih. Pri otrocih, mlajših od 3 let, se nenehno povečuje število bezgavk, vendar je to stanje pri drugih boleznih. Le kvalificiran zdravnik lahko prepozna bolezen.

Za limfogranulomatozo pri otrocih je značilna prisotnost malignih sprememb v tkivih limfnega sistema, ki je povezana s širjenjem limfogranuloma v vseh organih in tkivih. Bolezen je v bistvu lokalizirana v bezgavkah materničnega vratu, kar se kaže kot vnetni proces v ustih in nazofarinksu. Če se patološki procesi razširijo na področje prsnega koša, pride do poškodbe prsnega koša, pljučnega tkiva z veliko verjetnostjo kompresije.

Če je bolezen lokalizirana v intratorakalnih bezgavkah, je otrok zaskrbljen zaradi bolečega kašlja. Sprva preprosto kašlja, vendar sčasoma začne patološki proces še bolj napredovati in kašelj postane paroksizmalen. Pri vsakem takem napadu ima otrok hude bolečine v prsih.

Če zdravnik sumi na limfogranulomatozo, se otroku diagnosticira popolnoma enako kot pri odrasli osebi. Ko je diagnoza potrjena, jo pošljejo v bolnišnico.

Diagnostika

Pričakovana življenjska doba za Hodgkinovo bolezen je v veliki meri odvisna od stopnje patološkega procesa, pravočasne diagnoze in značilnosti terapije. Ker ima ta bolezen precej nespecifične znake, jo je težko diagnosticirati, zlasti v začetnih fazah.

To je razlog za pozni začetek zdravljenja, ko limfogranulom doseže znatno velikost. Za raziskavo so uporabljene metode, kot so:

• krvni test;
• ocena delovanja jeter;
• radiografija;
• bronhoskopija;
• laparoskopija;
• punkcija kostnega mozga;
• histološki pregled.

Popolna krvna slika vam omogoča ocenjevanje nekaterih funkcij notranjih organov. Tudi število hemoglobina in število trombocitov se lahko zmanjša. Limfociti so v tem primeru zelo nizki in ESR je nad normo. Biokemična analiza krvi bo pomagala identificirati beljakovine vnetja, v kasnejših fazah pa se bilirubin zelo poveča.

Ko limfna prevalenca pri Hodgkinovi bolezni, X-ray pomaga videti povečanje limfnih vozlov, kot tudi prisotnost sprememb v notranjih organih. Ultrazvok bo pomagal določiti velikost bezgavke, prisotnost ali odsotnost metastaz v organih, kakor tudi stopnja poškodbe. Računalniška tomografija vam omogoča, da ugotovite, kje se nahaja tumor in kakšna je njegova sestava. Poleg tega je mogoče oceniti splošno stanje telesa. Vse to pomaga hitro določiti prisotnost bolezni in izvajati kakovostno celovito zdravljenje.

Značilnost zdravljenja

Veliko bolnikov zanima, ali se zdravi Hodgkinova bolezen in katere tehnike se uporabljajo za to. S pravočasno diagnostiko in pravilno izbranimi metodami zdravljenja se limfom uspešno zdravi in ​​obstaja možnost, da se doseže popolna remisija. Za zdravljenje je bolnik hospitaliziran v onkološkem oddelku in izbrana je najprimernejša metoda. Razlikujemo lahko načine zdravljenja kot:

• radioterapija;
• kemoterapija;
• kirurški poseg.

Radioterapija pomeni učinek radioterapije na tumorske celice, kar vodi do njihove mutacijske spremembe, ki je popolnoma nezdružljiva z naknadnim obstojem in razmnoževanjem malignih celic. Za izvajanje terapije se uporabljajo različne tehnike, vendar je najbolj radikalna. Ta metoda se uporablja v fazi 1 in 2 bolezni in je metoda obsevanja vseh prizadetih delov telesa. V fazi 3 in 4 samo sevanje ni dovolj. Poleg tega se uporablja tudi kemoterapija.

Razvite so bile kemoterapevtske metode s ciljem hitrega ustavljanja aktivne delitve malignih celic. Med kemoterapijo se uporabljajo različne kombinacije zdravil proti raku. Ustrezno izbran način zdravljenja za vsako stopnjo zagotavlja dolgo odsotnost poslabšanj. Da bi preprečili ponovitev limfoma v določenih oblikah bolezni, ki so odporni na standardne režime zdravljenja, se uporablja tako imenovana "odrešenjska" terapija. Sestoji iz zdravil proti raku Cisplatin in Cytarabine, kot tudi njihove analogi. Vnos teh zdravil v celice povzroči smrt malignih tumorjev.

Tudi z uporabo takšnega režima zdravljenja obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. V tem primeru se šok odmerki kemoterapevtskih zdravil uporabljajo za pomoč pri uničenju vseh celičnih komponent krvi, zato je njihova presaditev potrebna po zdravljenju.

Operacija poteka zelo redko, le z nastankom velikih tumorjev v bezgavkah ali ob nepopravljivih spremembah v prizadetih organih. Radioterapija je najbolj učinkovita v začetnih fazah bolezni. Potek terapije je približno mesec dni. V tem času se pacientu da 15 sej in razvije stabilno remisijo. Zdravnik posamezno izbere najustreznejšo shemo zdravljenja za bolnika, ki temelji na značilnostih njegovega stanja, stopnji bolezni in odsotnosti ali prisotnosti metastaz. Med glavnimi merili za dobro izvedeno terapijo so:

• zmanjšanje ali popolno izginotje obstoječih simptomov;
• zmanjšanje velikosti bezgavk;
• izginotje tumorskih celic.

Če se bolezen ne odzove na terapijo, se s kirurškim posegom odstranijo prevelike maligne neoplazme, ki lahko popolnoma odstranijo tudi vranico. Operacija se izvede v primeru, da morate rešiti življenje bolnika. Da bi odpravili neželene učinke, ki lahko nastanejo zaradi sevanja in kemoterapije, je bolniku predpisana zdravila, ki pomagajo okrepiti imunski sistem in vitamine. Vse te metode zdravljenja ubijejo tudi zdrave celice, zato bo moral bolnik po končani terapiji opraviti presaditev kostnega mozga.

Self-zdravljenje Hodgkinove bolezni folk pravna sredstva se ne izvaja, saj bodo neučinkoviti in se lahko uporabljajo le kot pomožne.

Napoved

Ko je prognoza Hodgkinove bolezni odvisna od stopnje bolezni, njene histologije in verjetnosti ponovitve bolezni. Mnogi bolniki, ki imajo pravilen pristop k zdravljenju, se popolnoma ozdravijo. Pri ljudeh s 1. in 2. stopnjo bolezni, med kompleksno terapijo, ki združuje radioterapijo in kemoterapijo, je popolno okrevanje z dolgotrajno dolgotrajno remisijo.

Če so bili simptomi odkriti v zadnji fazi bolezni in je zdravljenje začelo zelo pozno, potem ne smete upati na dolgoročno remisijo. Poleg tega je prognoza bolezni odvisna od prisotnosti metastaz, saj je veliko organov lahko prizadetih tako, da jih ni mogoče obnoviti.

Obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni. Po zdravljenju pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen vrne. V tem primeru bo napoved zelo razočarana. Včasih se Hodgkinov limfom preprosto ne odziva na absolutno nobeno zdravljenje. Vendar je ta pojav zelo redek.

Zapleti bolezni

Zapleti Hodgkinove bolezni so v veliki meri odvisni od stopnje širjenja patološkega procesa. Prvič, to so lahko različne vrste resnih okužb. Zapleti izhajajo iz močne šibkosti telesa glede na Hodgkinovo bolezen in kompleksno terapijo. Poleg tega so možni tudi zapleti, kot so: t

• obstrukcija dihalnega, prebavnega in sečilnega sistema;
• pojav vnetnih tjulnjev;
• bolezni krvi;
• jetrno, ledvično in srčno popuščanje.

Vsako stanje lahko sproži nastanek zdravstvenih težav, kot tudi mnoge od njih lahko bistveno zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Preventivni ukrepi

Jasnih smernic in priporočil za preprečevanje bolezni ni. Zdravniki priporočajo skrbno zaščito pred penetracijo različnih patogenov, posledic rakotvornih snovi in ​​pravočasno zdravljenje različnih vrst herpesa.