Dizenterija je ... dizenterija (šigeloza) je nalezljiva bolezen. Vzroki, simptomi in zdravljenje

Le malo jih bo težko odgovoriti na vprašanje, kaj je dizenterija. "To je driska, bolečine v trebuhu, vročina," mnogi od nas bodo navedli najsvetlejše simptome. Obstajajo ljudje, ki verjamejo, da so grižo povzročili nezreli plodovi, kot so zelene marelice. To je zato, ker nekateri menijo, da je bolečina v želodcu. Dejstvo je, da je dizenterija bolezen, ki jo povzročajo samo bakterije, mikroskopska enocelična bitja, ki lahko pošiljajo svetlobo tako otrokom kot odraslim. Predstavljajte si, da 700 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi dizenterije in okoli 80 milijonov bolnih! In to so samo registrirani primeri. Toda izogibanje bolezni je hitro. Potrebno je le jasno razumeti, s čimer se ukvarjate.

Shigellosis? Kaj je to?

Če skoraj vsi vedo ali so slišali za grižo, potem bo vprašanje, kaj je šigeloza? Pravzaprav je to ista dizenterija. Vzroki za njegovo pojavljanje so v večini primerov okužbe z bakterijami iz rodu Shigella, zato je težko drugo ime za bolezen. Te bakterije so mikroskopsko majhne (do 3 mikronov), imajo paličasto telo, ne potrebujejo kisika za aktivno življenje, to pomeni, da se dobro počutijo v notranjih organih osebe. Do danes so znane 4 vrste Shigella - Boyd, Sonne, Flexner in dizenterija. Mikrobiologi v vsaki od njih razlikujejo več serotipov, ki se razlikujejo po številnih značilnostih in sposobnostih, da se prilagodijo okoljskim razmeram, ki jih obdajajo. Vsaka nevarnost za ljudi. Prav zato, ker bolezen povzročajo bakterije, jo imenujemo "bakterijska dizenterija". Obstaja še ena - amoebna dizenterija ali amebijaza. Povzroča ga drugi mikroskopski parazit, Entamoeba histolytica amoeba.

Kaj Shigella dela z nami?

Ko je v želodcu, bakterije ne ostanejo tam (ne marajo želodčnega soka, epitelijske celice se ne prilegajo), ampak se premikajo v črevesje. Ko je dosegel pravo mesto, je Shigella začel izločati mucin ali citotoksin, encim, ki uničuje celične membrane. To jim daje možnost, da prodrejo v črevesni epitel in se tam razmnožijo. Tako se bakterijska dizenterija razvija zelo hitro. To ni vse. Living Shigella proizvaja:

1. Enterotoksin, ki povzroča povečano izločanje vode iz telesa v črevo. Prav to je vzrok za drisko.

2. Nevrotoksin, ki zastrupi živčni sistem pri bolniku in povzroči glavobol, splošno slabost, vročino.

Prvotna (materinska) šigela ne traja dolgo, do 14 dni, zato se redno dopolnjujejo. Toda tudi ko umrejo, bakterije še naprej škodujejo in sproščajo endotoksin v črevesju gostitelja. Ta strup ne le prinaša veliko težav prebavnemu traktu, temveč tudi vstopa v krvni obtok, kar povzroča resno splošno zastrupitev.

Rezultat vsega zgoraj navedenega: dizenterija je najhujša nalezljiva bolezen, ki se razvija v črevesju in povzroča zastrupitev celotnega organizma.

Zaradi močne aktivnosti šigele bolnika moti ravnovesje bakterij, ki so koristne za črevesje, kar povzroči disbakteriozo. Poleg tega bakterije povzročajo vnetje črevesne sluznice, ki povzroča krvavitvene razjede (torej toliko sluzi in krvi v blatu bolnika z grižo).

Kako lahko ujamem okužbo

Prenosne poti za dizenterijo so naslednje:

1. Od bolnika do zdravja v vseh oblikah stika. Bakterije lahko do nekaj dni preživijo predmete, ki jih uporablja okužena oseba na ročajih na vratih, posteljnini, brisačah in posodah. Da bi se izognili tej možnosti okužbe je enostavno. Skoraj vse vrste šigel umrejo v nekaj minutah pod delovanjem antibakterijskih sredstev, zato je treba pohištvo, ročaje in podobno skrbno obdelati. Vrele bakterije lahko prenesejo samo trenutek, tako da vse, kar je lahko izpostavljeno visokim temperaturam (posode, posteljnina, gospodinjski predmeti), morate zavreti. Tudi ogrevanje na 60 stopinj Shigella dopušča le 20 minut. To pomeni, da je treba vse, kar ni mogoče kuhati (npr. Mehke igrače), toplotno obdelati (para). Sončna svetloba za te bakterije je tudi smrtonosna. Udarci trpijo pol ure. A ultravijolična svetilka jih ubije v 10 minutah. Torej, kadar se upoštevajo osnovna pravila higiene, je okužba z grižo minimalna. Mimogrede, hladno shigella ne prestraši, tako da odstranitev hrane in stvari v hladnem ali dajanje v zamrzovalnik iz dizenterije ne shranite.

2. Žuželke . Nosilci okužbe so pogosto muhe, ki radi plazijo (in to vsi vemo) v blatu. Na nogah teh žuželk živi Shigella do 3 dni, med katerimi se varno premaknejo na nova, nerazvita območja, kot so hrana, gospodinjski predmeti. Nadzorni ukrepi - uničenje muh in ponovno ista higiena. Vsaj šigele prenašajo ščurki in mravlje, čeprav se pojavi tudi ta način okužbe.

3. Izdelki . Zahteva po pranju sadja in zelenjave pred jedjo je že dolgo, kot pravijo, klasika žanra. Toda iz nekega razloga ga veliko ljudi zanemarja. Medtem pa bakterije, sadje in jagode ter zelenjavo lažje pridobivajo iz tal zaradi številnih žuželk. Poleg tega se Shigella odlično počuti v mlečnih izdelkih, solatah, hladnih prilogah in predjedih. To še posebej velja za Shigella Flexner.

Preprečevanje bolezni:

- pranje vsega, kar je kupljeno na trgu, in raztrgana na vrtu;

- čiste in sveže kuhane jedi.

4. Rezervoarji . To je najpogostejši vir dizenterije. Bakterije vstopajo v reke, ribnike in jezera z blatom in vodo. V vodnem okolju živijo do mesec dni, v iztrebkih in greznicah - dvakrat dlje. Večina vode v vodi "ima rad", da prebiva v bakteriji Zonne. Ukrepi za boj proti okužbi v tem primeru so v rednem epidemiološkem nadzoru vodnih teles zadevnih služb.

V zimskem času, grižljaj ne zboli!

Tisti, ki tako mislijo, se globoko motijo. Diferencialna okužba prizadene in ubije skozi celo leto. Ampak vrhunec bolezni, zlasti pa množične epidemije, se res opazijo v topli sezoni. Vzroki:

- kopanje v rezervoarjih, v katerih počnejo karkoli, ne pa tudi analize bakterijske kontaminacije;

- jate muh, potapljanje na hrano po sprehodih, ni znano, kje;

- Skušnje, da bi jedli okusno jagodičje ali sadje naravnost iz grma.

Pozimi in skozi celo leto lahko dobite grižo, kot je ta:

- na mestih javne prehrane, kjer se ne upoštevajo sanitarne razmere, še posebej, če so bolni in samozdravstveni delavci.

- Na vseh javnih mestih, kjer lahko križate z nosilcem griže bakterij (prevoz, šole, trgovine itd.), Če si po vrnitvi domov ali pred jedjo ne umivate rok. Mimogrede, odličen nosilec okužbe je denar, ki nenehno potuje od enega lastnika do drugega.

- Še en način za pridobivanje dizenterije skozi vse leto - prek sistema za oskrbo z vodo v primeru nesreč na čistilnih napravah. To je redko, vendar so se zgodili primeri.

Vsakdo, ki je "pogoltnil" bakterijo, se razboli, nekateri, ki imajo močno telo, pa zlahka prenašajo grižo.

Ali obstaja cepljenje proti grižnji?

Na žalost ne. Tisti, ki so že bolni, prejemajo imuniteto za kratek čas, včasih le za tri mesece, včasih za 2 leti, vendar pogosteje za eno leto. Deluje samo z bakterijami, ki so jih imeli ljudje. To pomeni, da lahko po dizenteriji s Shigello Flexner takoj vzamete grižo z bakterijo Sonne. Poleg tega je v vsaki populaciji pol ducata serotipov. Torej lahko rečemo, da po dizenteriji ni imunitete in da se cepljenja ne razvijajo.

Vrste šigeloze. Enostavna oblika

Dizenterija je večplastna in zahrbtna bolezen. Nekateri od njih so takoj podrli, medtem ko drugi živijo z njim že leta, pijejo "nekaj zaradi driske" in se ne zavedajo, kakšno nevarnost predstavljajo za druge. Da bi nekako razvrstili manifestacije in potek bolezni ter razvili najprimernejše metode zdravljenja za vsak primer, so zdravniki pogojno ugotovili, kaj lahko ima dizenterija. To je:

1. Enostavno.

2. Zmerna.

3. Akutna, težka.

Blaga oblika dizenterije je registrirana v približno 80% vseh primerov. Zanj so značilni naslednji simptomi:

- temperatura do 37,8-38 stopinj Celzija;

- kašasto blato;

- sluzi in krvi v blatu ni opaziti;

- število pozivov na dan na 10;

- bolečine v trebuhu (zmerno).

V tem primeru hospitalizacija in počitek nista potrebna. Za zdravljenje velja:

- zdravila iz niza nitrofurana;

- „Regidron“ ali „Enterodez“ za razstrupljanje;

- prebiotiki, ki obnavljajo mikrofloro v črevesju;

- dietna hrana;

- pijte veliko tekočin, da preprečite dehidracijo.

Zmerna oblika

Takšen potek bolezni so opazili pri 25% vseh ljudi, ki so pobrali bakterijo Shigella. Simptomi dizenterije pri odraslih z zmerno obliko so:

- temperatura do 39 stopinj Celzija;

- bolečine v trebuhu, valovite, zmerne do hude;

- tekoče blato ;

- možna prisotnost krvi in ​​sluzi;

- poziva več kot 10-krat na dan;

- zastrupitev;

- splošna šibkost, včasih glavobol;

- lažne želje, ki jih ne spremlja praznjenje.

Z zmerno obliko bolnika je hospitaliziran. Potrebno je ležišče.

Zdravljenje:

- prehrana;

- pijte veliko tekočin, predpisujejo se lahko raztopine glukoze;

- “Gastrolit”, “Orsol” za razstrupljanje;

- antibiotiki iz skupine fluorokinolonov;

- probiotiki, prebiotiki, vitamini.

Težka oblika

V tem stanju se bolezen prenaša okoli 5% vseh bolnikov. Simptomi dizenterije pri odraslih s hudo boleznijo so naslednji:

- huda šibkost;

- temperatura je višja 40 stopinj Celzija;

- blato je podobno krvavi sluzi, ki je prepletena z gnojem;

- poziva več kot 30-krat na dan;

- visoka zastrupitev;

- bruhanje;

- dehidracija;

- mrzlica ali vročina;

- apatija, izguba apetita;

- glavoboli, boleče kosti;

- bolečina v trebuhu skoraj nikoli ne konča, ostra, boleča.

Pri hudi obliki dizenterije opazimo hudo disbakteriozo - problem prebavnega trakta, ki ga povzročajo razjede črevesnih sten, vnetje danke.

Zdravljenje dizenterije pri odraslih s to obliko je naslednje: t

- hospitalizacija, počitek v postelji;

- veliko pijačo, tudi skozi silo; Pogosto se bolniku da kapalko s fiziološko raztopino, glukozo (zmešano z insulinom) ali drugimi sredstvi za dehidracijo;

- razstrupljanje telesa, za katerega se uporablja intravenski "albumin"; z njegovo pomočjo se ne obnavlja samo rezerve izgubljene tekočine, ampak tudi tkiva dobijo beljakovine;

- intravensko "Hemodez", "Acesol" in "Lactasol" (ta zdravila vežejo toksine in jih odstranijo iz telesa);

- morda imenovanje "prednizolona";

- antibiotiki iz skupine cefalosporina;

- zdravila proti glivicam;

- probiotiki, prebiotiki, široka paleta vitaminov;

- včasih se izvaja plazmafereza (čiščenje plazme);

- stroga prehrana.

Za vse oblike in vrste dizenterije so predpisani antispazmodiki in veziva - Papaverin, Atropin, No-shpa. Koristne juhe borovnic, hrastovega lubja, kamilice, šentjanževke. Mikroklizerji dajejo dober učinek (100 ml s temperaturo tekočine, ki ni višja od 37 stopinj Celzija) z oljem iz kamilice, morske krhlika ali šipka. Še posebej pomagajo pri ulceroznem procesu v debelem črevesu.

Akutna dizenterija

Zaradi narave bolezni in stopnje njenega razvoja obstajajo takšne vrste dizenterije:

1. Akutna.

2 Kronična.

Akutna je značilna za hude in zmerne oblike. Njeni simptomi so:

- močno poslabšanje zdravja;

- šibkost, mrzlica;

- dvig temperature na kritično raven;

- ostre, boleče, boleče bolečine v trebuhu;

- driska;

- včasih bruhanje;

- pogosta in boleča želja po iztrebljanju.

Akutna dizenterija se lahko začne že prvi dan po okužbi in muči osebo od 3-5 dni do 3 mesecev. Ona pa je razdeljena v tri podskupine:

- kolitis;

- gastroenterična;

- gastroenterokolitični.

Te definicije, ki jih je težko izgovoriti, so lahko razumljive in se jih spomnite. Ime kolitis izhaja iz besede kolitis, kar pomeni, da se bolezen razvije v debelem črevesu. Ta vrsta dizenterije je opažena pri večini bolnikov (90%), za katero je značilna huda bolečina s krči v trebuhu, nagnjenost k praznjenju več kot 30-krat na dan, mehko blato, mešano s krvjo, sluz, gnoj, simptomi splošne zastrupitve (slabost, slabost, glavobol) ). V hujših primerih se zabeleži omedlevica in izguba povezljivosti v govoru. Poleg tega lahko huda oblika grčeve kolike oteži položaj bolnika z visoko tahikardijo, zasoplostjo, hipotenzijo (do kolapsa). Inkubacijsko (skrito) obdobje včasih traja le en dan, včasih pa tudi nekaj dni, kar je še posebej nevarno, saj so se v tem času kolonije bakterij precej povečale.

Ni manj neprijetna tudi gastroenterična dizenterija, simptomi, katerih zdravljenje se nekoliko razlikuje od kolitisa. Beseda "gastroenteritis" pomeni želodec ("gastro") in črevesje (v grščini "eder"). Tako je gastroenterična dizenterija bolezen želodca in hkrati tanko črevo. Najpogosteje se pojavlja pri majhnih otrocih in pomeni, da se bakterije zaužijejo s hrano. Inkubacijska doba je v tem primeru zelo majhna. Simptomatologija spominja na toksično zastrupitev, za katero so značilne slabost, bruhanje, ostre bolečine v trebuhu, driska (najprej brez krvi in ​​sluzi), splošna oslabelost, zvišana telesna temperatura in simptomi enterokolitisa. Zaradi tega je težko popraviti diagnozo, pri kateri je potrebno izvesti laboratorijske teste.

Zonnejeva bakterija najpogosteje povzroča gastroenterokolitno grižo. Bolezen zajema celoten prebavni trakt (želodec in vse dele črevesja). Začne se hitro in se kaže v visoki vročini, ostrih bolečinah v trebuhu, driski, pogostih in bolečih iztrebkih. Intoksikacija in dehidracija sledita skoraj takoj po prvih znakih.

Kronična griža. Simptomi, zdravljenje

Če bolezen traja 3 mesece ali več, je razvrščena kot kronična. Značilnosti: t

- faze recidivov in remisij do popolnega izginotja simptomov;

- samo blage in zmerne oblike bolezni;

- Včasih kronična griža traja ves čas, vendar enakomerno, brez prekinitev in nenadnih sprememb. Ponavadi poteka v blagi obliki.

Relapsi se lahko pojavijo s kršitvijo prehrane in imajo standardne simptome dizenterije:

- driska;

- dvig temperature na srednje visoke oznake;

- bolečine v trebuhu;

- splošna šibkost.

Če grižnja poteka brez prekinitve, imajo bolniki običajno anemijo, pomanjkanje vitaminov, disbakteriozo, ki traja več let, razdražljivost, glavobol in motnje spanja.

Zdravljenje griže pri odraslih je treba izvajati v kombinaciji, odvisno od povezanih bolezni. V primeru recidivov se zdravila predpisujejo enako kot pri konvencionalni gripi, poleg stroge prehrane, prebavnih encimov, eubiotikov, adstringentov. Antibiotiki se pripisujejo z veliko previdnostjo, saj bakterije razvijejo odvisnost od njih. Alkohol je seveda izključen iz prehrane. Najpogosteje so kronični bolniki nosilci bakterij.

Diagnostika

Žalostna, vendar resnična: zdravnik se posvetuje le, če se akutna dizenterija pojavi v hudih in zmernih oblikah. V blagi obliki večina državljanov poskuša samostojno obvladati neprijetne simptome, kar vodi v prehod bolezni v kronično obliko. Na recepciji mora zdravnik:

- skrbno pregledati bolnika, vprašati o simptomih, pojasniti, kako se lahko po bolnikovem domnevu pojavi bolezen (okužba po stiku z bolniki z grižo ali drugimi razlogi).

- opravite kontaktni pregled s pregledom trebuha.

- izmeriti tlak (praviloma je nizek, impulz se pospeši);

- pregledovanje sluznice ustne votline (suhi jezik z belim cvetom je posreden znak bolezni).

Na podlagi teh podatkov se pripravi zdravstvena zgodovina. Dizenterijo zanesljivo diagnosticirajo le rezultati laboratorijskih testov. Bolniku je predpisano, da prehaja izmet na bakposev. Tudi za raziskovalno bruhanje in brisanje rektuma. Kolonije bakterij diagnosticiramo 4. dan. Če je za določitev tipa šigele ključnega pomena, se opravi aglutinacija s serumi, ki so različni za vsako vrsto bakterij. Opravijo se tudi skalološki testi iztrebkov (pod mikroskopom), da bi ugotovili, ali je vnetje v črevesju ali ne.

Za zgodnjo diagnozo opravite naslednje teste:

- imunofluorescentno (veliko bolj natančno bakteriološko, vendar tudi veliko dražje);

- imunoanaliza (določa šigeline antigene v krvi);

- PCR (verižna reakcija s polimerazo, ki detektira DNK bakterij v vzorcu vsakega bolnika - to je kri, urin, blato);

- reakcija na aglomeracijo premoga:

- serološke metode.

Poleg tega se instrumentalno izvaja tudi sigmoidoskopija, zlasti v primerih, ko se dizenterija odvija brez značilnih simptomov.

Zapleti dizenterije

Shigeloza je nevaren zaplet, ki se pojavi med zdravljenjem in po njem. Z lokalizacijo so razdeljeni na črevesno in ekstraintestinalno.

Za črevesne vključujejo:

- disbakterioza (motena je normalna črevesna mikroflora);

- perikolitis (vnetje trebušne votline in celotnega debelega črevesa; včasih je kombinirano s peritonitisom;

- črevesne krvavitve;

- post-disterična disfunkcija (za katero je značilno nelagodje v prebavnem traktu po okrevanju);

- prolaps danke (pojavlja se s pogostim željo po iztrebljanju)

Medplodni zapleti so:

- dehidracija ali. t hipovolemični šok (arterijski in venski tlak pade, motene so funkcije organov);

- infekcijski strupeni šok (zaplet s smrtnim izidom);

- Kataralna pljučnica;

- odpoved ledvic;

- bacteremija (Shigella vstopi v krvni obtok in se širi po vsem telesu);

- pielonefritis;

- miokarditis;

- otitis;

- druge nalezljive bolezni;

- šibkost, izčrpanost, depresija.

Preprečevanje

Kot lahko vidite, je dizenterija zelo resna bolezen. Kljub temu se zlahka zaščitite pred njim. Metoda je zelo enostavna - čistoča in ponovno čistoča. To storite tako:

- umiti roke pred jedjo in na splošno pogosteje;

- pranje zelenjave in sadja;

- upoštevajte higieno pri kuhanju;

- Ne plavajte v vprašljivih vodah.

Zaposleni v sanitarnih in epidemioloških postajah so dolžni izvajati epidemiološki nadzor na območjih, ki so jim zaupana.

Zaposleni v gostinstvu so dolžni pravočasno opraviti zdravniški pregled, ob prvih znakih griže pa ne delajo, ampak zdravniku.