Zlom kolka v starosti. Simptomi, zdravljenje in rehabilitacija po poškodbi

3. 3. 2020

Sposobnost, da ostane na nogah, je bila za človeka vedno pomembna, saj je pomenila sposobnost samostojnega delovanja. Ampak, na žalost, s starostjo, mišično-skeletni sistem iz različnih razlogov postane ranljiv. Kaj storiti, če se je zgodilo zlom kolka v starosti, kakšne zaplete ogroža in kako dolgo bo trajala rehabilitacija, poglejmo podrobneje.

Hipov sklep v smislu anatomije

Zlom kolka v starosti

Kolčni sklep je največji sklep v okostju. V procesu evolucije, ko je bil človek obtičal v naravnem drži, je postal eden od glavnih opornih spojev in je prevzel veliko breme pri premikanju in prenašanju uteži.

Anatomsko je sklep glava stegnenice globoko vstopajo v medenično votlino (acetabulum). Okoli njega je sklepna kapsula, ki jo tvorijo vezi, ki krepijo sklep. Na enem koncu so pritrjeni medenične kosti, drugi - na stegnenico. Še en sveženj (okrogel) povezuje glavo acetabuluma. Krogličnemu sklepu zagotavljajo potrebno gibljivost in jo fiksirajo, preprečujejo dislokacije.

Glava se neposredno poveže s telesom kosti na majhnem območju, ki se imenuje vrat. Imenuje se vrat vratu stegnenice in je zaradi svojih anatomskih značilnosti najbolj dovzeten za tveganje zlomov pri starejših in starejših.

Statistika zlomov

Zlom kosti v starosti je resna težava sodobne medicine. To je posledica visoke pogostosti takšnih poškodb in posledic, ki jih prinašajo življenju žrtev. Po statističnih podatkih predstavljajo skoraj 6% vseh zlomov in v 90% primerov s takšnimi poškodbami pridejo ljudje, starejši od 65 let. Ženske praviloma prelomijo vrat kolka pogosteje kot moški.

Ne spodbujajo in napovedujejo takšne zlome. Tudi v bogatih državah z razvitim zdravilom približno 30% bolnikov živi največ eno leto po poškodbi. Če ni bila izvedena nobena operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti kosti, je pacient obsojen, da ostane v postelji dolgo časa. To škoduje njegovemu zdravju. Zaradi ostre omejitve mobilnosti pride do poslabšanja sočasnih bolezni, srčnega popuščanja in pljučnice zaradi nezadostnega prezračevanja pljuč.

Vzroki zlomov

Zdravljenje zlomov kolka

Vzroki, katerih posledica je lahko zlom vratu stegnenice v starosti, so precej različni, vendar večinoma povzročajo hormonsko neravnovesje in povečano izpiranje kalcija iz kostnega tkiva, z drugimi besedami, osteoporoza, povezana s starostnimi spremembami. Takšne poškodbe lahko povzročijo tudi naslednji dejavniki:

  • nezadosten vnos hrane s hrano, ki vključuje kalcij;
  • kronične bolezni skeletov mišic in kosti;
  • starostne spremembe, ki vplivajo na mišični in ligamentni aparat spodnjih okončin.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij takih zlomov. Vse kažejo na različne kriterije, ki vplivajo na potek, prognozo in način zdravljenja poškodb.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste zlomov:

  • bazalna vratna - najbolj oddaljena od glave;
  • transcervikalna - prehaja neposredno skozi maternični vrat;
  • subkapital - kosti se razbijejo skoraj ob glavi stegnenice.

Najbolj neugodne napovedi imajo zlomi, ki pripadajo slednji skupini. Bližje kot glava stegnenice se zlomi, manjša je verjetnost, da se bo kost varno združila. To je povezano z velikim tveganjem za razvoj nezadostne oskrbe s krvjo v glavi kosti in kasnejšo osteonekrozo. Nasprotno pa, kolikor dlje je lomna linija od glave, bolj ugodna je napoved.

Drugi kriterij je kot, pod katerim se lomna linija nahaja glede na glavo. Za opis tega merila se uporabljajo naslednji parametri:

  • Razred I - lomni kot je manjši od 30 stopinj.
  • II stopnja - od 30 do 50 stopinj.
  • Razred III - lom se nahaja pod kotom več kot 50 stopinj.

Večji kot pri katerem poteka lomna linija, bolj je verjetno, da se bodo drobci premaknili in s tem manj verjetno, da bo zlom narasel skupaj.

Diagnostika

simptomi zloma kolka

Možno je sumiti na zlom pri starejšem bolniku, če potrdi, da je padla na stran, ko je teža padla na projekcijo večjega trohantra stegnenice. To je velika izboklina kosti, ki jo lahko čutimo pri tankih ljudeh - nahaja se zunaj na vrhu stegnenice. Pri mladih je pred poškodbo pogosto prišlo do padca z višine ali prometne nesreče. Če je potrebno, pojasnite lokacijo premaknjenih delcev kosti, naredite CT ali MRI, glavno merilo za diagnozo ostaja radiografija. Praviloma zagotavlja možnost jasne identifikacije zloma kolka. Tudi simptomi te poškodbe so zelo specifični. V večini primerov dopuščajo skoraj "oči", da sumijo poškodbe.

Zlom kolka: simptomi

Najprej je mogoče vizualno opaziti rahlo krajšanje poškodovanega okončine. To pomeni premik fragmentov. Zlom kolka v starosti omogoča sum na značilen položaj stopala - potegne se navzven in rob stopala popolnoma nasloni na posteljo (zunanja rotacija). Bolnik ga sam ne more izvleči iz tega položaja in poskuša to povzročiti akutno bolečino.

Bolečina po takšnem zlomu, zlasti pri starejših bolnikih, morda ne bo zelo izrazita v mirovanju. Pojavi se v dimljah in kolku, ko poskušamo premakniti stopalo ali spremeniti položaj telesa. V nekaterih primerih se lahko bolniki z zlomom materničnega vratu celo premaknejo samostojno in premagajo boleče občutke. To pogosto povzroči zaplete zlomov, saj ne omogoča pravočasne diagnoze, obremenitev poškodovane kosti pa vodi do še večjega premika fragmentov. Opozoriti je treba, da edema in hematomov na območju zloma ponavadi ni opaziti.

Še en značilen simptom je bolečina v predelu prepone, ki jo pacient doživlja, ko se dotakne pete. Poleg tega lahko opazite sindrom "lepljive pete". Leži v tem, da tudi če je bolnik sposoben neodvisno upogniti nogo pri kolenu, ne more več dvigniti pete s postelje.

Prva pomoč

Po zloma kolka

Če ste bili priča padcu človeka in vidite, da poskuse vstajanja spremljajo akutne bolečine, ne poskušajte tega dvigniti ali uničiti okončine v normalni položaj. Najboljša stvar, ki jo lahko storite je, da mu pomagate, da se vrne in pokliče rešilca. Če je iz nekega razloga zakasnjen, potem morate pred prenosom žrtve popraviti poškodovano okončino. V tem primeru mora pnevmatika, s katero boste izvedli fiksiranje, zajeti tako kolenski kot kolčni sklep, ki je v idealnem primeru lociran na notranji strani stegna od dimlja do stopala in od zunaj - od pazduhe do stopala. Zelo dobro je, če lahko tretjo pnevmatiko pritrdite na hrbtno površino poškodovane noge od stopala do lopatice, ki se nahaja na zdravi strani (če je leva noga poškodovana, potem pnevmatiko nanesete na desno lopatico).

Zdravljenje zlomov kolka

Glavna metoda za takšen zlom danes je operacija. Zahvaljujoč mu, da veliko starejših, ki so prejeli takšno poškodbo, dobijo priložnost, da si opomorejo v krajšem času in so jim prihranili, da bi morali preživeti stisnjene mesece. Dokazano je že, da kirurška fiksacija zlomov daje optimalne rezultate pri ljudeh z zlomom kolka. Izterjava brez operacije traja dlje in je polna mnogih zapletov. Operacija za to poškodbo je sestavljena iz premestitve (ujemanja) kostnih delcev in pritrditve z vijaki ali endoprotezom.

Če natančno določimo, kakšen bo kirurški poseg, se kirurg vedno osredotoča na določenega bolnika. To upošteva starost, sorodne bolezni, telesno aktivnost pred poškodbo, naravo zloma. Rehabilitacija po zloma kolka bo v veliki meri odvisna tudi od metode in vrste proteze. Opozoriti je treba, da je od trenutka zloma do operacije manj časa, večja je verjetnost, da se bo kost varna.

Seveda se zaradi objektivnih razlogov vsi bolniki ne morejo zdraviti z osteosintezo. V nekaterih primerih se osebam, ki imajo zlome kolka, predpiše konzervativno zdravljenje. Če je bolnik starejši od 90 let ali ima kakšne resne bolezni, zdravniki preprosto ne morejo opraviti operacije, potem pa je poškodovani okončin pritrjen bodisi na vlečenje skeleta ali s pomočjo derotacijskega čevlja. Proces fuzije kosti je v tem primeru zakasnjen več mesecev.

Zlom kolka - okrevanje

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji bodo pogoji, ki jih bo sprejela rehabilitacija, in njihov rezultat v veliki meri odvisni od bolnika. Bolnik mora razumeti, da je, kako bo skrbno izpolnjeval priporočila zdravnika, odvisno od tega, ali bo lahko hodil, kako hitro se bo to zgodilo in ali bodo posledice zloma ostale.

Za optimizacijo procesa zdravljenja je treba začeti s pasivnimi premiki takoj po operaciji z okončino. Prvič, specialist ga upogne v kolenskih in kolčnih sklepih, po nekaj dneh mora bolnik to storiti samostojno. Drugi dan morate že sedeti v postelji, po enem tednu pa je priporočljivo vstati in hoditi po bergljih, ne da bi obremenili nogo. Po 2 tednih se lahko zanašate na svojo nogo in po 2-3 mesecih lahko polno obremenjujete. Seveda so ti izrazi precej pogojni in se prilagajajo v vsakem primeru, vendar je nekaj gotovo: stopnja okrevanja po poškodbi je 50% odvisna od pacientovih dejanj ali opustitev.

Zlom kolka - okrevanje brez operacije

Rehabilitacija s konzervativnim zdravljenjem

Izterjava brez operacije traja veliko dlje in, kar je najpomembnejše, zdi se, da zapleti izzovejo neoperabilne bolnike z diagnozo zloma vratu stegnenice. Nega na domu in predvsem takšni pacienti so doma, je zelo pomembno, da se takšne stvari preprečijo. Prvič, od prvih dni po poškodbi in skozi celotno obdobje okrevanja je treba paziti na pljuča. Najpreprostejša stvar, ki jim omogoča, da so zdravi, je napihovanje balona.

Preprečevanje ležišč pomemben element skrbi. Bolnik ves čas preživi v postelji, zato je obvezna higiena, lahka masaža (najprej na zdravem telesu, nato na poškodovanem). Fizikalna terapija, cilj, ki je maksimalno ohranjanje mišičnega tonusa, je treba izvesti skoraj že od prvih dni po poškodbi. Po dveh tednih morate aktivna gibanja. Dovoljeno je vstati iz postelje brez podpore na nogo po 3 mesecih, in da bi mu dali nepopolno obremenitev, lahko traja le šest mesecev po poškodbi.

Rehabilitacija po zloma kolka

Seveda se je medicina naučila spopasti se s številnimi boleznimi in poškodbami, vendar je zloma kolka ena od tistih patologij, katerih izid ni odvisen samo od sposobnosti zdravnika, ampak tudi od razpoloženja bolnika.