Feltyjev sindrom: simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

25. 4. 2019

Feltyjev sindrom je redka patologija in spada v eno izmed vrst revmatoidnega artritisa. Za bolezen so značilne spremembe v vranici, poliartritis in povečanje perifernih bezgavk. Sindrom lahko spremlja levkopenija.

Bolezen se pojavi samo pri 0,5% bolnikov z revmatoidnim artritisom. Feltyjev sindrom se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starejših od 40 let. Čeprav se je v zadnjem času pojavljala tendenca zmanjševanja starosti, se bolezen diagnosticira pri bolnikih, ki so dosegli le 30 let starosti. Za člane črne rase patologija praktično ni tipična.

Značilnosti patologije

Obstajajo trije dejavniki, ki lahko vodijo osebo z revmatoidnim artritisom do Feltyjevega sindroma:

  • poliartritis več kot 3 sklepe;
  • povečanje velikosti vranice;
  • zmanjšanje števila levkocitov.

Verjame se, da patologija temelji na avtoimunskem procesu, v ozadju katerega so v vnetnem procesu vključene bezgavke in vranica, zaradi česar se zavirajo funkcije kostnega mozga in levkocitov. Posledično se zmanjša odpornost celotnega organizma na okužbe, in če se pojavijo, se začne huda patologija. Najpogosteje edina pravilna izbira je odstranitev vranice.

sindrom felty

Klinična slika

Feltyjev sindrom na ozadju artritisa se pojavi približno 10 let kasneje. Za nastanek bolezni je značilen poliartritis, pri katerem sodelujejo tudi majhne žile, čeprav je resnost simptomov v celoti odvisna od splošnega zdravja bolnika.

Patologijo lahko spremljajo sistemske manifestacije:

  • mišična atrofija;
  • prisotnost podkožnih vozlov;
  • multiple lezije perifernih živcev;
  • izguba teže;
  • vročičasto stanje;
  • vnetni proces episkleralnega tkiva;
  • pigmentacija kože;
  • povečanje velikosti več ali ene od perifernih bezgavk;
  • povečanje velikosti jeter;
  • miokarditis;
  • trofične razjede;
  • vnetje seroznih membran.

Vranica se poveča v povprečju do 4-krat. Čeprav tega simptoma nimajo vsi bolniki. Zmanjšanje števila levkocitov je lahko periodično, zlasti v zgodnji fazi.

Pogosto se diagnosticirajo bolniki Sjogrenov sindrom. Patologija je avtoimunska lezija sluznice in žlez slinavk. Glavni simptom v tem primeru je suh keratokonjunktivitis s pogostim povečanjem solznih žlez.

Simptomi sindroma Felty

Možni zapleti

Simptomi Feltyjevega sindroma lahko povzročijo zaplete v obliki rupture ali vranice portalna hipertenzija s krvavitvami v prebavnem traktu. Možno je dodajanje interkurentne okužbe in, kot potrditev, pojav okužb kože, pljučnice. To je posledica dejstva, da ima telo oslabljen imunski sistem in majhno število limfocitov, oseba pa je skoraj nezmožna prenesti vnetne procese.

Za progresivno stopnjo sindroma je značilno zaviranje zorenja granulocitov v kostnem mozgu, zmanjšuje se število zrelih nevtrofilcev in povečuje število plazemskih celic. In to je verjetnost vnetja grla ali sepse, nekrotičnega stomatitisa.

sindrom revmatoidnega artritisa felty

Diagnostika

Običajno diagnoza Felty sindroma ne predstavlja težav. Prisotnost revmatoidnega artritisa, splenomegalije in levkopenije je osnova za diagnozo.

Laboratorijski testi

Nobena diagnostika ni popolna brez laboratorijskih testov. Približno 80% informacij o zdravstvenem stanju pacienta je mogoče dobiti prav iz krvnih preiskav, iztrebkov in hormonov. Do danes je na voljo približno 180 laboratorijskih raziskovalnih tehnik. Za določitev Feltyjevega sindroma se lahko uporabijo naslednji testi:

  1. Vzorčenje krvi vključuje določanje stopnje ESR. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je lahko osnova za potrditev diagnoze.
  2. Določanje števila nevtrofilcev v krvi. Ta analiza omogoča določitev prisotnosti nevtropenije, ki je diagnosticirana z zmanjšanjem nevtrofilcev v krvi pod 1500 μl.
  3. Krvni test na hematološkem analizatorju vam omogoča, da določite število vseh krvnih celic in potrdite ali zavrnete trombocitopenijo.

Izvede se lahko tudi študija o prisotnosti ANAT, prisotnosti RF v visokih titrih.

Instrumentalna diagnostika

Če se odkrije ta patologija, se lahko izvedejo študije kostnega mozga. Tehnika vključuje odkrivanje števila normalnega kostnega mozga, megakariocitov in hiperplazije mieloidnih klic, prepoznavanje kršitev pri njegovem zorenju.

Lahko se izvede tudi rentgenski pregled organov in sklepov v prsih. Pogosto je dodeljen računalnik tomografija pljuč. Ultrazvok se praviloma izvaja na trebušni votlini.

zdravljenje sindroma felty

Medicinski dogodki

Zdravljenje sindroma Felty običajno ne zahteva posebne terapije, ker je posledica revmatoidnega artritisa. Poleg tega ni soglasja o učinkovitosti posamezne metode zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju kliničnega simptomi manifestacije artritis. Prav tako lahko pomaga povečati število krvnih celic. Običajno uporabljene soli zlata in metotreksata, penicilamin.

Če se uporablja terapija z glukokortikosteroidi, se zdravila predpisujejo v velikih odmerkih. Čeprav lahko dolgotrajno zdravljenje vodi do interkurentnih okužb.

Zdravila za stimulacijo granulocitov so predpisana v prisotnosti nevtropenije in povezanih okužb. Takoj, ko raven nevtrofilcev v periferni krvi doseže normalno raven in se ohrani 3 dni, se zdravila te skupine takoj prekličejo.

Diagnoza sindroma Felty

Operativno posredovanje

Zelo redko, vendar, če konzervativno zdravljenje ni prineslo nobenih rezultatov, se lahko priporoči kirurško zdravljenje. Izvede se Splenektomija, torej odstranitev vranice. Operacija je precej zapletena in lahko povzroči številne zaplete po njenem izvajanju:

  • spremembe v sestavi krvi, obliki krvnih celic, ki bodo ostale življenjske;
  • povečanje števila trombocitov, ki lahko povzroči trombembolijo;
  • motnje imunskega sistema, ki se kažejo v pojavu gnojno-nalezljivih bolezni.

Imunske motnje so takšne bolnike izpostavile tveganju za razvoj meningitisa, hepatitisa, pljučnice. Po operaciji morajo skrbno spremljati tudi stanje jeter.

povzroča felty sindrom

Zdravljenje brez zdravil

Takoj ko se ugotovijo vzroki Feltyjevega sindroma, se postavi diagnoza, zdravnik mora bolniku pojasniti, da je to kronična oblika patologije, ki jo bo moralo vse življenje tolerirati. Bolnik bo moral biti vključen v proces zdravljenja in skrbno upoštevati priporočila zdravnika.

V ta proces bodo vključeni tudi drugi specializirani strokovnjaki: fizioterapevt, ortoped, nevrolog in kardiolog.

Bolnik bo moral opustiti močno fizično napor, tudi če ni resnih deformacijskih procesov. Bolnik naj se skuša izogniti medčasnim okužbam. Najbolje je, da popolnoma opustite kajenje in čim bolj zmanjšate uporabo alkoholnih pijač.

Priporoča se telesna vadba, plavanje ali kolesarjenje, hoja.

Ortopedski ukrepi se lahko usmerijo na popravek deformiranih sklepov, odpravo nestabilnosti vratne hrbtenice. Zdravljenje v zdravilišču se lahko izvaja le v obdobju odpusta.

Hkrati ni dokazana niti ena nefarmakološka metoda v zvezi z ustavitvijo razvoja sindroma. Zanesljivo je znano, da vse metode omogočajo doseganje kratkoročnega učinka in da so dokaj zmerne.

Preprečevanje sindroma nečistosti

Preventivni ukrepi

Preprečevanje Feltyjevega sindroma je namenjeno predvsem vzdrževanju optimalne telesne teže. Takšne aktivnosti pomagajo preprečiti zaplete v obliki osteoporoze z zmanjšanjem obremenitve sklepov.

Prehrana mora biti zasnovana tako, da je v meniju polinenasičene maščobne kisline, natančneje oljčno olje in ribje olje. Zelenjava in sadje na pacientovi mizi morata biti vsak dan.

Treba se je izogibati stresnim situacijam, da ne bi povzročili poslabšanja patologije. Šport bi moral biti način življenja. Seveda ne govorimo o atletiki, vendar ne smete zavrniti obiska bazena vsaj 2-krat tedensko. Zdravilo morate jemati in predpisati zdravnik.