Zapleti sladkorne bolezni tipa 2. Pozni zapleti sladkorne bolezni

Med sodobnimi boleznimi postaja vedno bolj pogosta endokrina patologija. Najpogostejši diabetes in njegovi zapleti.

Kaj je ta bolezen?

Diabetes mellitus je bolezen endokrine narave, ki je povezana s pomanjkanjem insulina ali z njegovo neučinkovitostjo glede na razgradnjo glukoze. Bolezen zaradi pomanjkanja insulina se pripisuje sladkorni bolezni tipa 1. Če se insulin proizvaja v presežku, vendar se ne more vezati na specifične receptorje, potem v tem primeru govorimo o sladkorni bolezni tipa 2. t

Prva vrsta je značilna predvsem za mlade in otroke. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 se najpogosteje pojavlja pri starejših.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem lahko sladkorna bolezen preneha in zmanjšuje njen negativen vpliv na organe in krvne žile. Če odlašate z zdravljenjem ali ga napačno izvajate, se pogosto pojavljajo zapleti sladkorne bolezni.

Lahko se razvijejo neposredno z odkrivanjem prvega simptoma bolezni ali več desetletij po diagnozi. Vse je odvisno od poteka bolezni in odnosa bolnikov do nje. Tako nastale patološke razmere lahko razdelimo na zgodnje in pozne zaplete sladkorne bolezni.

Zgodnji zapleti

Zgodnji ali akutni zapleti neposredno ogrožajo človeško življenje. Za njihov razvoj je značilen hiter začetek, ki traja največ dva ali tri ure, manj pogosto - več dni. Akutni zapleti sladkorne bolezni s pomanjkanjem ustrezne zdravstvene podpore pogosto vodijo v smrt bolnika. Zaradi tega je poznavanje algoritmov nujne oskrbe v razvoju določene koma preprosto obvezno, tako za sorodnike bolnika kot za medicinsko osebje.

Kot je navedeno zgoraj, je koma akutni zaplet diabetesa. S tem izrazom se šteje za življenjsko nevarno stanje, pri katerem ni aktivnosti pacienta, se brezpogojni refleksi zmanjšajo ali popolnoma izginejo, motijo ​​srčni ritem in dihalno aktivnost. Pojavijo se kot posledica prevladujočih procesov zaviranja v možganski skorji.

Takšni zapleti se naglo razvijajo, zato je zelo težko prevzeti njihov videz. Bolnike s to patologijo je treba zdraviti v bolnišnici (najprej v intenzivni negi, preden bolnika odstranimo iz kome, nato pa v specializirano službo).

Kakšne so vrste com?

Ketoacidoza

To stanje se pogosto pojavi pri sladkorni bolezni prvega tipa (druga se nikoli ne pojavi).

Ta zaplet je običajno posledica slabe prehrane, kršitve urnika zdravljenja, zmanjšane imunosti po poškodbah in operacijah.

Za to stanje je značilna nenadna izguba zavesti, disfunkcija vitalnih organov, kot so srce, pljuča, možgani.

Najbolj značilen znak razvoja te komi pri pacientu je občutek vonja acetona iz ust (zaradi tvorbe krvne plazme ketonska telesa - izdelki za presnovo lipidov).

Diagnoza koma temelji na določanju visokih koncentracij ketonskih teles in glukoze v krvi.

Zdravljenje tega zapleta sladkorne bolezni tipa 1 je treba izvesti s pomočjo razstrupljevalnih raztopin (uporaba zdravila Regidron ni dovoljena, ker vsebuje glukozo) in kratkodelujočega insulina v enoti intenzivne nege.

Hipoglikemična koma

Lahko se razvije pri bolnikih s katero koli obliko sladkorne bolezni. Običajno to stanje povzroča prevelika količina insulina, čeprav so med intenzivnim fizičnim naporom (npr. Po dolgem obdobju) ali po uživanju alkohola pogosti primeri razvoja kome.

Za to stanje je značilna popolna izguba zavesti, povečana ločitev znojenja in izločanje žlez, pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo. Običajno se lahko začne koma začeti s pojavom predhodnikov, ki jih pacient čuti: nenadna šibkost, zasoplost, huda omotica. Pacienti imajo včasih čas, da opozorijo druge, da bodo zdaj izgubili zavest.

Prva pomoč pri razvoju tega zapleta diabetes mellitus se izvaja z uvedbo prizadete raztopine 40% glukoze. Ta postopek je tako diagnostičen, saj omogoča razlikovanje hipoglikemične kome od hiperglikemične kome. Običajno se bolniki takoj po tem ponovno zavedajo. Pri pogostih primerih takšnih zapletov sladkorne bolezni je potrebna prilagoditev presnove v bolnišnici.

Hiroskolarna koma

Med vsemi navedenimi vrstami je to stanje nekoliko drugačno po poteku in vzrokih razvoja. Starejši ljudje trpijo zaradi tega, vendar je taka koma najbolj značilna za bolnike z insulinsko neodvisno obliko bolezni.

Razvoj tega zapleta diabetesa mellitusa tipa 2 se običajno opazi kot posledica povečanja koncentracije natrijevih ionov in glukoze v plazmi. Najpogosteje je njihova rast povezana s podaljšano dehidracijo (to pomeni, da je povečanje koncentracije relativno, ne absolutno).

Značilni klinični znaki, ki se pojavijo pri teh bolnikih, so polidipsija (žeja) in poliurija (povečano uriniranje zaradi povečanja koncentracije natrija in glukoze v krvi).

Stanje se lahko razvije postopoma čez nekaj dni ali tednov.

Zdravljenje temelji na korekciji presnove in intravenskih transfuzijah kristaloidov (ki ne vsebujejo natrija in glukoze).

Koma mlečne kisline

To stanje je najbolj dovzetno za bolnike, starejše od 50 let (t. e) tiste ljudi, ki imajo predpogoje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2).

Patogeneza mlečne kisline v komi je kopičenje mlečne kisline v telesu. To spremeni sestavo plazemskih puferskih sistemov, kar vodi do razvoja hude acidoze. Dejavniki, ki izzovejo to stanje, so prisotnost kronične odpovedi srca, ledvic ali jeter.

Ta vrsta diabetesa mellitusa tipa 2 se kaže kot: oslabljena zavest, depresija refleksov, popolna anurija, motnje v delovanju dihalnih in vazomotornih središč, kar vodi do padca krvnega tlaka in zaviranja inspiracije.

Zdravljenje obsega uporabo raztopin za razstrupljanje vzporedno z diuretiki in insulinskimi pripravki. Hkrati je treba izvesti tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki je pripeljala do razvoja kome. Zdravljenje - samo na oddelkih za intenzivno nego in intenzivni negi.

Pozni zapleti sladkorne bolezni

Razvoj teh zapletov je bolj značilen za pozno obdobje sladkorne bolezni. Ponavadi se začnejo manifestirati po približno 15–20 letih od začetka osnovne bolezni.

Te lezije se nikoli ne začnejo nenadoma; lezije se začnejo počutiti postopoma. Grožnje človeškemu življenju ne nosijo. Kar je izjemno pomembno, se ti zapleti sladkorne bolezni pri otrocih nikoli ne razvijejo, saj so značilni predvsem za drugo vrsto bolezni.

Pomembno vlogo v patogenezi njihovega razvoja ima sama glukoza. Običajno ga telo uporablja kot energetsko podlago. Z razvojem zapletov snov izzove procese uničenja v tkivih in organih, s čimer povzroči specifično kliniko.

Običajno vplivajo na krvni obtok in živčni sistem. Vaskularne lezije se kažejo v obliki retinopatije, angiopatije in diabetične noge. Živci so prizadeti predvsem med razvojem polinevropatije.

Kako tečejo zgoraj navedene države in kakšna je njihova nevarnost za ljudi?

Vaskularne lezije

Stene vaskularne plasti potrebujejo glukozo za normalen potek vseh reakcij. Če je glukoza presežna, se lahko začne odlagati na stene krvnih žil, kar povečuje njihovo prepustnost, zaradi česar so tanjše in krhke. To ustvarja pogoje za razvoj aterosklerotičnih sprememb.

Mikrocirkulacijska postelja najbolj trpi. Prve znake poškodbe majhnih žil najdemo v študiji mrežnice. V mikrovaskulaturi so znaki hipertenzije (zamašitev mrežničnih žil, edemi). Sčasoma lahko pride do popolne odmaknjenosti, ki vodi v slepoto.

Diabetična stopala je poseben primer angiopatije. Zanj je značilno zoženje arterij in žil, zmanjšanje pretoka krvi skozi njih. Stopalo postane hladno na dotik, srčni utrip se slabo prenaša skozi arterije. Zaradi motenj cirkulacije se začnejo razvijati razjede in nekrotične lezije, ki vodijo do amputacije stopala.

Polinevropatija

Huda bolezen, za katero je značilna slabša občutljivost vseh skupin živcev (prizadeti so večinoma okončine). Zmanjšanje občutkov poteka glede na vrsto "nogavic" in "rokavic": postopek se začne s stopali in rokami, postopoma prehaja preko celotnega uda.

Razvija se zaradi neposredne poškodbe glukoze na živčnih trupih okončine.

Glavni simptomi bolezni, razen anestezije in parestezije, so pekoč občutek, ponavadi ponoči. Zaradi zmanjšanja občutljivosti in praga bolečine se število poškodb poveča (bolniki preprosto ne čutijo bolečine, ki bi jih občutili v normalnem stanju živcev). Prisotnost vseh teh simptomov kaže na razvoj živčnega zapleta sladkorne bolezni.

Zdravljenje je priporočljivo izvesti celovito, vključno s presnovno korekcijo bolezni, pa tudi s fizioterapevtskimi postopki. Terapija je precej dolga in vsaka napaka v prehrani ali zdravilih povzroči njeno poslabšanje.

Kronični zapleti

Kljub stalnemu zdravljenju in skladnosti z vsemi zdravniškimi recepti sladkorna bolezen nepovratno vodi do trajnih zapletov, ki vplivajo na vse organe in sisteme. Postopek je nepovraten in zdravljenje ga le malo zaustavi.

Kronični zapleti sladkorne bolezni vplivajo predvsem na dobro vaskularizirane organe, kot so srce, ledvice, koža in živčni sistem.

Poraz kardiovaskularnega sistema se kaže v razvoju ishemije bolezni srca srčnih napadov. Sčasoma se razvije in kronično srčno popuščanje ki še dodatno poslabša stanje.

Ledvice izgubijo sposobnost normalne filtracije, zato se količina izločenega albumina poveča v urinu. To vodi, prvič, v pojav hipoproteinemičnega edema, in drugič, do odpovedi ledvic. Ta patologija je najpogosteje značilna za zaplete sladkorne bolezni tipa 1.

Za razvoj kože je značilen razvoj trofičnih ulkusov in nekroze.

Poškodbe živčnega sistema so paraliza, presnovna encefalopatija.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili te zaplete preprečevanje sladkorne bolezni vedno jih je treba izvajati in biti na prvem mestu med prednostnimi nalogami pacienta.

Potrebno dnevno spremljanje stanja glukoze v krvi. To pomaga preprečevati hipo-in hiperklikemično komo.

Sprejem insulina je treba izvajati vsak dan, v skladu z urnikom. V nobenem primeru ne morete preskočiti svoje injekcije ali vnesti celotnega odmerka, če je razdeljen na več odmerkov.

Pravilna prehrana je tudi osnova za preprečevanje zapletov. Kršitve v prehrani najpogosteje in izzovejo njihov razvoj.

Če pa se je stanje začelo in so se lahko pojavili našteti zapleti sladkorne bolezni, je lahko profilaksa neuporabna in potrebna bo kvalificirana medicinska pomoč.

Glavna stvar pri zdravljenju sladkorne bolezni je zavesten odnos do sebe in zdravljenje. Samo v tem primeru bo mogoče živeti s to boleznijo, ne da bi skrbeli za posledice.