Delirij - kaj je to? Vzroki in diagnoza

Človeška psiha ne more vedno prenesti učinkov zunanjih in notranjih dejavnikov. Posledica so duševne motnje. Lahko imajo različne vzroke oziroma simptome, in terapija je strogo individualna. Razmislite, kaj je ena od teh motenj - delirij. Kaj je to, kakšni so spodbujevalni dejavniki in žive manifestacije bolezni, pa tudi metode zdravljenja.

Kaj je patologija

Delirij je duševna motnja, ki jo spremlja oslabljena zavest, pojav halucinacij, blodenjska stanja. Pri bolniku se pojavijo čustvene in vedenjske motnje.

Ta patologija se razvija pod vplivom številnih dejavnikov, ki bodo malo nižji. Posledično se razvije dekompenzacija možganskih funkcij na podlagi presnovnih motenj. Ta proces spominja na akutno obliko ledvičnega, jetrnega ali srčnega popuščanja, ki se razvija le v možganih.

Delirium ICD ima kodo F05. Bolezen velja za ozdravljivo, če so ugotovljeni vzroki in je predpisano učinkovito zdravljenje.

Vzroki bolezni

Vse razloge za razvoj delirija lahko razdelimo v tri skupine:

1. Somatska patologija:

• Bolezni notranjih organov.
• Infekcijske patologije: revmatizem, pljučnica, streptokokne okužbe malarije.
• Kirurška patologija.

2. Nevrološke težave:

• Encefalitis
• Meningoencefalitis.
• Tuberkulozni meningitis.
• Krvavitev možganov.
• Poškodba možganov.
• Razvoj tumorja ali žilne lezije v možganih.

3. Akutna ali kronična zastrupitev.

• Zastrupitvena zdravila.
• Abstinenčni sindrom z alkoholizmom.
• Sindrom odpovedi barbituratov.

Delirij (to, kar smo že ugotovili) velja za neugoden znak, ki kaže na resna odstopanja v delovanju notranjih organov. Simptomi patologije se postopoma zgladijo, saj se splošno stanje telesa normalizira. Čeprav obstajajo primeri s smrtnim izidom.

Vrste patologije

Klasifikaciji delirija lahko pristopimo iz različnih zornih kotov, zato se v medicini razlikuje več kot 30 vrst bolezni, vendar se, kot kaže praksa, pogosto uporablja poenostavljena shema delitve v vrste, pri čemer se upošteva izvor bolezni:

• Strupeno, kar vključuje delirij tremens, narkotičen, nalezljiv in strupen. Izrazit primer takšne patologije je antiholinergična oblika bolezni, ki se razvije v ozadju antiholinergičnega prevelikega odmerka, kot tudi t delirium tremens ko pijete alkohol.
• Zaradi poškodbe mišično-skeletnega sistema se lahko razvije travmatska bolezen.
• Po operaciji se najpogosteje pojavi operativni delirij.
• Nalezljivi delirij pogosto opazimo pri otrocih z okužbami: pljučnico, tifusu.
• Somatogena oblika se razvije z dekompenzacijo somatskih bolezni, na primer z ledvično odpovedjo ali sladkorno boleznijo.
• Senilni delirij, še posebej nagnjen k bolnikom z duševnimi težavami.

• Neuspeli delirij.
• Histerična oblika se opazi na ozadju nevroze in velja za reverzibilno.
• Vaskularno

Vsaka oblika ima svoje simptome in posebne taktike zdravljenja. Pogosto pa so različne vrste patologije med seboj tesno povezane in jih je težko razlikovati. Potem je tu mešana geneza duševnih motenj.

Oblike delirija, odvisno od simptomov

Če upoštevamo ne le izvor patologije, temveč tudi izrazite manifestacije, je lahko sindrom delirija:

• Professional. Simptomi se kažejo kot oslabljena orientacija v zunanjem svetu. Bolnik zmede svoje bivališče, glede na to, da je na svojem delovnem mestu in celo začne izvajati poklicne gibe.
• Oneroid. S to obliko ima bolnik kompleksne halucinacije, mistične in fantastične podobe. Bolnik izgubi orientacijo v sebi.
• Namerni delirij se kaže v psihomotornem vznemirjenju v postelji. Pacient začne odvračati neobstoječe predmete, nenehno se otrese. To se spremeni v nesmiselno nesmisel. Mused delirij je med najbolj neugodnimi oblikami. Če bolniku ne zagotovite učinkovite zdravstvene oskrbe, lahko pade v komo, možen je celo smrtni izid. Če pride do okrevanja, potem pride do popolne izgube pomnilnika.

Faze delirija

V razvoju patologije so opazili naslednje faze:

1. Začetna. Na tej stopnji se bolnik, najpogosteje ponoči, pojavi živčni razdražljivost, nemir, zgovornost. Govor dobi neskladno in nedosledno naravo. Od najmanjšega dotika, se bolnik drhti, hitro spremeni razpoloženje, depresija lahko takoj spremeni stanje evforije, napade zabave. Hkrati se povečajo vegetativni simptomi: zardevanje obraza, tremor, motnje spanja. Vse to lahko nakazuje razvoj delirium tremens.
2. Naslednja faza je iluzorna faza. Zanj je značilen videz vizualnih iluzij. Obstajajo halucinacije, vendar ostane kritičen odnos do njih. To stanje delirija spremljajo nočne sanje, ki motijo ​​spanje in se lahko postopoma razvije popolna nespečnost. Na tej stopnji so bolniki zelo sugestivni.
3. Faza popolnega razvoja patologije. Ne pojavijo se samo iluzije, ampak prave halucinacije, najpogosteje zooptične, torej pacient vidi kače, živali, žuželke.

Podobe pajkov, spiral, curkov vode in pacientovega vedenja lahko ustrezajo vsebini halucinacij, ki postanejo slušne, okusne, otipljive, če se stanje bolnika poslabša. Na lokaciji je napačna orientacija, vendar je zavedanje o sebi vedno ohranjeno.

Simptomi delirija

Ta patologija lahko traja od nekaj ur do več tednov. Bolniki se praviloma spomnijo, kaj se jim je zgodilo med delirijom in po okrevanju opazimo delno amnezijo.

Z razvojem te patologije opazimo naslednje somatovegetativne motnje:

• Povečano znojenje.
• Telesna temperatura se dvigne, nato pa se zmanjša.
• Skoki krvnega tlaka.
• Slabost mišic.
• Motnja srčnega ritma.
• Tremor udov.
• Potepanje.

Če se delirij razvije zaradi nalezljive bolezni, njeni simptomi niso vedno nenadni. Potrebno je paziti na obnašanje bolnika. Na razvoj patologije kaže sitnost, metanje na posteljo, moans in jok, ne usklajeno gibanje, zavrnitev jesti. Pogosto postanejo bolniki preveč občutljivi na močno svetlobo in glasne zvoke. Do večera lahko simptomi postanejo izrazitejši.

Ko se žilni delirij najpogosteje opazi ponoči. Za abortivno obliko bolezni so značilne zablode, pa tudi halucinacije, vendar z ohranjanjem orientacije. Amnezije v tej obliki tudi praktično ni opaziti. To stanje lahko traja približno en dan, vendar brez zdravljenja je lahko začetek razvoja hude oblike delirija.

Patologija na podlagi ukinitve alkohola

Najbolj izraziti simptomi so delirijski simptomi. Praviloma se manifestira, ko se razvije alkoholizem 2-3 stopnje ali v obdobju ustavitve uživanja alkohola po dolgem popivanju. Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

• Bolnik preneha jemati alkoholne pijače, ker mu že nasprotujejo.
• Ponavadi v večernih urah je ostra sprememba razpoloženja, je vzburjenost, bolnik ne more najti mesto zase, postane preveč pogumna.
• Obstajajo težave s spanjem, bolnik ponoči vidi nočne more. Nespečnost se lahko postopoma pojavi, strah in tesnoba se povečata.
• Pred osebo se pojavijo halucinacije, ki so lahko nevarne zaradi podob hudičev in drugih nevarnih bitij. Postopoma se obseg halucinacij poveča.
• Povečana telesna temperatura.
• Hladi, sprememba telesne temperature.
• Tremor udov.
• Pacient izgubi svojo orientacijo v času in prostoru, ne prepozna domačih ljudi.

Treba je opozoriti, da se delirium tremens redko razvije takoj po zaužitju alkoholnih tekočin v velikih količinah. Težave se ponavadi pojavijo 5. dan po prenehanju uživanja alkohola, nekaj let po sistematični zlorabi pa obstajajo tudi primeri razvoja patologije.

V rizično skupino spadajo kronični alkoholiki, kot tudi tisti, ki so utrpeli poškodbe možganov bolezni živčnega sistema.

Opozoriti je treba, da po trpljenju psihoze, ko pride do zaužitja alkoholnih pijač, obstaja tveganje za ponovitev delirija.

Diagnoza patologije

Diagnoza je pojasnjena na podlagi anamneze in živih simptomov patologije. Če se ugotovi, da je vzrok bolezni somatske nepravilnosti, se mora posvetovati s psihiatrom. Doktor drži diferencialna diagnoza ocenjuje stanje pacienta pred boleznijo, zato je pomembno, da se pogovori s sorodniki, njegovo sposobnostjo samostojnega odločanja.

Pri reševanju vprašanja hospitalizacije se upošteva stopnja nevarnosti pacienta do drugih in samega sebe.

Zelo pomembno je razlikovati delirij od drugih duševnih motenj. Pri starejših bolnikih se ta patologija pogosto kombinira z demenco, toda ti dve bolezni se zlahka razlikujeta. Delirium ima praviloma akuten začetek, dnevna nihanja zavesti, spomin, pozornost, orientacija v prostoru so moteni. Demenca se začne postopoma razvijati in stopnja zavesti se ne spreminja.

Lažno je razlikovati delirij (kaj je to, kar smo že razstavili) od shizofrenije. Zanj so značilne ne tako globoke kršitve mišljenja in zaznavanja, ampak zavest, spomin in pozornost so podvrženi velikim motnjam. Delirij je najpogosteje označen z vizualnimi halucinacijami in shizofrenijo z slušnimi halucinacijami.

Če ima bolnik hude motnje, mora zdravnik najti vzrok patologije. V procesu pogovora s pacientom in sorodniki se izkaže, da so se jemala zdravila in alkohol ter nenadna odpoved.

Pri postavljanju diagnoze se zdravniki zanašajo na nekatera merila, ki pomagajo pri diagnosticiranju delirija:

• Bolnik se ne more osredotočiti na določen predmet.
• Motnja mišljenja, ki se kaže v tem, da bolnik govori izjave, ki so drugim nerazumljive.
• Moteno menjavanje obdobij spanja in budnosti. Psihomotorna aktivnost se lahko zmanjša ali poveča.
• Država se razvija v samo nekaj dneh.
• Bolnik je v času dezorijentiran.

Da bi lahko postavili natančno diagnozo in predpisali najbolj učinkovito zdravljenje za delirij, se boste najverjetneje morali posvetovati z več strokovnjaki. Določite izzivalne dejavnike patologije z uporabo naslednjih metod:

• Preiskave krvi in ​​urina - splošne klinične raziskave in biokemične analize.
• Pregled krvi in ​​urina zaradi prisotnosti strupenih snovi.
• EKG
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• CT ali MRI.

Po postavitvi diagnoze je predpisano zdravljenje.

Načela terapije

Če lahko blage oblike patologije še vedno zdravimo doma, nato pa pod pogojem, da je nekdo zraven bolnika, pomeni hude stopnje bolezni hospitalizacijo v psihiatrični kliniki. Za odstranitev močne stimulacije se bolniku daje raztopina sibazona ali natrijevega hidroksibutirata.

Najpogosteje s to patologijo je treba obnoviti presnovo, za to uporabo:

• Natrijev bikarbonat.
• "Reopoligljukin."
• "Panangin".
• Vitamini skupine B, C, PP.

V primeru bolnišničnega zdravljenja delirija bo bolnik ponovno vzpostavil moteno dihanje, odpravil hemodinamične motnje, nevtraliziral ledvično in jetrno disfunkcijo ter odstranil otekanje možganov in pljuč.

Če je bolezen resna, je tudi v majhnih žilah moten krvni obtok, potem pa je intravenozna uporaba zdravila najbolj učinkovita.

Za najbolj učinkovito zdravljenje delirija je pomembna psihološka situacija. Najbolje bi bilo pacienta namestiti v eno sobo z zatemnjeno osvetlitvijo. Sorodniki in sorodniki naj bi pacienta obiskali čim pogosteje, njihova prisotnost bo zmanjšala stopnjo anksioznosti, pripomogla k boljši navigaciji v neznanem okolju.

Znebiti se alkoholnega delirija

Če je bil alkohol vzrok za nastanek patologije ali nenadna odpoved, se terapija izvaja v bolnišnici, ker je potrebno stalno spremljati bolnika in intenzivno zdravljenje z zdravili. Alkoholni delirij ne pomeni enotnega algoritma, obstaja veliko zdravil, ki se znebijo tega stanja. Na primer, v evropskih državah se v terapiji uporablja "klometiazol", v Rusiji in Ameriki pa se izberejo benzodiazepinske droge. Slabost tega zdravljenja je tveganje za depresijo dihanja in povečano sedacijo.

Najpogosteje se delirium tremens zdravi v kombinaciji z uporabo "haloperidola" ali benzodiazepinov. Skupaj z odpravo duševnih simptomov je zagotovljeno zdravljenje, da se odpravijo somatske motnje.

Zdravnik, ki predpiše zdravila, mora upoštevati njihov učinek na bolnikov živčni sistem.

Posledice delirnega stanja

Če ne sprejmete nobenih ukrepov za zdravljenje delirija, kaj je na začetku članka se šteje, potem obstaja nevarnost resnih zapletov:

• Ostro povečanje telesne temperature, včasih do 40 stopinj.
• Motnja srčnega ritma.
• Skoki krvnega tlaka.
• Izguba tekočine, ki je polna dehidracije.
• Povečana kislost.
• Težave pri gibanju.
• Tremor udov.
• Povečano znojenje.
• Jetra rastejo.
• Razbarvanje kože - lahko postane preveč bledo ali, nasprotno, postane rdeče.

Pojav vseh teh sprememb kaže na nepovratnost procesa. Pogosto so vzrok smrti delirij komorbiditete, na primer pljučnica, kardiomiopatija, akutni pankreatitis, odpoved ledvic, možganski edem.

Ali se je mogoče izogniti deliriju

Lahko se zaščitite pred razvojem delirnega stanja z izvajanjem naslednjih preventivnih ukrepov:

• Voditi zdrav način življenja, če obstajajo škodljive odvisnosti od alkohola ali drog, potem je potrebno zdravljenje z narkologom. Sorodniki morajo sprejeti vse ukrepe za pomoč pacientu.
• Pravočasno zdravite vse nevrološke težave. Po poškodbi možganov se posvetujte z zdravnikom.
• Sodelujejo pri zdravljenju somatskih bolezni.
• Ne zdravite se sami. Vsa zdravila, ki jih jemlje le z dovoljenjem zdravnika in v strogo predpisanem odmerku. To še posebej velja za pomirjevala, antidepresive, hipnotike.
• Z zelo skrbno nego po operaciji za bolnika, zlasti starejših.

Če obstaja sum na razvoj delirija, potem ne smete odložiti obiska nevrologa ali psihiatra, potem resne posledice ne bodo tako grozne. Ta patologija se zdaj uspešno zdravi, če pacient ali njegovi sorodniki pravočasno poiščejo zdravniško pomoč.