Gangrenozni slepiča: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Napad na slepiča se lahko zgodi v vsaki osebi. Vnetje dodatka se začne pojavljati nenadoma, hitro se razvija. Patologija ima več stopenj. Zadnji in najbolj nevaren je gangrenozna slepiča. Ta oblika vnetja se pogosto konča s smrtjo osebe.

V tej fazi bolnikove bolezni ni vedno shranjena operacija. Kirurške manipulacije lahko izzovejo pretrg tkiva v procesu. V trebušno votlino se izliva gnojna vsebina.

Katero apendicitis velja za gangreno

Bolezen doseže nevarno stopnjo dva do tri dni po pojavu prvih znakov akutnega vnetja dodatka. Brez zdravstvene oskrbe se klinična slika sčasoma poslabša. Proces vermiforma se patološko spremeni do prepoznavnosti. Nastane uničenje njegovih sten, kar se kaže v njihovem delnem taljenju in nekrozi.

Ko se izloči trebušna votlina bolnika z gangrenoznim slepičem, se razširi neprijeten vonj. Za sam proces je značilno:

• povečanje velikosti;
• sprememba barve na umazano zeleno;
• prisotnost krvavitev;
• nekroza tkiva;
• izločanje gnoja

Vnetje se lahko premakne v organe peritoneja, ki mejijo na črevo.

Razlogi

V redkih primerih, ki beležijo zgodovino bolezni, se lahko gangrenozni apendicitis razvije šest ur po prvem napadu. Ta oblika bolezni velja za primarno. Lahko se sproži zaradi slabega delovanja dodatka, ki:

• pojavijo se zaradi prisotnosti patoloških sprememb v žilnih stenah;
• nastanejo v povezavi z nastankom holesterola v gastrointestinalnem traktu;
• povzroča tromboza arterij in žil črevesja.

Vendar pa je najpogostejši vzrok za nastanek gangrenoznih procesov v dodatku pomanjkanje zdravstvene oskrbe v prvih dveh ali treh dneh po pojavu akutnega slepiča.

Da bi pospešili potek začetnih (ne tako nevarnih) faz in spodbudili hitrejši pojav gnojenja v črevesju, lahko:

• kršitev odliva iz procesa;
• bolezni žilne mreže, ki je povzročila delno poškodbo tkiva;
• prekomerna aktivacija imunskih procesov;
• vdor v telo okužb in njihov razvoj.

Simptomi

Gangrenozna slepiča ima značilno klinično sliko. Povzroča ga vse večja zastrupitev telesa in sproščanje razgradnih produktov v kri. Za bolnikovo stanje je značilno:

• gnus do hrane;
• občutek chill;
• povišanje temperature do trideset devet stopinj (ne vedno);
• slabost, prehod v bruhanje;
• motnje iztrebljanja (zaprtje, driska);
• videz zobnih oblog na jeziku (lahko je bele, rumene ali rjave);
• povečano napenjanje, utrjevanje trebuha;
• splošna šibkost;
• suha usta;
• izčrpanost;
• povečan srčni utrip na sto dvajset utripov na minuto;
• letargija in solzenje (pri dojenčkih).

Nekateri bolniki lahko čutijo izboljšanje stanja. Vendar je takšna oprostitev napačna. Je negativen indikator in priča o umiranju skupaj s črevesnimi tkivi živčnih končičev, ki so odgovorni za bolečino.

Gangrenozno perforirani apendicitis

Delna nekroza dodatka lahko povzroči luknje v stenah. Zdravniki diagnosticirajo takšno kršitev tkiv kot podtip glavne faze. Imenuje se akutni gangrenozno perforirani apendicitis. Ločitev zapleta v ločeno obliko je pomembna za sprejemanje pravilnih medicinskih odločitev med kirurškim posegom in ob imenovanju pooperativne oskrbe.

Perforacija stene slepiča je precej občutljiva. V času razpada tkiva se oseba pojavi v hudi bolečini na desni strani trebuha. Po določenem času postane bolečina trajna, občutki se razširijo po trebušni votlini.

Posledice nezdravljenja

Če v fazi gangrenoznega slepiča, bolnik ne gre k zdravniku, potem se njegovo stanje bistveno poslabša. Glavni zapleti so:

• razvoj pileflebitisa - gnojnega vnetja, ki ga spremlja tromboza portalna vena ;
• pojav abscesov v peritoneumu (njihova lokalizacija se pojavi v medeničnem predelu, med črevesjem, pod diafragmo);
• pojav infiltracije iz tkiv, ki ščitijo sosednje organe pred širjenjem patološkega procesa.

Vendar pa je najhujši zaplet, ki je poln vnetja slepiča, gangrenozni peritonitis.

Apendicitis, v katerem pride do preloma dodatka, se boji vsakega kirurga. Dejansko v tem primeru odrešenje pacienta ni vedno mogoče. Bolnik lahko umre zaradi zastrupitve s krvjo.

Diagnostika

Zaradi izrazitih simptomov ni težko prepoznati gangrenoznega slepiča. Dovolj je pregledati bolnika in poslušati njegove pritožbe. Palpacija je zelo previdna. Prekomerni pritisk lahko pokvari stene vnetje.

Včasih je potek bolezni lahko zapleten zaradi razvoja drugih bolezni. V primeru dvoma, če bolnikovo stanje to dopušča, lahko zdravnik predpiše dodatne metode za nujno diagnozo:

• Preiskave krvi in ​​urina. Povečano število belih krvnih celic kaže na prisotnost vnetja v telesu.
• Ultrazvok vermiformnega procesa. Ko gnoj poteče, dodatek ne bo jasno viden.
• Tomografija, radiografija. Dovolite, da določite strukturo in obliko dodatka.

Z gangrenoznim slepičem je njegova odstranitev obvezna. Najkrajša možna odstranitev prizadetega tkiva zmanjša tveganje zapletov po operaciji.

Tradicionalna apendektomija

Odstranitev dodatka se lahko izvede na več načinov. Najpogosteje se uporablja tradicionalna abdominalna operacija.

1. Bolnikova peritoneum se odpre s skalpelom.
2. Gangreno se doda skozi rez in odstrani.
3. Po postopku se uporabi šiv.

Akutna gangrenozna slepiča zahteva hiter odziv zdravnikov. Zato je za pripravo pacienta na operacijo potrebno nekaj časa. Omejen je na:

• prepoved pacienta, da vzame vodo in pijačo;
• britje lasne linije v spodnjem delu trebuha in sramu.

Če se klasična apendektomija opravi pri odraslem v zadostnem stanju, potem zadostuje lokalna anestezija. Splošna anestezija Uveden je v več primerih: če je oseba zelo preobčutljiva, med operacijami z majhnimi otroki, kot tudi s peritonitisom.

Operacija je naslednja:

• narejena je majhna poševna zareza;
• ligatura se uporablja;
• odrezati del gangrene v dodatku;
• njegov ostanek se odvaja v črevo, ki se šiva;
• sanitacija poteka z uporabo antiseptika;
• rana se šiva.

V primerih, ki so zapleteni zaradi peritonitisa, se drenaža izvaja v peritoneumu.

Laparoskopija

Poleg klasične abdominalne kirurgije so možne tudi druge vrste odstranjevanja slepiča. Laparoskopska metoda vključuje uporabo mikro kamere in je manj travmatična.

1. V trebuhu pacienta nastane majhna luknja, skozi katero je vstavljena optična naprava.
2. Laparoskopski manipulatorji se potisnejo skozi dodatna vrata.
3. Gangrenozna priloga izrezane in naložene.

Ta metoda je najvarnejša. Obdobje rehabilitacije traja minimalno časovno obdobje.

Zapleti po odstranitvi dodatka

Včasih operacija nima zelo uspešnih posledic. Najpogosteje se to zgodi, če bolnik pozno zaprosi za pomoč in se razvije zelo huda gangrenozna slepiča. Postoperativno obdobje bo v tem primeru dolgo in težko.

Te negativne posledice so najpogosteje opažene:

• gnojilo ali vnetje šiva;
• izločanje dodatka iz črevesja;
• razvoj aseptičnega tromboflebitisa;
• pojav gnojnega peritonitisa.

Hiter odziv zdravnikov pomaga uspešno reševati zaplete. Vendar pa je zaradi njihovega okrevanja zamuja.

Rehabilitacija

Trajanje in potek postoperativnega obdobja sta odvisna od uporabljene tehnike odstranitve dodatka in stopnje kompleksnosti bolnikovega stanja. Prvi dan po postopku odstranitve se bolnik stalno spremlja. medicinska sestra Njene naloge vključujejo:

• spremlja simptome krvavitve;
• nadzor temperature;
• pregledati šiv;
• intervjuvati osebo za bolečino in apetit, spremljati potrebo po blatu.

Dobre napovedi za te kazalnike so tisti bolniki, ki so imeli nezapleteno gangrenozno apendicitis. Pooperacijski čas v naslednjih dneh vključuje:

• antibiotiki;
• lajšanje bolečin;
• razstrupljanje infuzijske terapije;
• preprečevanje pojava negativnih reakcij telesa pri ogroženih osebah (stresni ulkusi črevesja in želodca, trombembolični zapleti);
• dnevno vzorčenje krvi za teste;
• obveze;
• dihalne vaje, fizikalna terapija, masaža.

Rehabilitacija lahko traja od enega tedna do pol do enega meseca. Majhni otroci in ljudje s prekomerno telesno težo se dlje obnavljajo.

Diet

Poleg skladnosti z vsemi priporočili in recepti zdravnika, ki pomaga hitro pozabiti, kaj gangrenous apendicitis po operaciji Pomembno je, da se držite prehrane.

• Prvi dan sploh ne morete jesti. Pije se v majhnih količinah. Zdravniki priporočajo uporabo nemastnega kefirja, čaja s sladkorjem, negazirane vode.
• Če se bolnik počuti dobro, lahko drugi dan pojeste malo tekoče kaše, pire krompir, kuhano pusto meso, skuto za pečenje skute. Če se stanje bolnika ne izboljša, je treba upoštevati prehrano prvega dne.

Temperatura hrane mora biti med 20 in 50 stopinj.

V dnevih po odstranitvi gangrenoznega slepiča lahko k prehrani dodamo zelenjavni pire, pečeno sadje, ribe in mesne juhe. En teden po operaciji so dovoljene suhe marelice in med.

Obstajajo živila, ki jih je treba v obdobju okrevanja izključiti iz prehrane. Te vključujejo:

• kumarice, prekajena živila, mastna, začinjena, ocvrta;
• kruh, pecivo;
• omake, začimbe;
• alkoholne pijače;
• klobase.

Pravilna prehrana je pomemben del procesa zdravljenja po odstranitvi gangrenoznega slepiča. Zato je zelo pomembno, da spremenite prehrano, ki jo bo zdravnik priporočil. Tudi več mesecev po operaciji ni mogoče dvigniti uteži in fizično obremeniti telo. Nežen odnos mu bo pomagal hitreje okrevati nevarno patologijo.