Kromoglicična kislina: navodila, analogi in pregledi

Kromoglicična kislina sodi v skupino zdravil, ki stabilizirajo membrane mastocitov.

Sinonimi (analogi) te snovi so: "High-Krom", "Ditek", "Stadaglitsin", "Ifiral", "Nalkr", "Kromoheksal", "Lekrolin", "Kromogen", "Kuzikrom", "Kromoglin", "Kropos", "Cromosol", "Cromolin".

Farmakologija

Zdravilo ima stabilizacijo membrane in antialergijske učinke.

Orodje stabilizira membrano izzvanih mastocitov, upočasni vnos kalcija, degranulacijo in sproščanje levkotrienov, bradikininov, prostagladinov, histamina in drugih biološko aktivnih snovi. Poleg tega kromoglična kislina preprečuje pojav vnetja, bronhospazemov in alergij ter zavira tudi eozinofilno kemotaksijo.

Zdravilo blokira receptorje, ki so specifični za vnetne mediatorje. Kromoglikinska kislina (navodilo potrjuje to dejstvo) z dolgotrajno uporabo zmanjšuje število astmatičnih napadov in slabi njihov potek, zmanjšuje potrebo po GCS in bronhodilatatorjih.

Pri bolnikih z mastocitozo se po 2-6 tednih zdravljenja simptomi v prebavnem sistemu (bruhanje, driska, slabost, bolečina v trebuhu) in koža (srbenje, urtikarija, hiperemija), ki trajajo tri tedne, zmanjšajo.

Izginotje manifestacij alergijskih patoloških sprememb oči se pojavi več dni ali več tednov. V primeru celoletnega alergijskega rinitisa, učinkovitost zdravila doseže največ v 1-4 tednih zdravljenja.

Absorpcija zdravila po zaužitju ni več kot 1%, čez dan se izloča z urinom in blatom. Z intraokularnim vkapanjem se praktično ne absorbira v splošni krvni obtok, sledi zdravila pa se nahajajo v vodni očeski gnlaza in popolnoma zapustijo telo v 24 urah. Pri intranazalni uporabi je absorpcija v krvni obtok (skupno) manjša od 7%. V primeru inhalacijske uporabe se 90% sredstva deponira v bronhih in sapnikih. Absorpcija iz pljuč je približno 5–15% odmerka, majhna frakcija prodre v prebavni trakt, preostali del pa izdihne. Pri sluznicah se absorpcija zdravila zmanjša v primeru povečanja količine izločanja.

Povezana s kromoglikinsko kislino s proteini plazme je 75%. Izloča se v žolč in urin na dan. V majhnih količinah vstopi v materino mleko. Trajanje izpostavljenosti posameznemu odmerku je 5 ur.

Indikacije

Pripravki kromoglikinske kisline v različnih oblikah sproščanja so prikazani na:

• bronhialna astma, kronični bronhitis z bronhialno obstrukcijo - raztopina za inhalitas;
• alergije na hrano (v primeru dokazanega antigena, kot monoterapija ali v kombinaciji z dieto), mastocitoza, UC, proktitis, koloproktitis - kapsule;
• alergični na rinitis (sezonsko ali celo leto), polinoza - pršilo za nos;
• alergični konjunktivitis (akutni / kronični), keratitis alergični, keratokonjunktivitis, utrujenost in preobremenjenost oči, suhe oči, alergijsko draženje sluznice - kapljice.

Kontraindikacije

Posamezna preobčutljivost, bolnikova starost je do 2 leti (in do 5 za aerosolno obliko), nosečnost (še posebej v prvem trimesečju), dojenje (če je uporaba zdravila neizogibna, dojenje ustavimo za čas trajanja terapije).

Omejitve uporabe zdravila se uvedejo, če se pojavijo nosni polipi (intranazalna oblika).

Neželeni učinki

V skladu s številnimi pregledi zdravnikov in bolnikov se zdravila dobro prenašajo, v redkih primerih pa se lahko pojavijo neželeni simptomi.

Pri vdihavanju s kromoglikinsko kislino se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• koža: dermatitis, izpuščaj, fotodermatitis, urtikarija, žilni edem;
• na delu živčnega sistema: hrup v ušesih, slabo počutje, periferni nevritis, omotica, tremor, razdražljivost, halucinacije, nespečnost;
• Gastrointestinalni trakt: zaprtje, slabost, driska, gastroenteritis, bolečine v trebuhu, vnetje ustnic, napenjanje, stomatitis, dispepsija, glositis, ezofagizem;
• sečil lahko reagira z nefropatijo, pogosto uriniranje;
• dihalni sistem: faringitis, eozinofilna pljučnica, kašelj, edem grla, retching, hemoptysis;
• kardiovaskularni sistem: bolečina v prsih, hipotenzija, periarterialni vaskulitis, perikarditis, srčno popuščanje;
• kosti, sklepi: otekanje sklepov, miozitis, bolečine v sklepih in mišicah, polimiozitis;
• drugi: serumska bolezen.

Če se jemljejo peroralno, lahko neželeni učinki vključujejo:

• Prebavila: driska, slabost, nelagodje v trebuhu, bruhanje;
• drugi: bolečine v sklepih, kožni izpuščaji.

Z intranazalno uporabo:

• Gastrointestinalni trakt: otekanje jezika, neprijeten okus ust;
• dihalni sistem: povečana nosna sekrecija, razjede sluznice, asfiksija, kašelj;
• drugi: urtikarija, glavobol, izpuščaj, artralgija, anafilaktične reakcije.

Kromoglicična kislina (kapljice za oko) lahko povzroči naslednje neželene učinke: ječmen, kratko pekoč občutek, suhe veke, okvaro vida, otekanje konjunktive, solzenje, konjunktivno rdečico.

Interakcije

Teofilin, beta-adrenomimetiki, antihistaminiki in GCS povečujejo učinek zdravil, ki temeljijo na kromoglicevski kislini.

Pri vdihavanju te snovi s skupnim ambroksolom in bromheksinom skupne inhalacije niso priporočljive.

Možen vnos: konjunktivna, inhalacijska, intranazalna, notranja.

Pravila za sprejem

Vdihavanje z vsebino kapsul se opravi s spinalom štirikrat na dan po 3-6 urah. Aerosoli in inhalacijske raztopine se uporabljajo tudi 4-krat dnevno.

Za odrasle bolnike se predpisujejo kapljice za nos, 3 ali 4 kapljice na 4 ali 6 ur, otroci od 6 let dalje pa 1-2 kapljici vsakih 6 ur.

Ob doseganju terapevtskega učinka se interval med odmerki poveča. Nosni spreji se za prvi odmerek uporabljajo 4-6-krat na dan. Potek terapije je 4 tedne.

Preklicati zdravila je treba postopoma v obdobju približno 7 dni.

Kapljice za oko se uporabljajo štirikrat na dan, 1 ali 2 kapljici. Če je potrebno, povečajte število kapljic.

Varnostni ukrepi

• Še posebej previdno pomeni s cromoglicic kislino je predpisana za kršitve jeter, ledvic.
• Zdravljenje z zdravili se nadaljuje do konca izpostavljenosti alergenskemu dejavniku.
• Odpoved sredstev poteka postopoma v 7 dneh.
• Kašelj zaradi vdihavanja se ustavi s kozarcem vode v notranjosti. V primeru ponovnega bronhospazma se opravijo predhodne inhalacije z bronhodilatacijskimi sredstvi. Če bolnik že jemlje bronhodilatatorje, jih je treba uporabiti neposredno pred vdihavanjem.

• Če kapljice na bazi kromoglične kisline (navodila so priložene) vsebujejo benzalkonijev klorid, bolnikom med zdravljenjem ne priporočamo, da nosijo kontaktne mehke leče. Trde leče je treba odstraniti 15 minut pred vkapanjem. Bolnika je treba po vkapanju opozoriti na kratkotrajno prizadetost vida.

Posebna navodila

Pripravki na osnovi kromoglikinske kisline se ne uporabljajo za zdravljenje. astmatični status in akutna bronhialna astma. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po stalni uporabi sredstev.

Vdihavanje se izvaja z uporabo ultrazvočnega, piezoelektričnega ali kompresijskega inhalatorja z ustnikom ali masko.

Razpršilo se lahko uporabi pred uporabo in med vdihavanjem se drži strogo navpično (dozirni ventil se nahaja na dnu).

Vdihavanje z vsebino kapsul poteka s pomočjo posebnega žepnega turbo inhalatorja (spinhal), kjer se postavi kapsula s sredstvom. Ko pritisnete pokrovček, se kapsula preluknja in med aktivnim vdihom zdravilo (v obliki praška) vstopi v dihalni sistem.

Kromoglikinska kislina, ki jo mora predpisati zdravnik, se v lekarni sprosti šele ob predložitvi takega lista.

Ocene

Odzivi bolnikov kažejo, da po jemanju Kromoheksala v obliki kapljic za oko z alergijskim konjunktivitisom simptomi izginejo zelo hitro.

Dobro se odzovemo in o podobnem orodju - kapsule "Intal", imenovane od alergij na hrano. V kombinaciji z dieto učinkovito sredstvo, od alergij in ni sledu.