Hiperplazija endometrija: simptomi, vzroki, zdravljenje

Hiperplazija endometrija je patološki proces, za katerega je značilna prekomerna proliferacija epitelijskih celic in morfološke spremembe v žlezah in stromi endometrija, ki jih povzročata tako relativni kot absolutni hiperestrogenizem. Danes, vsa raznolikost difuznih hiperplastičnih procesov notranje sluznice maternice, strokovnjaki menijo, da je glavna oblika proliferativnih patologij endometrijskega tkiva. Taki procesi, ki vključujejo hiperplazijo endometrija, predstavljajo obsežno heterogeno skupino bolezni, vključno z različnimi morfološkimi spremembami, ki se porazdelijo iz benignih proliferacij estrogen-odvisnih žlez proti maligni monoklonski proliferaciji gensko spremenjenih tkiv. Izjemno nujnost problema različnih hiperplastičnih procesov sedaj ne določa le njihova razširjenost, temveč nedvomna povezava z onkološkimi boleznimi materničnega telesa.

Hiperplazija endometrija. Razlogi

Estrogeni imajo posebno sposobnost, da delujejo kot močan stimulator rasti endometrijske celične strukture. V normalnem stanju, ko ni hormonskih motenj, progesteron opravlja funkcije zaščite endometrija. Hiperplazija endometrija se začne razvijati v pogojih dolgotrajne izpostavljenosti telesa maternici estrogena s pomanjkanjem progesterona. Takšno hormonsko neravnovesje se pogosto oblikuje v ozadju anovulacije, kar je značilno za sindrom policističnih jajčnikov, motnje endokrinih nevro-menjav in hormonsko aktivne tumorske patologije. Tveganje za razvoj bolezni, kot je hiperplazija endometrija, vključuje bolnike s hipertenzijo, sladkorno boleznijo in debelostjo.

Razvrstitev hiperplazije

Sodobne metode klasifikacije endometrijske hiperplazije temeljijo na določenih morfoloških merilih. Danes je najbolj razširjena klasifikacija, ki jo je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija že leta 1994, po kateri je preprosta hiperplazija endometrija poudarjena in kompleksna, odvisno od narave in stopnje strukturnih sprememb v notranji sluznici materničnega telesa. Upošteva tudi prisotnost ali odsotnost nenormalne celice značilno za nastanek malignih tumorjev. Prva možnost je najlažja in najpogostejša, ko le histološka preiskava pokaže povečanje števila žleznih in stromalnih komponent brez njihove strukturne prilagoditve.

Klinična slika

Glavne klinične manifestacije hiperplazije so disfunkcionalna notranja krvavitev maternice, ki se običajno pojavi z zamudo. menstrualnega ciklusa. Lahko imajo dolgo, zmerno ali bogato naravo. Mehanizem nastanka takšnih krvavitev je posledica različnih poškodb elementov nevroendokrine regulacije reproduktivnega sistema. Hiperplastične procese v mnogih primerih spremlja neplodnost. Tudi značilen, stalen in reden simptom hiperplazije je motnja menstrualnih ciklusov, ki je prikazana samo medmenstrualno krvavitev, kljub temu, da sami cikli ostanejo nespremenjeni. Za hiperplazijo endometrija žleznega-cističnega tipa je značilno, da se pojavlja menoragija.

Zdravljenje

Tradicionalni in glavni terapevtski pristop k zdravljenju te patologije je imenovanje različnih hormonska zdravila v primeru njihove neučinkovitosti ali z dodatnimi negativnimi dejavniki, ki vključujejo pacientovo starostno kategorijo v perimenopavzi, se uporablja metoda histerektomije (odstranitev maternice). V vsakem primeru je izbira taktike zdravljenja in zdravil v celoti odvisna od morfoloških značilnosti hiperplastičnega procesa. Na primer, v večini primerov atipična hiperplazija ne more brez kirurškega posega. Za to klinično indikacijo se natančno izvede 85 odstotkov histerektomije. Konzervativne metode zdravljenja hiperplazije vključujejo uporabo progestinov, kombiniranih peroralnih kontraceptivov in antigonadotropnih zdravil. Kar se tiče enostavne hiperplazije brez strukturnih sprememb v sluznici maternice, je vprašanje izvajanja histerektomije povsem nepomembno, saj ta morfološki zaključek ne odraža toliko patoloških procesov kot normalna endotermna reakcija na anovulacijske in hiperestrogene motnje.