Glomerulonefritis: zdravljenje, simptomi, diagnoza in preprečevanje bolezni

Zdravje ljudi je zelo krhko in pogosto nekatere bolezni povzročajo druge, bolj zapletene in resnejše bolezni. Ena od teh bolezni je glomerulonefritis - poškodba ledvic, ki jo povzročajo nenavadne nalezljive bolezni in pogosto vzrok odpovedi ledvic in invalidnosti pri otrocih in odraslih.

Bistvo bolezni

Glomerulonefritis je specifična vnetna bolezen ledvic imunske narave. To predvsem vpliva na glomerule, vendar pogosto bolezen prizadene tudi ledvične tubule in intersticijsko tkivo.

Patologija se lahko pojavi neodvisno in v ozadju sistemskih bolezni, kot so vaskulitis, eritematozni lupus in infekcijski endokarditis. Osnova za razvoj glomerulonefritisa je v večini primerov aktivna reakcija imunosti na prisotnost antigenov infekcijskega izvora v telesu. V nekaterih primerih se glomerulonefrit razvije v avtoimunski obliki, nato pa uničujoč učinek na ledvice nastane zaradi tvorbe protiteles telesa brez lastnih celic.

Klinika glomerulonefritisa, katere zdravljenje je zelo zapleten in dolgotrajen proces, je opisano kot odlaganje antigenskih protiteles v kapilar glomerulov ledvic, ki ovirajo proces pretoka krvi in ​​nastajanje primarnega urina. V ozadju bolezni se voda, soli in presnovni produkti zadržijo v telesu, kar postopoma vodi do razvoja ledvične odpovedi in hipertenzije.

Glomerulonefritis je druga najpogostejša ledvična bolezen na svetu, pri odraslih bolnikih in pri otrocih (na prvem mestu so infekcijske bolezni sečil). Pogosto povzroča bolezen kronično odpoved ledvic in zgodnje invalidnosti.

Simptomi

Glomerulonefritis, katerega zdravljenje se začne šele, ko so očitni simptomi bolezni že vidni, je pogosto posledica streptokokov in se po 1-3 tednih pojavi v ozadju nalezljivih bolezni (tonzilitis, tonzilitis, pioderma). Parazitske, virusne in bakterijske okužbe ter antigenski učinki, kot so vnos serumov, cepiv in drugih zdravil, lahko sprožijo tudi razvoj bolezni. Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih so pogosto odvisni od klinike primarne bolezni, ki je povzročila okvaro ledvic.

Simptomi bolezni so: t

• prisotnost krvi v urinu, razbarvanje urina v temno, rjavo;
• povečano otekanje, zlasti obraza, vek, nog in stopal;
• povečanje tlaka;
• močno zmanjšanje izločanja urina;
• stalna žeja;
• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• glavoboli;
• bruhanje in slabost;
• pridobivanje telesne teže;
• kratka sapa;
• vročina.

Začetek bolezni lahko spremljajo povišana telesna temperatura, rahla mrzlica, šibkost, slabost, glavoboli in bolečine v hrbtu, zmanjšan apetit. Zunanji znaki bolezni so bleda koža obraza in edem vek. V prvih 3-5 dneh od začetka bolezni se količina izločanja sečnice močno zmanjša, potem je možno povečanje volumna urina, hkrati pa znatno zmanjšanje njegove gostote.

Hematurija (prisotnost krvi v urinu) je eden od glavnih simptomov bolezni, ki se pojavlja v 85% primerov, urin ima lahko tudi barvo "mesa", intenzivne črne in rjave odtenke. Z polnostjo in prekomerno telesno težo je edem, ki je glavni simptom bolezni, lahko neviden in se manifestira le pri kompakciji podkožnega tkiva.

V več kot 60% primerov se hipertenzija razvije v ozadju bolezni (močno povečanje pritiska), ki lahko traja do nekaj tednov v hudih oblikah bolezni. Pri otrocih lahko to stanje vpliva na srčno-žilni sistem, povzroči disfunkcijo centralnega živčnega sistema in poveča jetra.

Akutna oblika glomerulonefritisa pri otrocih se kljub hitremu poteku v večini primerov konča z okrevanjem. Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa pri odraslih se lahko razlikujejo, saj bolezen pogosto poteka v zamegljeni obliki, postopoma pa se spremeni v kronično stanje.

Ne glede na obliko bolezni so za glomerulonefritis značilni recidivi, poslabšanja bolezni, potek in simptomi, podobni prvemu. Relapsi so najverjetneje spomladi in jeseni in se lahko razvijejo več dni po izpostavljenosti dražljivemu, najpogosteje streptokokno okužbo. Kronični glomerulonefritis, simptomi in zdravljenje, ki so zapleteni z vsako novo poslabšanje bolezni, lahko povzroči razvoj različnih vrst zapletov in invalidnosti.

Razlogi

Glavni vzrok za razvoj glomerulonefritisa je prisotnost streptokokne okužbe v telesu. Najpogosteje se bolezen razvije v ozadju prej prenesenih bolezni:

• boleče grlo;
• pljučnica;
• tonzilitis;
• škrlatinka;
• streptoderma;
• ošpice;
• norice;
• SARS.

Dolgotrajno bivanje v mrazu in v pogojih visoke vlažnosti lahko poveča verjetnost za razvoj bolezni, saj ti dejavniki spreminjajo potek imunskih reakcij in povzročajo motnje v dotoku krvi v ledvice.

Glomerulonefritis je lahko povezan tudi z virusi, vključno z:

• Toksoplazma;
• meningitis;
• stafilokoki in streptokoki.

Najpogostejši vzrok bolezni so nefritogeni sevi. hemolitični streptokok skupina A, kar potrjujejo klinične študije. Po škrlatinki se hormonski ornefritis v akutni obliki pojavi pri 3-5% otrok. SARS pogosto vodi v razvoj bolezni s hkratnim kroničnim tonzilitisom in če je otrok nosilec kožnega streptokoka.

Zapleti

Akutni glomerulonefritis pogosto postane vzrok za resnejše in celo smrtno nevarne zaplete, vključno z:

• odpoved ledvic;
• srčno popuščanje;
• ledvična encefalopatija v hipertenzivni obliki (eklampsija in preeklampsija);
• možgansko krvavitev;
• motnje vida;
• ledvična kolika;
• hemoragična kap;
• prehod bolezni v kronično obliko z rednimi ponovitvami.

Poveča verjetnost, da bo bolezen postala kronična, ledvična displazija, pri kateri razvoj tkiva zaostaja za normo, ki jo določa otrokova starost. Glomerulonefritis je akutni proces maligne oblike, ki vodi do akutne odpovedi ledvic in invalidnosti.

Pri kronični obliki bolezni s progresivnim odzivom in odpornostjo proti imunosupresivnemu zdravljenju se lahko pojavi sekundarno zgubano ledvično stanje. Verjetnost okrevanja je neposredno odvisna od pravočasnosti zdravljenja glomerulonefritisa. Kako zdraviti bolezen je odvisna od oblike in rezultatov laboratorijske diagnoze.

Diagnostika

Glomerulonefritis, katerega diagnoza in zdravljenje sta odvisna od anamneze in klinične slike, je resna bolezen ledvic z velikim tveganjem za nastanek zapletov. Za natančno diagnozo so potrebni laboratorijski podatki. Za glomerulonefritis so značilne naslednje analize:

1. Hematurija (mikro in makro). Sprememba urina v temno rjave in črne barve, barva mesa slopa (bruto hematurija). Pri mikrohematuriji urin ne spremeni naravnega tona. V analizi urina, izvedeno v prvih dneh bolezni, se lahko zadržijo sveže rdeče krvne celice, nato pa jih v analizah izlužimo.
2. Albuminurija. V 2-3 tednih v urinu v zmernih količinah (do 6%) se zazna beljakovina.
3. V rezultatih mikroskopskega pregleda urinskega sedimenta opazimo hyaline in granularne valje (mikro hematurija) ali valje eritrocitov (bruto hematurija).
4. Nocturia. Pri izvajanju vzorca Zimnitsky je močno zmanjšanje urina (urin). Za potrditev ohranitve koncentracijske funkcije ledvic lahko visoko gostoto urinarne tekočine.
5. Študija očistka kreatinina kaže na zmanjšanje filtrirne funkcije ledvic.

Pri diagnosticiranju glomerulonefritisa se izvede tudi popolna krvna slika, pri kateri se v prisotnosti bolezni ugotovi znatno povečanje ESR in levkocitov.

Pri biokemični analizi krvi opazimo povečanje volumna sečnine, kreatinina in holesterola. Zvišani titri AST in ASL-O, povečanje količine preostalega dušika (akutna oblika azotemije) lahko kažejo na bolezen. Redno se izvajajo laboratorijski testi za glomerulonefritis, ki spremljajo ključne kazalnike in prilagajajo režim zdravljenja v skladu z njimi.

Akutni glomerulonefritis

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa je odvisno od oblike njegovega poteka. Dodeli:

1. Ciklični glomerulonefritis (značilen). Zanj je značilen močan začetek in izrazita klinična manifestacija ter glavni simptomi bolezni.
2. Aciklični glomerulonefritis (latentni). Ima izbrisano obliko pretoka s postopnim začetkom in blagimi simptomi.

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa v latentni obliki je precej zapleteno zaradi pozne diagnoze, povezane z odsotnostjo izrazitih simptomov. Pogosto postane bolezen kronična. Z ugodnim potekom in pravočasnim zdravljenjem akutne oblike glomerulonefritisa se simptomi bolezni začnejo izginjati po 2-3 tednih aktivne terapije. Trajanje zdravljenja je odvisno od pravočasnosti diagnoze, v povprečju pa se celotno okrevanje bolnika opazuje 2-3 mesece po začetku bolezni.

Kronična oblika

Kronična oblika glomerulonefritisa se v večini primerov razvije v akutni obliki kot posledica bolezni, lahko pa se pojavi tudi kot samostojna bolezen. Diagnozo "kroničnega glomerulonefritisa" ugotavljamo takrat, ko se akutna oblika bolezni ne odpravi v enem letu.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa je odvisno od oblike njegovega poteka:

1. Nefritska oblika. Vnetni procesi v ledvicah so kombinirani z nefrotskim sindromom (edemi, hematurija, proteinurija) in so primarni. Simptomi odpovedi ledvic in hipertenzije se pojavijo pozneje.
2. Hipertenzivna oblika. Primarni simptom bolezni je povečan pritisk (hipertenzija) in nihanje krvnega tlaka čez dan. Nenormalnosti sečil so blage. Ta oblika bolezni se pogosto kaže kot posledica latentne oblike akutnega glomerulonefritisa.
3. Mešana oblika. Nefrotični in hipertenzivni simptomi v času bolezni so enako združeni.
4. Hematurna oblika. Glavni simptom bolezni je prisotnost nečistoč v urinu, medtem ko je beljakovina v izpustu odsotna ali je prisotna v majhnih količinah.
5. Latentna oblika Simptomi bolezni so blagi, ni oteklin in motenj krvnega tlaka. Potek bolezni v tej obliki je lahko zelo dolg (do 20 let), rezultat pa je skoraj vedno ledvična odpoved.

Ne glede na obliko kroničnega glomerulonefritisa so možne redne eksacerbacije bolezni s kliničnimi znaki, značilnimi za akutno obliko bolezni. Pri tem zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa pogosto sovpada z zdravljenjem akutne oblike te bolezni. Sčasoma kronični glomerulonefritis (ne glede na obliko) povzroči razvoj kronične odpovedi ledvic in sindroma druge nagubane ledvice.

Zdravljenje z drogami

Ne glede na obliko bolezni se zdravljenje izvaja po določenem vzorcu. Priporočila za zdravljenje glomerulonefritisa: t

1. Posteljni počitek (zlasti v primeru povišane telesne temperature, splošne slabosti in hudih glavobolov).
2. Prehrana z omejeno porabo tekočin, soli, živil, ki vsebujejo beljakovine. Takšna prehrana pomaga zmanjšati obremenitev prizadetih ledvic.
3. Sprejem zdravil skupine antikoagulantov (zmanjšanje strjevanja krvi) in angiogregantov (izboljšanje krvnega prometa).
4. Sprejemanje nesteroidnih zdravil proti vnetju (predpisano z veliko previdnostjo pod nadzorom zdravnika med sprejemom).
5. Zdravljenje z imunosupresijo. Zdravila so namenjena zatiranju imunosti za zmanjšanje produkcije protiteles. Praviloma so to citostatiki in glukokortikosteroidi.
6. Antihipertenzivna terapija. Zdravila za zmanjšanje pritiska v prisotnosti simptomov arterijske hipertenzije.
7. Diuretična zdravila. Namenjen za odpravo edemov in povečanje izločanja tekočine.
8. Antibakterijska zdravila (antibiotiki). Dodeljena je za odpravo infekcijskih procesov, kot tudi pri jemanju imunosupresivnih zdravil za preprečevanje vstopa bakterijskih okužb v telo.
9. Obnavljajoča terapija.

Priprave za zdravljenje glomerulonefritisa izbere urolog posebej, odvisno od kliničnega poteka bolezni, resnosti teh ali drugih simptomov, trenutnega stanja bolnika. Zdravljenje poteka v bolnišnici, dokler se ne pojavi laboratorijska remisija bolezni. Po bolezni, ambulantno spremljanje bolnika in po potrebi simptomatsko zdravljenje.

Ljudsko zdravljenje glomerulonefritisa

V nekaterih primerih se bolniki odločijo za zdravljenje bolezni s pomočjo "babičinih" receptov. Zdravljenje glomerulonefritisa z ljudskimi zdravili ne bo popolnoma olajšalo bolezni, lahko pa ublaži večino njegovih simptomov in delno obnovi delovanje ledvic.

V večini primerov se za terapijo uporabljajo zeliščni decoctions in tinkture. Takšna sredstva pomagajo povečati imunost in se zato ne smejo jemati v kombinaciji z imunosupresivnim zdravljenjem. Med zdravljenjem glomerulonefritisa je dnevna količina tekočine, ki jo jemljete, strogo omejena, zdravljenje zelišč pa je lahko zelo koristno, saj zagotavlja diuretični, protivirusni in protivnetni učinek.

Tudi zdravljenje glomerulonefritisa z ljudskimi zdravili je upravičeno v primeru arterijske hipertenzije, saj je možno normalizirati tlak in ga znižati na sprejemljivo raven brez jemanja posebnih zdravil. Da bi zmanjšali pritisk, vzemite infuzijo glog, ki ima tudi diuretični učinek, ali jejte črno aronije (do 10 jagod na dan).

Kot protivnetno sredstvo se je dobro pokazal decoction iz hrastovega lubja in tinkture pesek. Za pripravo decoctions lahko uporabite že pripravljene ledvične pristojbine. Bodisi združite zelišča na svoje, vendar je najbolje kupiti zdravila za zdravilo rastlinskega izvora v lekarnah, in ne z rokami na trgih.

Sveži sokovi, zlasti sokovi iz korenja in kumaric, so zelo koristni tudi za glomerulonefritis, vendar le v omejenih količinah. Eden najbolj znanih folk zdravil za bolezen ledvic je bučni sok, ki ga pripravimo iz pulpe sadja in ga vzamemo peroralno v žlici trikrat na dan. Na njej lahko zaužijete tudi buče in kašo.

Fitro zdravila tradicionalne medicine prispevajo k obnovi delovanja ledvic v urinu, vendar je to zdravljenje izključno simptomatsko in ne odpravlja vzrokov glomerulonefritisa. Kljub temu, ljudska sredstva lahko spopadajo s presežek tekočin in soli v telesu, znebiti edema, zmanjšanje pritiska in stresa na ledvicah. Zdravljenje glomerulonefritis folk pravna sredstva je le po posvetovanju z zdravnikom in z njegovim dovoljenjem, in združuje tako zdravljenje z ustrezno zdravljenje z zdravili.

Preprečevanje

Glomerulonefritis je tako kot vsaka druga bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Glavna preventiva glomerulonefritisa je ustrezna antibiotična terapija bolezni, ki jih povzročajo streptokoki (tonzilitis, streptoderma in druge bolezni). V primeru drugih infekcijskih procesov kakovostno zdravljenje hkrati zmanjša tveganje za nastanek nepravilnosti v ledvicah. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem katerekoli bolezni nimajo časa za okužbo ledvičnih struktur, kar pomeni, da glomerulonefritis ne postane grozen.

Najbolj nevarna patologija je pri nosečnicah, saj lahko povzroči prezgodnje rojstvo.

Bolezen glomerulonefritisa je zahrbtna in nevarna. Zdravljenje pri odraslih je zapleteno zaradi zamegljenosti kliničnih simptomov in pri otrocih zaradi tveganja za nepovratne zaplete. Toda patologija je popolnoma ozdravljiva, če pravočasno poiščete pomoč zdravnika in preprečite razvoj bolezni in manifestacijo njenih zapletov. Glomerulonefritis je bolezen, ki zahteva nujno hospitalizacijo, strogo prehrano in stalno posteljo. Zdravljenje je kompleksno in poleg zdravil vključuje fizioterapevtske in instrumentalne ukrepe ter razvoj posameznih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni in njenega prehoda v kronično stanje.