Apendicitis flegmono: vzroki in zdravljenje

Ena najresnejših stopenj v razvoju vnetnega procesa v dodatku je flegmonusni slepič. Zgodovina te bolezni pri vseh bolnikih se začne približno enako. Najprej se temperatura dvigne, pojavijo se hude bolečine v popku. Če ni pravočasne obdelave, se količina gnoja v dodatku postopoma poveča, kar lahko povzroči rupturo in sepso.

Kaj je apendicitis?

Pod apendicitis se razume kot huda bolezen, za katero je značilen razvoj vnetja na področju procesa cekuma (priloga). Lokaliziran je v desnem delu trebušne votline. Njegova dolžina je od 5 do približno 17 cm.

Ta bolezen je zelo nevarna in zahteva operacijo. Apendicitis se diagnosticira v kateri koli starosti, ne glede na spol in življenjski slog osebe. V akutnem napadu je pomembno, da takoj pokličete zdravniško ekipo. Pomanjkanje pravilnega zdravljenja lahko vodi do razvoja peritonitisa - zaplet, ki se pogosto konča s smrtjo.

Trenutno znanstveniki ne morejo natančno povedati, kakšno vlogo pripada človeku. Nekateri menijo, da je dodatek del imunskega sistema, ki ščiti črevesje pred patogeno mikrofloro. Drugi so prepričani v njeno osnovno naravo. Menijo, da je to telo izgubilo svojo primarno funkcijo v procesu človeške evolucije.

Najpogosteje diagnosticiramo bolezen v akutni obliki. Primeri kronične in subakutne patologije so izjemno redki.

Faze razvoja akutne oblike

1. Kataralni apendicitis (prva faza razvoja patologije). V tej fazi se vermiformni postopek postopoma povečuje in se zgosti. Bolezen spremlja slabost, bolečine v zgornjem delu trebuha.
2. Gnojna slepiča (druga faza). V votlini rudimenta in njenih sten postopoma začnejo tvoriti gnojna žarišča. Na tej stopnji se bolniki navadno pritožujejo bolečina na desni strani.
3. Apendicitis flegmono (tretja faza). Veličasten proces raste, zdaj je skoraj popolnoma nasičen z gnojem.
4. Razpoka dodatka.

Glavna značilnost akutne variacije poteka bolezni je njen hiter razvoj. Nadalje bomo podrobneje govorili o tretji fazi te patologije.

Akutna flegmonosna slepiča: anamneza

Phlegmonous appendicitis je tretja faza vnetnega procesa, ki se razvije neposredno v dodatku. Pri tej obliki patologije serozna membrana in mezenterij dodatka dobita rdečkast odtenek, postaneta edematna. Na površini se včasih pojavijo večkratne erozije in ulceracije.

Dodatek postopoma narašča, njegova površina je prekrita z značilnim nanosom fibrina, ki se pogosto širi na bližnje organe. V bleščici ustrelil je gnojna vsebina sive ali zelene barve. Med mikroskopskim pregledom se v vseh slojih slepiča zazna infiltracija levkocitov, na samem sluznici pa se odkrijejo eksfolirajoče površine tako imenovanega pokrivnega epitela.

Včasih je pri bolnikih diagnosticiran empiem dodatka. V tem primeru je lumen rudimenta blokiran z brazgotinami in iztrebkov. Žvečilni del je napet zaradi napihnjenosti, njegova serozna membrana se rdeča.

Ne puščajte brez pozornosti flegmonosnega slepiča. Foto patologijo si lahko ogledate v medicinski literaturi. Mnogi od njih res mislijo na nevarnost vnetja v dodatku. V nadaljevanju bomo podrobneje opisali glavne simptome bolezni in predlagane metode zdravljenja.

Flegmonosna slepiča: vzroki za razvoj patologije

Strokovnjaki še vedno ne morejo natančno opredeliti glavnih vzrokov te bolezni. Predpostavlja se, da se vnetni proces odvija pod vplivom mnogih dejavnikov, med katerimi so najpogostejši naslednji:

• Blokada lumena slepiča zaradi nenehnih krčev ali penetracije tujkov iz črevesja.
• Vpliv na stene rudimenta patogene mikroflore. Pri odraslem črevesju je mogoče shraniti do 3 kg bakterijske mase. Zaradi tega so v dodatku vedno bakterije.
• Tromboza procesnih žil v ozadju podaljšanega stiskanja žil je še en dejavnik, ki lahko povzroči akutno upočasnjeno slepičenje.

Razlogi za blokado procesnega lumena in nastanek patologije so lahko naslednji:

• Fekalne mase. Ko pridemo v dodatek, postanejo trde kot kamen in prispevajo k razvoju nalezljivega procesa.
• Uživanje semen in semen iz sadja / jagodičja.
• Tuji predmeti (deli iz igrač). Najpogosteje zaradi tega diagnosticiramo patologijo pri majhnih otrocih.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Akutni flegmonalni apendicitis se običajno pojavi 3-4 ure po kataralni obliki. Njegov razvoj je zlahka sumljiv s povečanjem resnosti bolečine v predelu trebuha. Na začetku napada številni bolniki ne morejo natančno navesti mesta, kjer je nelagodje. Sčasoma postane bolečina izrazita, koncentrirana predvsem na desni strani trebuha. Lahko so pulzirajoči, intenzivnejši pri kihanju ali smejanju. Z vsako uro se intenzivnost bolečine poveča, bolnik je prisiljen sprejeti najbolj udobno držo, da jo olajša.

Ljudje z diagnozo slepiča flegmono, imajo praviloma simptome zastrupitve in gastrointestinalne disfunkcije (slabost, slabost, zvišana telesna temperatura, suhi jezik, napenjanje). Ob pregledu se diagnosticirajo peritonealni znaki. To je močna napetost sprednje stene trebuha. Pri alternativnem pritisku na trebuh z dlanjo se bolečina samo okrepi.

Zapleti patologije

Apendicitis flegmono dokaz prisotnosti gnojnega procesa v telesu. Če bolnik zanemari simptome patologije, se verjetnost življenjsko nevarnih zapletov večkrat poveča. Te vključujejo naslednje:

• Perforacija sten telesa.
• Črevesna obstrukcija.
• Raztrganje dodatka s kasnejšim peritonitisom.
• Abdominalna sepsa.
• Tromboflebitis medeničnih žil.

Če se bolnik obrne k zdravniku za pomoč, opravijo operacijo za odstranitev vnetega dodatka. V tem primeru je ugoden izid. Vendar pa se pogosto zgornji zapleti flegmonosnega slepiča pojavijo med nosečnostjo. Stvar je v tem, da je pravilno diagnosticiranje ženske v položaju zelo težko.

Različice atipičnega apendicitisa pogosto vodijo tudi v razvoj zapletov. Ne smemo pozabiti, da se lahko vnetni proces nadaljuje z zamegljeno klinično sliko. Pri majhnih pacientih lahko govorimo dispeptičnih motenj in slabost, bolečine v trebuhu, medtem ko so manjše. Seveda, v takšni situaciji, brez ustrezne analize in popolnega pregleda, je enostavno domnevati, da ima otrok preprosto okužbo z GI.

Prva pomoč

Če imate simptome, ki kažejo na upočasnitev slepiča, morate poklicati brigado zdravstvenih delavcev. Pri nekaterih ljudeh, od kataralne do gangrenske oblike, traja le nekaj ur. Pomembno je, da tega trenutka ne zamudite, saj je v tem obdobju izid operacije najbolj ugoden. Pred prihodom medicinske ekipe se je potrebno držati dokaj preprostih priporočil:

1. Na želodec pritrdite steklenico z vročo vodo. V nobenem primeru ne bi smeli ogreti prizadetega območja, tako da lahko izzovete pretrg procesa.
2. Pred pregledom zdravnika ne smete jemati zdravila proti bolečinam, bolje je ne jesti hrane in vode. Za zaprtje ne jemljite odvajal.
3. Priporočljivo je, da bolnika postavite v posteljo.

Včasih se boleča bolečina umiri, vendar to ne pomeni, da se je vnetje samouničilo.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik opravi predhodno diagnozo "akutnega flegmonosnega slepiča" na podlagi pregleda bolnika in z njim povezanih pritožb. Krvni testi ponavadi kažejo povišane ravni belih krvnih celic. Poleg tega je nekaterim bolnikom predpisana diagnostična laparoskopija, ultrazvok notranjih organov. Predstavniki pravične spolnosti opravijo ginekološki pregled. Akutni flegmonalni apendicitis, katerega zgodovina je lahko podobna drugim vnetnim boleznim, je pomembno, da se ne zamenja z zunajmaternično nosečnostjo, pankreatitisom, ledvično koliko.

Kakšno zdravljenje je potrebno?

Patologijo je mogoče ustaviti le z radikalnim posegom, torej z odstranitvijo dodatka. Prejšnja operacija se izvede, manj zapletov in enostavnejše obdobje okrevanja. V sodobni medicinski praksi se apendektomija izvaja na več načinov:

1. Odprta operacija, ko se osnovni del odstrani skozi zarez neposredno v trebušno steno. Kirurg izbere dodatek, izjemno previdno zavije mezenterijo v podnožju, sam odseka boleč proces. Celoten postopek ne traja več kot 40 minut, izvaja pa se z uporabo skupne anestezijske možnosti.
2. Laparoskopsko apendektomijo priporočamo v začetnih fazah vnetja. Pri izvajanju tega postopka zdravnik z več mikropokoli vstavi instrumente za kirurške manipulacije v trebušno votlino in odstrani rudiment. Okrevanje po laparoskopiji je zelo hitro, brazgotine so skoraj neopazne.
3. Transluminalna kirurgija je najnovejša metoda intervencije v sodobni kirurgiji. Dodatek odstranimo z vstavljanjem skozi želodec prožnih in hkrati tankih instrumentov.

Postoperativna rehabilitacija

Po apendektomiji se bolniku svetuje, da v enem mesecu opazuje nežen režim, intenzivna vadba pa je absolutno kontraindicirana pri treh bolnikih. Vstajanje iz postelje in premikanje je dovoljeno osem ur po operaciji. Glavno merilo za možnost takšnih dejanj je popolna obnova stanja in dihanje po anesteziji.

Vsi bolniki po operaciji kažejo potek telesne terapije. Vse vaje so izbrane posamezno.

V prvih dneh po apendektomiji se običajno uporabijo posebne obloge za povezovanje trebušnega predela. Njihovo nošenje je praviloma priporočljivo za bolnike z visokim tveganjem pooperativne kile. Previjanje ran se izvaja vsak dan. V tem primeru zdravnik uporablja posebne antiseptične pripravke, oceni proces celjenja tkiva. Če je bila bolniku dana drenaža, so predpisana antibakterijska sredstva. Pri nezapletenem celjenju se šivi odstranijo približno na osmi dan.

Prehrana je pomemben del rehabilitacije.

Zaprtje je pogosta težava v obdobju okrevanja po odstranitvi flegmonosnega slepiča. Prehrana je pomemben del bolnikovega režima štiri tedne po odpustu. Prehrana je strogo nadzorovana s strani zdravnika. V prvih dveh dneh je dovoljeno jesti samo kašo na vodnem in zelenjavnem pireju, piti nizko-maščobni jogurt ali žele.

Ker je obnova prehrane lahko različna. V odsotnosti kontraindikacij in normalnega delovanja prebavil je bolniku dovoljena normalna hrana z obvezno izjemo mastnih in ocvrte hrane, trdnih živil in prekajenih živil. Že nekaj časa je bolje zapustiti sladko pecivo, močno kavo in čaj.

Treba je jesti pogosto (vsaj petkrat na dan), hkrati pa mora biti velikost porcije majhna. Bolje je, da pečemo hrano v pečici ali kuhamo za par. Doslednost naj bo pastična.

Če bolnik zanemari prehrano, bo imel težave s črevesjem. Lahko se pojavijo hude bolečine na kirurškem področju, slabost.

Ne puščajte brez pozornosti flegmonoznega slepiča. Medicinska anamneza številnih bolnikov dokazuje, da to ni patologija, ki jo lahko vsakdo sam upravlja. To je nevarno za ljudi vseh starosti. Zato je v primeru nastopa primarnih simptomov priporočljivo takoj poklicati skupino zdravstvenih delavcev, da se izključi verjetnost zapletov, ki ogrožajo življenje. Blagoslovi vas!