Zdravljenje in preprečevanje pritiska na rane. Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih

Prekrivna bolezen, ki v večini primerov povzroča moko v bolnišnici, so rane na pritisk. To je nekroza ali smrt mehkega tkiva. Nepokretnost bolnika vodi k oslabljenemu krvnemu obtoku, kot tudi k živčni trofizmu. Posledično se na telesu pojavijo razjede. Preprečevanje rane, ki se je začelo pravočasno, je sposobno zaščititi bolnika pred pojavom nekroze območij in s tem rešiti bolnika pred velikim trpljenjem.

Vzroki

Človeška tkiva in organi so nasičeni s kisikom s pomočjo krvnih žil, ki se imenujejo kapilare. Imajo zelo elastične stene. Njihova kompresija vodi do počasnejšega pretoka krvi in ​​včasih do popolne prekinitve. Takšni procesi se opazijo pri prisilnem dolgotrajnem sedenju ali ležanju bolnika.

Bolniki, ki imajo okvaro krvnega obtoka več kot dve uri, potrebujejo preprečevanje pritiskov. To preprečuje ishemijo tkiva. Neupoštevanje priporočenih postopkov pogosto vodi do nekroze.

Stanje se lahko poslabša zaradi neustrezne oskrbe pacienta. Če je potrebno, premaknite ladjo ali zamenjajte posteljo, bolnik je pogosto potegnjen na posteljo. Koža je premaknjena glede na tkiva, ki se nahajajo globoko v notranjosti. Ustrezna in skrbna oskrba je pomemben pogoj za pravilno preprečevanje bolečin v posteljnih bolnikih.

Dejavniki tveganja

Vendar pa se pri vseh bolnikih brez postelje necroze razvijejo. Opažamo, da so nekatere kategorije ljudi bolj nagnjene k nastanku takšnih napak. Skupina tveganja vključuje osebe v prisotnosti naslednjih dejavnikov: t

• podhranjenost, pomanjkanje tekočine;
• prekomerno telesno težo ali podhranjenost;
• nezadostna telesna higiena;
• nenadzorovano blato;
• povečano znojenje (opaženo pri povišanih temperaturah);
• tujki v postelji (gumbi, drobtine);
• prisotnost šivov in gub na postelji ali perilu;
• kajenje;
• alergije na izdelke za higieno;
• diabetes mellitus;
• bolezni (poškodbe) hrbtenjače in možganov;
• bolezni srca in ožilja.

V prisotnosti teh znakov je potrebna najbolj skrbna skrb za hudo bolne bolnike. Preprečevanje tlačnih ran se bo izognilo neprijetnim posledicam. Zavedati se morate, da se nekroza najpogosteje pojavi na tistih mestih, kjer izbruh kosti povzroča največji pritisk na tkivo. In tudi na območjih z minimalno plastjo maščobe.

Pri bolnikih, ki ležijo na hrbtu, križnica, vrat, lopatice, zadnjica, komolci in pete so najbolj dovzetni za nastanek preležanin. Kadar je prisiljena na stran, se na površini gležnjev, kolen, v območju večjega trohanterja oblikuje nekroza. Preprečevanje razjede tlaka pri hudo bolnih bolnikih, ki so nenehno v želodcu, je potrebno na področju ličnic in pubisa. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem stanju, lahko trpijo zadnjica, območje njihovega združevanja, ishialne kosti in repna kost.

Preventivni ukrepi

Vsi postopki se morajo začeti s prvim dnem bolezni. Preprečevanje razjede v tlaku mora potekati z vso skrbnostjo in vztrajnostjo. Konec koncev, če je začetek nastanka nekroze tkiva, je zelo težko ustaviti napredovanje te patologije. Torej, kaj je preprečevanje pritiska rane? Algoritem dejanj je naslednji:

Zmanjšan pritisk na tkanino

To pomeni spremembo položaja bolnika. Hkrati je treba skrbno izogibati zgoraj opisanemu premiku tkiva.

Če je bolnik v invalidskem vozičku in je sposoben samostojno spremeniti položaj telesa, je priporočljivo, da to naredite vsakih 15 minut. Če bolnik ne more sodelovati v tem procesu, mu je treba pomagati, da se premika vsako uro. Uporabite lahko posebne invalidske vozičke. Opremljeni so z različnimi napravami, ki omogočajo izmenični pritisk na dele telesa. To vam omogoča, da dosežete spremembo položaja in zmanjšate vpliv na najbolj ranljiva območja. Učinkovito različna tesnila. To so lahko naprave, napolnjene z vodo, gelom, zrakom, peno. Omogočajo pravilno postavitev pacienta na stol.

Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih mora začeti s spremembo položaja vsake dve uri. Če ima bolnik dovolj lastne moči, lahko postavite prečko nad njim. Če ga vzamete, bo oseba lahko izvedla neke vrste "pull-ups". Priporočljivo je, da uporabite podporne naprave in posebne vzmetnice. Namenjeni so zaščiti kože pred poškodbami, zmožnosti, da telesu dajo potreben položaj, da se zmanjša pritisk na ranljiva območja. Če takšnih vzmetnic ni, se lahko uporabi obloga. Postavljeni so v najbolj ranljive kraje. Možno je učinkovito zmanjšati pritisk na kožo z dviganjem glave postelje. Vendar pa morate vedeti, da je dovoljeno dvigniti največ 30 stopinj.

Prehrana

V prehrani morajo prevladovati sadje, zelenjava, ribe, piščančja juha, mlečni izdelki, žita. Pomembno je, da uživate dovolj tekočine. Priporočljivo je piti najmanj 1,5 litra na dan. Od maščobnih, pečenih, pikantnih, dimljenih živil je treba popolnoma opustiti.

Spodnje perilo in oblačila samo iz mehkih tkanin

Plošče je treba previdno zategniti in se izogniti pojavljanju gub. Ne dovolite, da drobci ali drugi majhni predmeti gredo v posteljo. Spremljajte čistočo perila. Zelo pomembno je preprečiti pregrevanje bolnika. Ker izzove obilno potenje. In to je, kot urin, najmočnejše dražeče za kožo.

Higiena kože

Velike težave ne povzročajo te oskrbe in preprečevanja pritiska. Potrebno je samo vzdrževati čistočo, pravočasno odstraniti vsako kontaminacijo. Pomembno je opazovati zadostno vlago v koži in preprečiti njeno sušenje. V primeru prekomerne vlažnosti je priporočljivo uporabiti smukec. V prisotnosti suhe kože se lahko nanesejo vlažilni losjoni.

Bodite pozorni na pranje. V ta namen nanesite milno raztopino in toplo vodo. Po posegu je treba kožo posušiti. Šele po tem se lahko na stisnjena območja nanesejo posebna sredstva - kreme ali mazilo za preležanine

Dnevno je treba skrbno pregledati površino kože. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje razvoja patologij.

Zelo pomembno je, da takoj odstranite iztrebke bolnika. Ker so koža izpostavljeni najmočnejšim učinkom bakterij in vlage. Zato je treba plenice in plenice dovolj pogosto spreminjati.

Vendar pa obstajajo primeri, ko tudi popolna nega kože, preprečevanje razjede, proizvedene na visoki ravni, ne morejo zaščititi bolnika pred nastankom nekroze.

Stopnje patologije

Torej, zgoraj obravnavano, kaj so pojavi, kot so rane, vzroki, preprečevanje. Zdravljenje patologije se spreminja glede na stopnjo procesa. Zato je priporočljivo, da se dotaknete glavnih faz, v skladu s katerimi se razvijejo tlačne rane.

1. faza Začetna stopnja, za katero je značilna prisotnost naslednjih značilnosti:

1. Površina kože ni poškodovana.
2. Rdečica se pojavi. Če ima bolnik pošteno kožo. Medtem ko pritisnete na takšno mesto, se barva ne spremeni.
3. Pri temnih bolnikih rdečina ni vidna. Ko pa je pritisnjena, povrhnjica ne postane bela. Površina lahko izgleda razdraženo, cianotično ali vijolično.
4. Včasih so ta območja boleča, še posebej občutljiva. Na dotik so lahko toplejši ali hladnejši, mehkejši od ostale površine kože.

2. faza Zdaj je ležišče odprta rana. Opišite simptome drugega razreda, kot so:

1. Epidermis (zgornji sloj kože) je poškodovan. Včasih je popolnoma odsoten.
2. Vizualno je rdeče-roza, otekla rana. Opozarja na razjedo.
3. V nekaterih primerih je ležišče mehur s tekočino. Lahko je nedotaknjena ali že počila.

3. faza Tu govorimo o globoki rani. Simptomi so naslednji:

1. Splavi pridejo do maščobnega tkiva.
2. Nastali ulkus izgleda kot krater.
3. Na dnu rane lahko opazimo rumenkasto mrtvo tkivo.
4. Takšna poškodba se širi še naprej in vpliva na plasti zdrave kože.

Stopnja 4. Ta stopnja je določena z obsežno nekrozo tkiva. Simptomi 4. faze so naslednji: t

1. V rani so vidne kosti, kite in mišice.
2. Dno razjed je predstavljeno s trdim mrtvim tkivom, temne barve.
3. Poraz je razširjen daleč onkraj primarnega pomena.

Zdravljenje pritiska razjede 1 stopnja

Prej je bilo ugotovljeno, da je to začetna faza razvoja patologije. Kakšne nadzorne ukrepe potrebujejo takšne pregrade? Preprečevanje in zdravljenje sta v glavnem temeljita skrb, v skladu z zgoraj opisanim algoritmom.

Če je bolnik začel tvoriti preležanine, morate skrbno spremljati stanje kože. V primeru sušenja slednjih se priporočajo hipoalergene kreme. Najbolje je, da izberete "Otroci".

Pri visoki vlažnosti priporočamo sušenje mazil ali raztopin. Prav tako je dovoljeno uporabljati smukec ali prah. Dovolj učinkovit za sušenje kože - raztopina mangana (1%), briljantno zelena, cinkova mazilo. Vendar pa je zadnja možnost dovoljena samo za uporabo v fazi 1. V prihodnosti je uporaba mazil, ki vsebujejo cink, strogo prepovedana.

Lokalno zdravljenje preležanin temelji na naslednjih korakih:

1. Za stranišče kože se uporabljajo droge ali izdelki, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave. Eden od najbolj priljubljenih je drog "Kamfor alkohol".
2. Kožo posušite in zdravite z zdravili, ki lahko izboljšajo lokalno cirkulacijo krvi. Uporabi se praviloma zdravilo "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Nanesite povoj iz poliuretanske folije. Takšne obloge so narejene v obliki lepljivega prozornega obliža. Ščitijo površino kože pred prodiranjem bakterij. Hkrati dostop kisika, kot tudi izhlapevanje vlage, ne blokirajo. Prozorna površina vam omogoča nadzor nad procesom zdravljenja.
4. Učinkovito pranje s hladno vodo. Ta metoda vodi do zmanjšanja krvnih žil z naknadno ekspanzijo. Postopek spodbuja izboljšanje lokalnega pretoka krvi, povečanje prehrane tkiv.

Zdravljenje patologije 2. stopnje

Na tej stopnji opazimo površinske kožne spremembe. V tem primeru je kirurško zdravljenje že povezano (najbolj minimalno). Zdravnik priporoča ukrepe, ki preprečujejo nekrozo tkiva regeneracijo kože. Profilaksa preležanin se rahlo spremeni. Algoritem za patološki nadzor je naslednji:

1. V apretiranje kirurške škarje obrezane mrtvega epitela. Rana se spere z vodikovim peroksidom ali slanico. V prihodnje se izvaja nadzor dinamike razvojnega procesa.
2. Če patologija napreduje in se pojavi vnetje, zdravnik uporablja antibiotično zdravljenje.
3. Prekrivanje na območjih, ki nimajo antiseptičnih oblog epidermisa. Le zdravnik lahko priporoči, katera je bolj primerna za uporabo. Pri svojem imenovanju bo upošteval fazo, območje lezije, odsotnost ali prisotnost nekroze. Prosojne prevleke „Tegadem“, „Cosmopor“, „Blisterfilm“ in „Gyrofilm“ veljajo za zelo učinkovite. Nič manj priljubljeni so hidrokoloidi iz rezin - „Hydrocol“, „Duoderm“.

3-4-stopinjsko zdravljenje

Zdravljenje tlačnih ran in njihovo preprečevanje se zmanjša na kirurški poseg. Samo na ta način se lahko rana očisti od nekroze. Pričakovati, da bodo mrtva tkiva odtrgali sami, je napačna taktika. Razumeti je treba, da se patološki proces zelo hitro širi.

Najbolje je opraviti kirurško operacijo - nekrotomijo - pred začetkom kapilarne krvavitve. Po takem posegu, ko se očistijo preležanine, preprečevanje in zdravljenje temelji na naslednjih skupinah zdravil:

1. Zdravila, ki ne delujejo na zdravljenje, so Trypsin, kolagenazin, deoksiribonukleaza, kimotripsin, territin.
2. Preparati za stimulacijo tkiva - Kalanchoe mazilo, metiluracil, Curiozin, Bepanten, Vinilin, Vulnostimulin.
3. Sredstva, ki izboljšujejo prekrvavitev - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Protivnetna zdravila - Algofin, deksametazon, hidrokortizon, Vulnuzan.

Priljubljene kreme (mazila)

Za preprečevanje razjede je potrebno integrirati. Odlični pripravki, primerni za lokalno zdravljenje, so naslednji:

Krema "Agrosulfan"

Glavna učinkovina je antibiotik. Zavira reprodukcijo in rast patogenih mikroorganizmov. Krema zagotavlja analgetski učinek, vlaži rano in pospešuje njeno zdravljenje.

Na ležišču lahko kremo nanesemo na odprt način ali z uporabo okluzivni povoj. Zdravilo pokriva rano debeline 2 do 3. Postopek je treba ponoviti 2-3 krat na dan.

Mazilo "Iruksol"

Delovanje zdravila je namenjeno čiščenju rane. Tako bakterije izgubijo hranilni medij. Poleg tega mazilo zagotavlja hitro granulacijo tkiv.

Zdravilo je treba uporabiti na rani, ki je bila predhodno očiščena s fiziološko raztopino. Priporočljivo je, da postopek izvedete dvakrat na dan.

Mazilo "Levosin"

Za zdravilo je značilna največja aktivnost hidracije. To prispeva k hitremu zdravilnemu izidu. Mazilo zagotavlja čiščenje ran, odstranjevanje gnoja, nekrotične mase.

Uporablja se dnevno. Pripravek je napolnjen s poškodovano površino. Uporablja se previjanje. Včasih je priporočljivo injicirati mazilo z brizgo v gnojne votline.

Zdravljenje na domu

S to patologijo se je zelo težko samostojno boriti. Če je stopnja prvotna, potem se preprečevanje pritiska rane na domu izvaja po zgoraj opisanem algoritmu. V naprednejšem primeru je skoraj nemogoče izvesti popolno čiščenje gnojne rane, da se zagotovijo normalni pogoji za sušenje in popravilo tkiva.

V takšnih primerih je sodobna farmakologija sproščala posebne antiseptične obloge. Pri izbiri takšnih orodij je zelo pomembno upoštevati stopnjo bolečine v stiski, prisotnost (ali odsotnost) okužbe.

Najpogostejši so naslednji povoji:

1. "Proteox-TM" z meksidolom in tripsinom. Uporablja se za okužene rane v slednjih fazah. Povoj očisti nekrozo, gnoj, zmanjša vnetje, spodbuja obnovo tkiva.
2. "Multiferm" - hitosan in kompleks encimov. Zasnovan za zdravljenje preležanin 1 in 2 stopenj. Primerna v prisotnosti in odsotnosti okužbe v rani.
3. "Biaten AG". Uporablja se za obsežne jadne površine, ob prisotnosti okužbe. Priporočena sprememba oblačenja se mora pojaviti 1-krat v 1-7 dneh.
4. Comfil Plus. Zdravilo je namenjeno za velike prekate. Vendar popolnoma neokužena.

Zaključek

Preprečevanje razjede je v skrbnem izvajanju vseh pravil za nego pacientov. Natančna skladnost s predpisanimi priporočili zmanjšuje verjetnost patologije. Zato se odpravi potreba po zdravljenju nekroze.