Nujna pomoč pri hipertenzivni krizi: algoritem

Arterijska hipertenzija, tudi zdaj, ko so v sodobno medicino uvedene najnovejše tehnologije, je ena najpogostejših. Po statističnih podatkih to tretjino trpi tretjina celotne odrasle populacije. Ta bolezen zahteva posebno zdravljenje in stalno spremljanje. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost zapletov, od katerih je ena hipertenzivna kriza (GC).

Zakaj potrebujete zdravniško pomoč?

Takoj je treba zagotoviti nujno oskrbo za hipertenzivno krizo, ker obstaja velika verjetnost resnih zapletov, kot so miokardni infarkt ali kap, in druge poškodbe notranjih organov. Zagotavljanje prve pomoči v takih primerih lahko bolniki sami ali njihovi sorodniki. Bolniki s hipertenzijo se morajo zavedati svoje bolezni, kolikor je to mogoče. Najprej mora bolnik in njegovi sorodniki razumeti, kateri simptomi so značilni za GK.

Hipertenzivna kriza. Prva pomoč Simptomi Zdravljenje

Hipertenzivna kriza - To je močan dvig krvnega tlaka. Lahko doseže zelo visoke vrednosti, na primer do 240/120 mm Hg. Čl. in še višje. V tem primeru pacient doživlja nenadno poslabšanje zdravja. Prikaže se:

• Glavobol
• Tinitus.
• Slabost in bruhanje.
• Hiperimija (rdečina) obraza.
• Tremor udov.
• Suha usta.
• Srčne palpitacije (tahikardija).
• Motnje vida (utripanje muh ali tančica pred očmi).

Če se pojavijo ti simptomi, je nujna oskrba za hipertenzivno krizo.

Razlogi

Pogosto se pri bolnikih z boleznimi, ki jih spremlja, razvije hipertenzivna kriza visok krvni tlak (AD). Lahko pa se pojavijo brez predhodnega vztrajnega povečevanja.

Naslednje bolezni ali stanja lahko prispevajo k razvoju GK:

• hipertenzija;
• menopavza pri ženskah;
• aterosklerotična aortna bolezen;
• bolezni ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis, nefroptoza);
• sistemske bolezni, kot so eritematozni lupus in drugi;
• nefropatija med nosečnostjo;
• feokromocitom;
• Itenko-Cushingova bolezen.

V takih razmerah lahko vsa močna čustva ali izkušnje, fizična preobremenjenost ali meteorološki dejavniki, uživanje alkohola ali prekomerno uživanje slane hrane povzročijo krizo.

Kljub tem različnim vzrokom je pogosta situacija v tem primeru prisotnost disregulacije žilnega tonusa in arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza. Klinika Prva pomoč

Klinična slika pri hipertenzivni krizi se lahko nekoliko razlikuje glede na njeno obliko. Obstajajo tri glavne oblike:

1. Nevrogetativno.
2. Voda-sol, ali edematous.
3. Konvulzivna.

Za nujno pomoč pri hipertenzivni krizi je treba nujno zagotoviti katero koli od teh oblik.

Nevrogetativna oblika

To obliko GC najpogosteje izzove nenadno čustveno prekomerno razburjenje, v katerem nastopi ostro sproščanje adrenalina. Bolniki dobro izražajo anksioznost. Obstaja hiperemija (rdečina) obraza in vratu, tresenje (tresenje) rok, suha usta. Povezani so možganski simptomi, kot so hud glavobol, tinitus, omotica. Pred očmi ali tančico lahko pride do zamegljenega vida in vida. Razkrila je močno tahikardijo. Po odstranitvi napada ima bolnik povečano uriniranje z ločitvijo velike količine jasnega urina. Trajanje te oblike HA je lahko od ene ure do pet. Praviloma ta oblika HA ne ogroža življenja.

Oblika vodne soli

Ta oblika HA je najpogostejša pri ženskah s prekomerno telesno težo. Vzrok za nastanek napada je kršitev sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki je odgovoren za ledvični krvni pretok, količino krvi, ki kroži, in ravnotežje med vodo in soljo. Bolniki z edematno obliko HA so apatični, inhibirani, slabo usmerjeni v prostoru in času, koža je bleda, na otoku se pojavi oteklina obraza in prstov. Pred začetkom napada lahko pride do prekinitev srčnega ritma, šibkosti mišic in zmanjšanja diureze. Hipertenzna kriza te oblike lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Če je nujna oskrba pravočasno za hipertenzivno krizo, potem ima ugodno pot.

Konvulzivna oblika

To je najbolj nevarna oblika HA, imenovana tudi akutna arterijska encefalopatija. To je nevarno za njegove zaplete: možganski edem, razvoj intracerebralne ali subarahnoidne krvavitve, pareza. Takšni bolniki imajo tonične ali klonične konvulzije, ki jim sledi izguba zavesti. To stanje lahko traja do tri dni. Če nujna oskrba ni zagotovljena pravočasno za hipertenzivno krizo te oblike, lahko bolnik umre. Pogosto opazimo po odstranitvi napada pri bolnikih z amnezo.

Prva pomoč Algoritem delovanja

Torej smo ugotovili, da je resen zaplet hipertenzije in drugih patoloških stanj hipertenzivna kriza. Hitra pomoč - zaporedje dejanj, ki jih je treba jasno izvesti - je treba hitro opraviti. Najprej morajo sorodniki ali prijatelji zahtevati nujno oskrbo. Zaporedje nadaljnjih dejanj je naslednje:

• Če je mogoče, morate pomiriti osebo, še posebej, če je zelo navdušen. Čustveni stres samo prispeva k zvišanju krvnega tlaka.
• Bolnik naj se premakne v posteljo. Položaj telesa - pol sedenje.
• Odprite okno. Zagotoviti je treba ustrezen svež zrak. Odvijte ovratnik oblačil. Pacientovo dihanje mora biti celo. Potrebno ga je opomniti, da diha globoko in enakomerno.
• Daj antihipertenzive, ki jih nenehno vzame.
• Pod bolnikovega jezika je eden od nujnih sredstev za znižanje krvnega tlaka: "Copoten", "Captopril", "Corinfar", "Nifedipin", "Kordaflex". Če medicinska ekipa ni prispela čez pol ure in bolnik ni postal boljši, lahko zdravilo ponovite. Skupno lahko takšna sredstva za nujno znižanje krvnega tlaka dobimo največ dvakrat.
• Pacientu lahko ponudite tinkturo valerijane, maternice ali "Corvalola".
• Če je zaskrbljen zaradi bolečine za prsnico, dajte tableto nitroglicerina pod jezik
• Če ima oseba mraz, jo pokrijte s steklenicami tople vode ali plastenke tople vode in pokrijte preprogo.

Naslednji bodo delovali zdravniki. Včasih pri diagnosticiranju hipertenzivne krize zadostuje nujna oskrba - algoritem ukrepov, ki jih sprejmejo družinski in zdravstveni delavci, ki so prišli na klic - in hospitalizacija ni potrebna.

Bolan doma. Kaj storiti?

Če je bolnik sam doma, mora najprej vzeti hipotenzivno sredstvo in nato odpreti vrata. To naredimo tako, da lahko ekipa, ki je prispela na klic, pride v hišo, če bolnik postane slabši, in mu nato pomaga. Ko je ključavnica odprta, mora bolnik poklicati številko "03" in poklicati zdravnika.

Zdravniška pomoč

Če ima bolnik hipertenzivno krizo, je nujna pomoč medicinske sestre intravensko dajanje Dibazola in diuretičnih zdravil. Pri nezapletenem GK je to včasih dovolj.

V primeru tahikardije dajejo zaviralci beta pozitivno dinamiko, to so Obzidan, Inderal, Rausaledil. Ta zdravila se lahko dajejo intravensko in intramuskularno.

Poleg tega mora bolnik dati hipotenzivno zdravilo Corinfar ali Nifedipin pod jezik.

Če je hipertenzivna kriza zapletena, oskrbo v nujnih primerih zagotavljajo zdravniki enote za intenzivno nego. Včasih je GK zapleten zaradi znakov akutne odpovedi levega prekata. Gangliobloktor v kombinaciji z diuretiki.

Z razvojem akutna koronarna insuficienca Bolnika tudi postavimo v enoto za intenzivno nego in injiciramo Sustac, Nitrosorbit, Nitrong in analgetike. Če bolečina ni razbremenjena, se lahko predpišejo narkotična zdravila.

Najhujši zapleti HA so razvoj miokardnega infarkta, angine pektoris in kap. V teh primerih se pacienta zdravi na oddelku za intenzivno nego in v enoti intenzivne nege.

Zdravila za HA

Pri diagnozi hipertenzivne krize, nujne oskrbe (standard), se praviloma izkaže s pomočjo določenih skupin zdravil. Cilj zdravljenja je znižanje krvnega tlaka na običajno število bolnikov. Upoštevati je treba, da mora biti to zmanjšanje počasno, saj s hitrim padcem lahko bolnik povzroči kolaps.

• Beta-blokatorji razširijo lumen arterijskih žil in lajšajo tahikardijo. Pripravki: "Anaprilin", "Inderal", "Metoprolol", "Obsidan", "Labetolol", "Atenolol".
• Zaviralci ACE vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (ki se uporablja za zmanjšanje tlaka). Priprave: "Enam", "Enap".
• Zdravilo "Clofelin" se uporablja previdno. S svojim sprejemom lahko imajo močan padec krvnega tlaka.
• Mišični relaksanti - sprostijo stene arterij zaradi tega znižanega krvnega tlaka. Pripravki: Dibazol in drugi.
• Zaviralci kalcijevih kanalov se predpisujejo za aritmije. Pripravki: Cordipin, Normodipin.
• Diuretiki odstranijo odvečno tekočino. Pripravki: "furosemid", "Lasix".
• Nitrati razširijo arterijski lumen. Pripravki: "Nitroprusside" in drugi.

S pravočasno zagotovljeno zdravstveno oskrbo je prognoza za HA ugodna. Smrtni primeri se običajno pojavijo s hudimi zapleti, kot so pljučni edem, kap, srčno popuščanje, miokardni infarkt.

Da bi preprečili GK, moramo redno spremljati krvni tlak, sistematično jemati predpisane antihipertenzive in upoštevati priporočila kardiologa in se ne preobremeniti s fizičnimi napori, če je mogoče, izključiti kajenje in alkohol ter omejiti vnos soli.