Diabetična angiopatija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Diabetična angiopatija je zelo pogosta zaplet diabetesa. Takšno bolezen spremljajo žilne poškodbe. Bolezen lahko prizadene tako majhne kapilare kot tudi večje žile (arterije in vene).

Po statističnih podatkih najpogosteje pride do diabetične angiopatije spodnjih okončin, čeprav se lahko patološki proces razširi na krvne žile ledvic, oči in celo možganov. Seveda veliko ljudi zanima dodatne informacije o bolezni.

Diabetična angiopatija: koda ICD, splošne informacije

Začeti je s splošnimi informacijami. Navsezadnje se veliko ljudi danes sooča s tako boleznijo, kot je diabetična angiopatija. Koda ICD-10, glavni vzroki in simptomi, vrste in oblike bolezni so pomembne informacije.

Angiopatija je bolezen, ki jo spremlja vaskularna lezija (v tem primeru na ozadju sladkorne bolezni). Obstaja več vrst te bolezni:

• mikroangiopatija - spremlja jo poškodba majhnih kapilar;
• makroangiopatija - v ozadju bolezni vpliva na velike žile in arterije.

Kot priča statistika, se skoraj vsak pacient s podobnim potekom sladkorne bolezni (več kot 10-15 let) sooča s podobnim zapletom. Obstaja več vrst te bolezni, ki so, mimogrede, prikazane v ICD. Diabetična angiopatija ima lahko naslednje oblike:

• diabetična retinopatija (koda H36.0);
• diabetična nefropatija (koda ICD - N08.3);
• angiopatija v spodnjih okončinah (koda E11.5).

Poleg tega lahko bolezen prizadene žile, ki hranijo srce in možgane, kar je zelo nevarno.

Zakaj se bolezen razvije?

Znano je, da sladkorno bolezen spremlja zvišanje ravni glukoze v krvi. Pri daljšem poteku bolezen vpliva na stanje žilnih sten - na določenih mestih se deformirajo, postanejo tanjše ali, nasprotno, debelejše. To seveda vodi v moteno cirkulacijo krvi, zaradi česar bližnja tkiva trpijo zaradi kisikove izgube, pomanjkanja vitaminov, mineralov in energijskih snovi.

V sodobni medicini obstaja več dejavnikov tveganja, katerih vpliv / prisotnost povečuje verjetnost za razvoj bolezni. Njihov seznam vključuje:

• genetska predispozicija;
• dolgotrajno zdravljenje sladkorne bolezni (daljše od 10-15 let);
• nezdrava prehrana;
• sedeči način življenja;
• presnovne motnje;
• debelost, prekomerna telesna teža;
• kronična hipertenzija;
• prisotnost slabih navad (kajenje, zloraba alkohola);
• prisotnost aritmij;
• povečana obremenitev spodnjih okončin.

Diabetična retinopatija: značilnosti klinične slike

Kot je znano, ima mrežnica lastno mrežo majhnih krvnih žil. Na podlagi diabetesa lahko motimo strukturo arteriolov in žil, kar povzroča različne težave z vidom - tako se razvija diabetična retinopatija. Njeni simptomi vključujejo:

• zmanjšanje ostrine vida (včasih do popolne slepote);
• pojav bliskavic pred očmi;
• nekateri bolniki se pritožujejo nad tančico ali temnimi lisami pred očmi.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko bolezen povzroči odmik mrežnice in nepovratno izgubo vida.

Diabetična nefropatija

Diabetična angiopatija lahko vpliva tudi na krvne žile, ki hranijo ledvice. V ozadju takšnega zapleta je motena filtracijska sposobnost ledvic, kar vodi do zelo resnih posledic.

V začetnih fazah se bolniki pritožujejo zaradi suhih ust, povečane žeje, pogostejšega uriniranja, srbenja. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se angiopatija konča z razvojem ledvične odpovedi, ki jo spremljajo zelo značilni znaki.

• Edem se najprej pojavi. Dejstvo je, da ledvice ne morejo pravilno filtrirati tekočin - beljakovine, ki ostanejo v telesu, vodijo do povečanja onkotičnega pritiska in kopičenja vode v mehkih tkivih. Praviloma se edem pojavi v periorbitalni regiji - pojavijo se zjutraj. Postopoma se patološki proces širi po vsem telesu. Tekočina se začne kopičiti v mehkih tkivih okončin, trebušne votline in v predelu perikarda.
• Med poškodbami ledvic se pojavi zvišanje krvnega tlaka.
• V poznejših fazah razvoja odpovedi ledvic se pojavijo simptomi zastrupitve, zlasti slabost, huda slabost, stalna zaspanost.

Poškodbe srčnih žil

Diabetična angiopatija pogosto prizadene koronarne žile, ki so odgovorne za hranjenje srčne mišice. Hipoksijo miokarda spremljajo bolečine v prsih. Pojavijo se tudi različne motnje srčnega ritma. Bolnikom pogosto diagnosticiramo tahikardijo, bradikardijo, aritmijo, ekstrasistolo.

V odsotnosti terapije se angiopatija konča s srčnim popuščanjem - miokard postopoma izgubi sposobnost kontrakcije in črpanja krvi.

Angiopatija spodnjih okončin

Najpogosteje so zabeležene diabetične angiopatije spodnjih okončin, o katerih bomo govorili v nadaljevanju. Simptomi te patologije so zelo značilni.

• Zaradi kršitve oskrbe tkiv s krvjo pogosto bolniki trpijo zaradi občutka hlajenja in otrplosti v nogah.
• Simptomi vključujejo tudi hude bolečine, pogoste krče v nogah, ki so povezani z ostrim zoženjem lumena žil. Intermitentna bolečina vodi do intermitentne klavdikacije.
• Ko bolezen napreduje, se koža na nogah spremeni - postanejo blede, tanke. Dlake na koži padejo ven. Toenaili se zgostijo, deformirajo, postanejo krhki.
• Morda pojava globokih trofičnih razjed na nogah, ki jih je težko zdraviti.

Encefalopatija na osnovi diabetesa

Patološki proces včasih prizadene možganske krvne žile. Primeri diabetične encefalopatije so redko zabeleženi in sama bolezen napreduje počasi. Vendar pa nezadostna prekrvavitev nekaterih delov možganov vodi do zelo resnih zapletov.

Glede na to, katera posamezna žila so bila prizadeta, se lahko pojavijo naslednje bolezni:

• pojav patoloških refleksov;
• motnje konvergence;
• neverjetna hoja;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• anizokorija (učenci bolnika imajo drugačen premer);
• motnje pozornosti in spomina.

Drugi simptomi bolezni so utrujenost, stalna šibkost, hudi glavoboli in motnje spanja.

Diagnostični ukrepi

Diabetična angiopatija okončin, oči, ledvic, možganov - to so resni zapleti, ki jih je treba pravočasno odkriti. Zato je pomembna pravilna in pravočasna diagnoza, ki vključuje več osnovnih postopkov:

• analizo za določitev ravni preostalega dušika v krvi;
• krvni test za merjenje ravni beljakovin, glukoze, ketonskih teles;
• določanje hitrosti filtracije v glomerularnem sistemu;
• analiza urina za beta-2-mikroglobulin;
• krvni test za določanje holesterola in lipoproteinov;
• oftalmološki pregled, pregled fundusa;
• elektrokardiogram in ehokardiogram;
• angiografijo koronarnih arterij (kontrastno sredstvo se vbrizga v krvne žile, nato se spremlja njegovo gibanje);
• žilna dopplerografija (to je ultrazvočni pregled arterij in žil);
• ultrazvočni pregled ledvic (za sum na žilne ledvice);
• magnetna resonanca možganov (s sumom na diabetično encefalopatijo).

Diabetična angiopatija: zdravljenje z zdravili

Terapija je v veliki meri odvisna od prisotnosti določenih simptomov in stopnje njihove resnosti. Zdravljenje diabetične angiopatije vključuje jemanje naslednjih zdravil: t

• zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi (veljajo za učinkovita zdravila, ki vključujejo metformin, gliklazid, glibenklamid, miglitol);
• zdravila, ki pomagajo znižati holesterol, zlasti tista, ki vsebujejo lovastatin, simvastatin ali atorvastatin kot glavne aktivne sestavine;
• sredstva za zniževanje krvnega tlaka (učinkovine, kot so verapamil, nifedipin, lizinopril, nebivolol);
• diuretična zdravila za boj proti edemom (furosemid, spironolakton, acetazolamid);
• zdravila, ki povečujejo odpornost žilnih sten in izboljšujejo krvni obtok ("pentoksifilin", "trokserutin", "bilobil");
• zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (taka zdravila vključujejo wobenzim, acetilsalicilno kislino, sulodeksid);
• vitamini in druge snovi, ki aktivirajo presnovne procese (piridoksin, trifosadenin, solkozeril, tokoferol, askorbinska kislina).

Operativno posredovanje

Na žalost ni mogoče vedno popraviti situacije s pomočjo drog in drugih postopkov. Včasih je potrebna operacija. Izbira postopka je odvisna od bolnikovega stanja, prisotnosti določenih težav.

• Endarterektomija, trombektomija so postopki, pri katerih specialist odstrani tkiva in / ali strukture, ki blokirajo arterijski lumen.
• Med endovaskularnim postopkom kirurg razširi stisnjena območja posode - za to se lahko uporabi pnevmatski balon. Včasih je žilna stent učinkovita.
• Simpatektomija je postopek, pri katerem specialist odstrani živčne žleze, ki okužijo prizadete žile in povzroči njihov krč.
• Včasih bolnik pokaže postopke sanacije. Na primer, votline, v katerih se je nabiral gnoj, se odprejo, očistijo in zdravijo z antiseptiki.
• V nekaterih primerih so potrebni bolj radikalni postopki. Na primer, pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin lahko zdravljenje vključuje amputacijo prstov ali celotnega okončine.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je mogoče dopolniti z zdravili iz arzenala tradicionalne medicine. Seveda je to mogoče storiti le z dovoljenjem zdravnika. Zdravilci uporabljajo decoctions in tinkture različnih zdravilnih zelišč, od katerih ima vsaka določene lastnosti:

• ginseng, levzeya, echinacea krepijo telo, izboljšajo imunski sistem;
• hruške, granatnega jabolka, robidnice, cikorije zmanjšajo telesno potrebo po insulinu;
• kopriva, regrat, petje imajo insulinu podoben učinek;
• listi in brsti breze, plodovi cvetov Konjska pošast pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi.

Pri sladkorni bolezni, gazirane pijače, kava je bolje nadomestiti čaj iz zdravilnih rastlin. Pijače iz cvetov kamilice in lipe, listi borovnice, trave žajblja so uporabne.

Preventivni ukrepi

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo vedno spremljati svoje stanje in dobro počutje. Obstajajo številne oblike, ki jih lahko pridobi diabetična angiopatija (ICD-10 to potrjuje). Preprečevanje tega zapleta se nanaša na upoštevanje več pravil.

• Nadzor ravni sladkorja je ključnega pomena. Danes lahko v lekarni kupite posebne naprave za testiranje doma. Poleg tega zdravniki priporočajo stalno spremljanje kazalnikov krvnega tlaka (ne smejo biti višji od 140/100 mm Hg. Art.). Prav tako je pomembno, da redno testirate, da določite raven holesterola.
• Pravilna prehrana je del zdravljenja sladkorne bolezni. Pomembno je vključiti žita (ajdo, ječmen, riž), otrobi (riž, pšenica, oves, rž), svežo zelenjavo in sadje, krompir, fižol, kislo zelje, zeleno, borovnice. Toda iz prekajenih živil je treba opustiti maščobne in začinjene jedi, konzervanse in druge aditive za živila.
• Aktivni življenjski slog pozitivno vpliva na stanje telesa, zlasti na delovanje srčno-žilnega sistema. Bolnikom priporočamo dnevne sprehode na svežem zraku. Plavanje, kolesarjenje, hoja itd. Bodo koristni.
• Pravila higiene so izjemno pomembna za preprečevanje bolezni, kot je diabetična angiopatija spodnjih okončin. Pomembno je, da pravilno in pravočasno odrežete nohte na nogah, vsak večer si umivate noge s toplo vodo in kožo zdravite z baktericidno kremo, ne uporabljajte tujih brisač, nogavic, čevljev in uporabljate javne ali čevlje za enkratno uporabo na javnih mestih (npr. Savna, bazen, tuši v hotelih) .
• Odpravljanje slabih navad je samo prva stvar. Na primer, kajenje poglablja potek sladkorne bolezni, povzroča vazospazem, kar poveča tveganje za nastanek angiopatije. Alkohol vpliva tudi na jetra, slabi filtracijo krvi in ​​povzroča različne presnovne spremembe.

Seveda, ko se pojavijo anksiozni simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Diabetična angiopatija je izjemno resna bolezen, ki je nikoli ni mogoče prezreti.