Encefalopatija pri otrocih. Perinatalna encefalopatija pri otrocih

Žal se danes encefalopatija pri otrocih pojavlja pogosto. V zgodnjem otroštvu lahko bolezen spremljajo neizraženi simptomi, ki močno otežujejo diagnozo. In če se ne zdravi, prognoza za bolne otroke ni zelo dobra. Zato se danes veliko staršev zanima za vprašanja o tem, kaj pomeni bolezen in kakšna odstopanja od norm, na katere je vredno posvetiti pozornost.

Kaj je to?

Encefalopatija je bolezen, ki jo spremlja razpršena možganska poškodba, ki ni povezana z vnetnim procesom (za razliko od encefalitisa). Dejansko obstaja veliko razlogov za razvoj bolezni, najpogosteje pa je poškodba živčnega sistema povezana s kisikovim stradanjem ali okvaro normalnega krvnega obtoka. Posledica teh motenj je postopna smrt živčnih celic.

Encefalopatija pri otrocih ima lahko različne oblike, ki se manifestirajo z različnimi simptomi. Pomanjkanje terapije je polno nevarnih zapletov. Zato je pomembno, da vemo o prvih znakih bolezni, pravočasno, da otroka pokažemo zdravniku.

Glavni vzroki encefalopatije

Treba je opozoriti, da obstaja veliko število možnih vzrokov za to patologijo. Na primer, dejavnike tveganja lahko pripišemo učinkom na otrokovo telo tudi med fetalnim razvojem. Predvsem perinatalna encefalopatija pri otrocih se pogosto pojavi, kadar ima mati hudo toksikozo, z uporabo nekaterih zdravil in strupenih drog, alkohola. Stalni stres, Rh-konflikt, patologija placente, prezgodnji ali post-termalni, visok nivo vode, večplodna nosečnost, izpostavljenost sevanju - vsi ti dejavniki lahko povzročijo poškodbe živčnega sistema.

V nekaterih primerih se encefalopatija pri otrocih razvije kot posledica prejemanja določenih poškodb med porodom. Kar se tiče vzrokov, ki prispevajo k razvoju bolezni po rojstvu, so tudi številni izmed njih - prirojene okvare, hude gnojne okužbe, operacije, poškodbe, izpostavljenost toksinom, avtoimunske bolezni in tako naprej

Razvrstitev encefalopatije

Do danes obstaja več klasifikacijskih sistemov za to bolezen. Na primer, glede na izvor in čas razvoja bolezni je običajno izolirati perinatalno (prirojeno) in pridobljeno encefalopatijo. Po drugi strani pa je prirojena oblika te bolezni razdeljena na desetine sort.

Glede na resnost bolezni se običajno razlikujejo tri glavne oblike:

• svetlobna encefalopatija praviloma nima jasnih simptomov in se lahko v prvem letu življenja popolnoma ozdravi;
• zmerno obliko bolezni spremlja prisotnost majhnih krvavitev v možganih, ki povzročajo takšne motnje kot zmanjšanje refleksov, spremembo mišičnega tonusa, divergenco kranialnih šivov, ko se tekočina nabira v možganskih prekatih;
• za hudo obliko bolezni je značilna slabša dihalna funkcija, šibki refleksi, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, ki se najpogosteje konča s komatnim stanjem.

Perinatalna encefalopatija pri otrocih in njene značilnosti

O tej vrsti bolezni govorimo, če je otroški živčni sistem prizadet med razvojem, porodom ali v prvih dneh po rojstvu. Bolezen se praviloma lahko diagnosticira v zgodnjih fazah zaradi nekaterih specifičnih simptomov.

Zlasti taki otroci po rojstvu ne jokajo niti ne oddajajo zelo šibkega krika. Imajo slabo razvite ali brez sesalnih refleksov. Lahko opazite prekomerno letargijo in apatijo. Poleg tega se lahko pri otroku razvijejo strabizem ali oči žuželke.

V odrasli dobi se lahko pojavijo zelo neprijetne posledice. Zlasti zaradi nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti, ko odraste, se lahko razvijejo bolezni, kot so hipertenzija, zgodnja osteohondroza, hude migrene, nevrokirculatorne distonije in motnje finega motoričnega znanja.

Preostala oblika encefalopatije

Ta vrsta bolezni se pogosto pojavlja. Na primer, nekateri zdravniki diagnosticirajo encefalopatijo, nedoločeno. Pri otrocih lahko pomeni samo preostalo obliko. Dejstvo je, da ta vrsta patologije pogosto poteka počasi in klinična slika je zabrisana.

Na primer, otroci z vaskularno distonijo, pareza, utrujenost, duševna zaostalost, nekatere duševne motnje, trajne glavobole se lahko razvijejo ob prisotnosti bolezni. Praviloma je vzrok poškodbe možganov virusna ali bakterijska okužba, travmatska poškodba možganov, nestabilnost krvnega tlaka.

Pri otrocih se pojavi približno ostanek encefalopatije. Zdravljenje, žal, v večini primerov se začne že v poznejših fazah, kar negativno vpliva na stanje otroka.

Epileptična encefalopatija pri otrocih

Prisotnost te vrste bolezni je indicirana, če poleg epileptičnih aktivnosti pri otroku opazimo tudi stalne motnje v delovanju možganov. Epileptična encefalopatija pri otrocih je lahko dveh vrst:

• Pri prvi vrsti bolezni je izrazit epileptični sindrom, kot tudi možganske motnje, motnje govora, zaostanek v intelektualnem razvoju itd.
• Za drugo vrsto bolezni so značilne duševne, kognitivne in vedenjske motnje. Toda ti otroci nimajo epileptičnih napadov.

Hipoksično-ishemična oblika bolezni

Treba je omeniti, da se ta vrsta bolezni pogosto pojavlja. Ishemična ali hipoksična encefalopatija pri otrocih je povezana s pomanjkanjem kisika v možganskem tkivu. To pa je lahko posledica razvoja respiratorna odpoved vztrajno znižanje krvnega tlaka.

Razlogi kisikovo stradanje lahko se razlikujejo, vključno z različnimi motnjami dihalnega in kardiovaskularnega sistema ter poškodbami in krvavitvami.

Nekatere druge oblike bolezni

Kot smo že omenili, se pogosto ugotovi encefalopatija, ki ni definirana pri otrocih. Takšna diagnoza pomeni, da zdravnik ni mogel natančno določiti vzrokov in značilnosti bolezni, zato bolnik potrebuje dodatne raziskave. Dejansko je v resnici veliko oblik te bolezni. Tako se lahko na primer po poškodbi lobanje razvije posttravmatska encefalopatija, izpostavljenost nevrotrofnim snovem (vključno z etilnim alkoholom) povzroči nastanek strupene oblike bolezni.

Poleg tega je lahko encefalopatija povezana z motnjami normalnega delovanja notranjih organov, vključno z jetri (v medicini je ločena oblika jetrna encefalopatija), t ledvice, trebušna slinavka.

Kateri so simptomi bolezni?

Takoj je treba omeniti, da se encefalopatija pri otrocih lahko manifestira na različne načine. Vse je odvisno od oblike bolezni in njene resnosti, kot tudi od procesa lokalizacije, starosti otroka itd.

Na primer, v zgodnji starosti morate paziti na obnašanje otroka. Starši morajo biti previdni, če se neustrezno odzove na spremembe zvoka in svetlobe, pogosto jokajo in brez razloga ravnajo, ne spijo dobro. Simptomi lahko vključujejo tudi pogosto regurgitacijo, oslabljen ali odsoten sesalni refleks, povečan mišični tonus, neenakomeren srčni utrip, opustitev glave.

V predšolski dobi postane klinična slika jasnejša. Kot prej, otroci trpijo zaradi motenj spanja in povečanega mišičnega tonusa. Poleg tega se lahko pritožujejo zaradi stalnih glavobolov, utrujenosti. Pogoste so omedlevice. Lahko opazimo tudi nestabilnost psihe - taki otroci pogosto niso samozavestni, imajo težave s spominom, težko se spreminjajo.

Šolski otroci imajo tudi nekatere od zgoraj omenjenih simptomov, zlasti vztrajno omotico in glavobole. Poleg tega lahko opazite težave s spominom in zavestjo - otrok se uči težko, nenehno je razdražljiv in raztresen, ima preozek krog interesov. Včasih se v ozadju encefalopatije razvije klinična depresija.

Osnovne diagnostične metode

Takoj je treba omeniti, da lahko le zdravnik postavi diagnozo. Encefalopatijo pri otrocih odkrivamo z masovnimi tehnikami, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. Za začetek bo zdravnik opravil splošni pregled pacienta, se seznanil z njegovimi pritožbami. Če govorimo o starejšem otroku, lahko izvedemo študijo spomina in duševnega stanja. Poleg tega je pomembno preveriti reflekse in koordinacijo motoričnih aktivnosti.

Primarna diagnoza vključuje spremembe krvnega tlaka in popolno krvno sliko. Nadaljnje raziskave potekajo o prisotnosti avtoprotiteles. Potrebni so tudi nekateri presnovni testi.

Da bi raziskali strukturo, delovanje in prekrvavitev možganov, je otroku predpisana encefalografija, tomografija in ultrazvočna dopplerografija. Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik dokončno postavi diagnozo in začne pripravljati shemo zdravljenja.

Kakšni so učinki encefalopatije?

Seveda se starši zanimajo za vprašanja, kako se ta bolezen konča. In v tem primeru je vse odvisno od oblike, resnosti bolezni, kot tudi od kakovosti in pravočasnosti terapije. Pogosto zdravljenje otroku omogoča, da doseže popolno okrevanje.

Če se možganska encefalopatija pojavlja pri otrocih v zgodnjem otroštvu, se lahko motorični, fizični, govorni in duševni razvoj odložijo. Blaga oblika bolezni lahko povzroči nastanek tako imenovane minimalne možganske disfunkcije.

Po drugi strani pa so nevarne posledice - progresivna hidrocefalija, huda duševno zaostalost cerebralna paraliza, epileptični sindrom in mnogi drugi.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje?

Znaki encefalopatije pri otrocih so resen razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom. V nobenem primeru se ne bi smelo samozdraviti. Terapija je v tem primeru izbrana individualno in je odvisna od starosti otroka, resnosti bolezni in vzrokov njenega pojava.

Če govorimo o drogah, zdravljenje encefalopatije pri otrocih vključuje jemanje naslednjih skupin zdravil:

• Nootropic, ki aktivira delovanje živčnih tkiv ("piriditol", "piracetam", "kalcijev gopantenat").
• Vazodilatatorji, ki izboljšujejo krvni obtok in trofizem možganov (Papaverin, Drotaverin).
• Dodatni vnos aminokislin in vitaminov prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v živčnih tkivih.
• Povečana razdražljivost je indikacija za jemanje pomirjevala (tinktura baldrijana, "Elenium").
• Hude glavobole razbremenjujemo z analgetiki.

Seveda, samo zdravilo ni dovolj. Terapija encefalopatije vključuje redne masaže in fizioterapijo, fizioterapijo, pravilno prehrano, optimalno spanje in počitek. Otrok bo potreboval posebne oddelke pri govornem terapevtu, patologu in drugih strokovnjakih, kar mu bo dalo priložnost za duševni razvoj in socialno prilagajanje.