Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen): vzroki, obseg, zdravljenje

Difuzna strupena golšica je bolezen najpomembnejšega elementa endokrinega sistema - ščitnice, ki je posledica prekomerne aktivnosti lastnih celic, katerih sovražnik je človeški imunski sistem. Razvoj potrebnega za normalno delovanje hormoni, ščitnica izpostavljeni negativnim učinkom lastnih celic, ki jih pomotoma vzamejo za tuje in se borijo proti njim. Posledica te odpornosti je pojav avtoimunskega vnetja - tiroiditisa, ki povzroča enakomerno spremembo ščitnice v smeri povečevanja.

Prva omemba Gravesove bolezni

Prvo bolezen, ki je pretresla Evropo, je leta 1835 opisal zdravnik Robert Graves. Združil je zatirano stanje, neustreznost v dejanjih, razočaranje in razstavljanje družine z enim pojmom - tirotoksikoza (drugače - Gravesova bolezen, difuzna toksična golša). Načelo manifestacije bolezni je razvoj protiteles v telesu, ki izzovejo hiperaktivno aktivnost ščitnice zaradi transformacij, ki se pojavijo, in tiroidni hormoni imajo tudi negativen učinek.

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo protitelesa. Ena od verzij predpostavlja, da pri bolnikih obstajajo "napačni" receptorji glede na ščitnični hormon hipofize (TSH), ki jih imunski sistem določa kot tujke. Ali neposredno sam imunski sistem ima napako, ki preprečuje zadrževanje zaščite pred lastnimi celicami. Tudi tvorba protiteles je lahko posledica bolezni.

Viri problemov

Razlogi za pojav Gravesove bolezni so dvoumni. Med njimi so: t

• Dedni faktor.
• Pomanjkanje joda v telesu.
• Neugodne okoljske razmere.
• Stresne situacije.
• Bolezni ENT organov.
• Traumatska poškodba možganov.
• Splošne nalezljive bolezni.

Najpogosteje je teren s pomanjkanjem joda v ozračju razlog, da se prebivalstvo zdi množično razpršeno toksično golšo. Obseg razvrščanja bolezni je odvisen od velikosti nastanka in znakov poškodbe:

• 1 stopnja. Vizualno povečana ščitnice Ne izstopa, vendar je otipljiv.
• 2 stopinji. Ščitnično žlezo lahko opazimo med požiranjem.
• 3 stopinje. Ščitnična žleza v povezavi z lastno deformacijo spremeni zunanjo strukturo vratu.
• 4 stopinje. Izločanje golše.
• 5 stopinj. Zelo težka faza, v kateri je težka golša, in ščitnica iztisne sosednje organe.

Bolezen Graves najpogosteje prizadene ženske v starosti od 30 do 50 let. To je posledica fizioloških posebnosti organizma, ki je izpostavljen večkratnim obremenitvam (nosečnost, porod, dojenje). Ob upoštevanju dedne narave bolezni je zelo pomembno pravočasno zaznati hipertiroidizem pri nosečnicah, katerih zdravljenje bo normaliziralo hormonsko raven z uporabo posebnih zdravil, ki ne prodrejo v placentno pregrado, kar ne bo vplivalo na nastanek ščitnice pri nerojenem otroku.

Potek bolezni

Gravesova bolezen se po simptomih kaže v znakih avtoimunske reakcije in zelo aktivni funkciji ščitnice. Z drugimi besedami, obstaja določen hormon, ki po potrebi vstopa v folikel, ki je zbirka celic ščitnice. Možno delovanje neželenih dejavnikov povzroči sproščanje hormona tiroksina, ki povzroča hipertiroidizem, zdravljenje katerega zahteva kompleksno terapijo. Vstopanje v kri skozi vneto žlezo ščitnice, ki v njej doseže pomembno koncentracijo, tiroksin povzroči prve znake bolezni, v tem primeru imenovane subakutni tiroiditis.

Možno je, da se pojavi toksični adenom, ki je samostojno vozlišče, ki proizvaja hormone T3 in T4. Razlog za pojav v tem primeru je močno povečan vnos joda v telo z dolgotrajnim primanjkljajem tega elementa v sledovih.

Znaki bolezni

Gravesovo bolezen, katere simptomi prizadenejo celotno telo, je opisal zdravnik Adolph von Baseedov, ki ji je dala drugo ime: Bazedove bolezni. Značilni znaki težave so:

• Zgoščevanje vratu, neboleče pri palpaciji, kot tudi prisotnost golše, ki se lahko manifestira kot trdna tvorba ali v obliki posameznih vozlišč (multinodularna golša).
• Hitri utrip in tahikardija. Izraža ga močan srčni utrip, vznemirjenost in nespečnost. Obstaja tudi dispneja, ki je razlog za pogosto napačno diagnozo astme.
• Edem vek, dvojni vid, solzenje.
• Exophthalmos (izboklina zrkla). Opazili so jo skoraj polovica nosilcev te bolezni. Bolnik ima izrazito puzeglazy, z rdečico in vlago, ki so del organov vida, in otekanje vek.
• Povečana jetra, povečano blato, bolečine v trebuhu.
• Pojav temnih pigmentnih madežev na dlaneh in okoli oči.
• Znojenje in konstanten občutek toplote, tudi pri nizkih temperaturah, ki jo povzroča vročina krvi v zgornjem delu telesa (do vratu in obraza).
• Koža bolnikov je vedno vlažna in vroča na otip.
• Spremembe v duševnem značaju, ki se kažejo v znakih, kot so sitnost, razdražljivost, živčnost, tesnoba, včasih doseganje agresije. Drastične spremembe razpoloženja: od stanja praznovanja in blaženosti do globoke depresije. Jokanje. Avtoimunske bolezni simptomi, ki so izraženi v tako živahni obliki, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
• Tremor (delni tremor roke), jasno viden na iztegnjenih prstih.
• Visoko tveganje za osteoporozo in različne zlome, povezane s presežkom ščitničnih hormonov, ki zmanjšujejo preskrbo s fosforjem in kalcijem v kostnem tkivu.
• Pomembno hujšanje s povečanim apetitom.
• Nezadržljiv občutek žeje, prekomerno uriniranje in driska.
• Okrepljena izguba las pri njihovi krhkosti in krhkosti.

Žalosten primer poraza imunskega sistema je tovariš in žena V.I. Lenina - Nadežda Konstantinovna Krupskaja. Bazingova bolezen s črno kapjo je prečkala življenje te ženske, tragično prečkajo njeno usodo. Manifestacija bolezni je bila izražena pri žuželkah in pomanjkanju sposobnosti spoznati radost materinstva.

Stopnja poškodbe ščitnice

Glede na stopnjo resnosti bolezni Bazedov, katere vzroki so predvsem posledica dednih dejavnikov in slabih okoljskih pogojev, obstajajo tri vrste: blage, zmerne in hude, ki se razlikujejo v izgubi teže, prisotnosti golše in stopnji poškodbe srčno-žilnega sistema.

• Za blago stopnjo je značilna izguba 10% telesne teže in utrip približno 100 utripov na minuto ter zmanjšanje zmogljivosti in koncentracije. Za osebo je značilna hitra utrujenost, tahikardija in rahlo hujšanje.
• Povprečje . Pri izgubi teže do 20% celotne telesne mase in pulza od 100 do 120 utripov na minuto opazimo izrazito čustveno razburljivost.
• Trda faza. Zanj so značilne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, invalidnost, okvarjeno delovanje jeter in duševne težave. Izguba teže presega 20%, impulz pa preseže 120 utripov.
• Kritično . Vsi kazalniki dosegajo mejno vrednost s popolno izgubo učinkovitosti in resnim stanjem telesa.

Diagnostika

Gravesova bolezen (difuzna toksična golšča), ki jo je diagnosticiral endokrinolog, je nevarna bolezen. Začetna faza prepoznavanja problema vključuje metodo palpacije ščitnice s svojim nadaljnjim ultrazvokom. Hkrati mora bolnik darovati kri za analizo, da določi količino stimulirajočega hormona ščitnice, tiroksina in trijodotironina. Bodite prepričani, da izvaja elektrokardiogram za ugotavljanje kršitev srca. Pri diagnozi bolezni je pomembno opraviti hormonsko preiskavo, ki določa stopnjo koncentracije ščitničnih hormonov in zmanjšanje TSH. Nič manj informativna je analiza stanja ščitnice, ki kaže na povečanje volumna. Če je mogoče, se priporoča tudi študija radioizotopov.

Avtoimunske bolezni, katerih simptomi vplivajo na vse sisteme v telesu, zahtevajo kompleksno in dolgotrajno zdravljenje, možnosti za popolno okrevanje pa so 50%.

Načini za odpravo bolezni

Gravesove bolezni, katere zdravljenje poteka na tri načine, se absolutno ne more obravnavati samostojno, da bi se izognili zapletom. Terapije so naslednje:

• Zdravila . Uporablja se kot samostojno zdravljenje in kot pripravek za radikalno terapijo. Boj proti bolezni se pojavi s pomočjo tireostatičnih zdravil. Ti vključujejo, kot so "Mercazol", "Propitsil", "Tyrozol". Z zmanjševanjem funkcionalnosti ščitnice, ob pravilnem upoštevanju odmerka, pomagajo lajšati simptome bolezni. Uporaba velikih količin zdravila lahko le poslabša razvojni hipertenzijo. Zdravljenje, na primer, pomeni "Mercazol" v začetni fazi vključuje 3-kratni vnos 2 tablet na dan, kar je 30 mg. Učinek zdravila se bo pojavil približno po 2-3 tednih. Potrebno ga je vzeti pred nastopom eutiroidizma, to je vrnitvijo v stanje ščitničnega standarda (TSH) in ščitničnih hormonov (T3 in T4). Nadalje, odmerek, potreben za zmanjšanje na 10 mg na dan. Vzporedno s tem zdravljenje vključuje sedative, ki izboljšujejo spanje, ter lajšajo razdražljivost in živčnost ("Tazepam", "Nozepam") in zaviralce beta, ki zavirajo negativni učinek odvečne količine hormonov ("Trazikor", "Anaprilin" in "Atenolol"). .

• Tirodektomija (ali izrezovanje dela ščitnice). Dejavniki, ki so odgovorni za njegovo izvajanje, so velika velikost ščitnice, obstoječi simptomi stiskanja okoliških tkiv in ponovitev tirotoksikoze po prekinitvi jemanja tabletk. Operacija se izvede po zdravljenju z zdravili na ozadju normalne vsebnosti hormonov v krvi.

• Zdravljenje z radioaktivnim jodom, ki zavzema prednostno mesto v primerjavi z zgoraj opisanimi metodami. Bistvo zdravljenja je zaseg ščitnice, ki ima lastnost, da kopiči jod, radioaktivno zdravilo, ki ji odvzame možnost proizvajanja odvečnih hormonov. Najpogosteje se dodeljujejo bolnikom s kontraindikacijami za kirurško zdravljenje, pa tudi starejšim, od katerih tireostatiki niso imeli želenega učinka. Pri tej vrsti zdravljenja uporabljamo dve metodi zdravljenja: enkratno in delno podaljšano, katerih imena govorita zase. Pred izvajanjem radioizotopnega zdravljenja se bolnika injicira v stanje pomanjkanja joda, kar vodi do hitrega vnosa radioaktivnega joda. V tem primeru se stalno uporablja izotop joda (131), katerega odmerek je odvisen od velikosti ščitnice. Kontraindikacije za uporabo te metode so hude poškodbe oči, nosečnost in dojenje. Prednost radioizotopnega zdravljenja je odsotnost brazgotin, skromno tveganje možnih krvavitev in poškodbe ponavljajočih se živcev med operacijo.

Tirotoksikoza v mladosti

Tudi otroci so podvrženi tirotoksikozi, natančnih razlogov za njihov pojav pa niso odkrili. Predpostavlja se, da je to lahko posledica vpliva nalezljivih bolezni ali posledica kroničnega tonzilitisa. Pregrevanje na soncu, starševski alkoholizem, duševne in telesne poškodbe, dednost - dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen Gravesa. Izraz bolezni se izraža v solzavosti, nestabilnosti razpoloženja, razdražljivosti, klopih (nenadzorovano gibanje mišic obraza, glave in rok). Prvi znak difuzne toksične golše je hiter srčni utrip, pri katerem hitrost pulza doseže 90 utripov na minuto. Obstaja lahko zamuda pri spolnem razvoju najstnika.

Zdravljenje difuzne toksične golše pri otrocih zahteva dolgotrajno (od 1,5 do 3 leta) neprekinjen vnos tireostatikov - zdravil, ki normalizirajo delovanje ščitnice.

Ob povečani živčnosti bolniku so predpisani brom, maternica, baldrijana, pomirjajoča zelišča in Novopassit. Če je bolezen huda, potem pomirjajo.

Izrazita puhaglioza se zdravi s hormonskimi kapljicami ("deksametazon") ali s glukokortikoidnimi hormoni ("prednizolon").

Pri odstranjevanju bolezni je zelo pomembno, da se držite prehrane, bogate z beljakovinami, in omejite sol in tekočino, če je izrazita čebela. Za otroke zdravljenje z radioaktivnim jodom ne držite. Kirurški poseg je možen le z veliko golšo in napredno obliko bolezni.

Možni zapleti

Gravesova bolezen (Basedowova bolezen) je lahko polna naslednjih zapletov:

• Pojav diabetesa mellitusa, ki je posledica zmanjšanja proizvodnje insulina v telesu, kar povzroča povečanje koncentracije glukoze v krvi.
• Kršitev menstrualnih ciklov pri ženskah, vse do njihovega popolnega izginotja.
• Zmanjšan libido in moč pri močnem spolu.
• Miokardna distrofija. Pojavlja se v nasprotju z ritmom dihanja in srčnega utripa (pri aritmijah), povzroča transformacijo miokarda prekatov, vztrajne pljučnice in kardioskleroze.
• Katabolni sindrom. Izraža ga drastična izguba telesne teže s povečanim apetitom, prekomerno potenje (hiperhidroza), motnje telesnih temperaturnih pogojev (občutek toplote tudi pri zelo nizkih temperaturah), zvišanje telesne temperature na 38 stopinj zvečer.
• Osteopenija S podaljšano uporabo zdravila "Thyroxin" je izpiranje fosforja in kalcija iz kostnega tkiva telesa, kar zmanjšuje moč kosti in povzroča bolečine v sklepih.
• Endokrina oftalmopatija. Zvišanje razpok palpebralnega trakta je posledica znižanja spodnje veke in dviga zgornje veke. Posledica je nepopolna povezava, ki povzroči pojav pucheglasia (exofthalmos). Ob tem bolnik trpi zaradi vztrajnega konjunktivitisa, povečanega intraokularnega tlaka in zmanjšane ostrine vida.
• Proksimalna miopatija. Izraža se v šibkosti mišic, zmanjšanju velikosti mišic okončin, kar otežuje in otežuje proces, kar zahteva nekaj napora: dviganje s stola ali čepenje.
• Tirotoksična kriza, za katero je značilno veliko kopičenje ščitničnih hormonov v krvi. In za več ur se lahko njihova raven večkrat poveča. Tirotoksična kriza prizadene skoraj vse sisteme in organe. Združevanje simptomov adrenalne insuficience in tirotoksikoze v hudi obliki se izraža v manifestaciji živčne razdražljivosti, doseže stanje psihoze ali halucinacije. Obstaja kršitev zavesti, ki povzroča izgubo koordinacije v prostoru. Tudi manifestira kršitev usmerjenosti, vročina, slabost, bruhanje, odpoved dihanja, močan dvig krvnega tlaka in tahikardija s pulzom do 200 utripov na minuto. Koža lahko dobi rumenkost in je značilna hiperpigmentacija.

Najmanjši znaki, ki kažejo na difuzno strupeno golšo v telesu, katerih vzroki so posledica različnih negativnih dejavnikov, bi morali biti spodbuda za pravočasno zdravniško oskrbo. Strogo je nemogoče samozdraviti, razen nasvetov prijateljev in sorodnikov o jemanju tinkture z jodom ali nošenja kroglic iz jantarja!

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni vključuje vrsto ukrepov:

• Pravilna prehranska izbira z visoko vsebnostjo joda v živilih.
• Redni preventivni pregled (2-krat na leto) pri zdravniku s pregledom ščitnice z ultrazvokom. To še posebej velja za ljudi, ki so že prej doživeli Gravesovo bolezen.
• Izključitev izčrpavajočega fizičnega dela in znatnih bremen.
• Uporaba vitaminskih kompleksov.
• Sprejem tople (ne kontrastne) duše.
• Narzan kopeli, skrbno odmerjene.
• Ustvarjanje ugodne psihološke in čustvene klime pri delu in v družini.