Nosilec in povzročitelj spalne bolezni. Življenjski cikel tripanosomov. Afriški tripanosomija

Povzročitelj spalne bolezni je mikroorganizem tripanosom, ki ga v mnogih državah afriške celine prenaša muhe tsetse. Vsako leto na tisoče ljudi umre zaradi te bolezni in celo sodobna medicina jim ne more vedno pomagati, da si opomore.

Vrste tripanosomov in oblike bolezni

Afriška tripanosomijaza - smrtna bolezen, ki prizadene človeškega živčnega sistema. V zgodnjih fazah so simptomi zelo zamegljeni, zato se bolniki pogosto ne zavedajo, da so okuženi. Za bolezen je značilen dolg razvojni cikel (tedni, meseci in celo leta), v katerem postane okužena oseba primeren rezervoar za življenje in razmnoževanje parazita.

Vzročniki afriškega tripanosomija so 3 mikrobiološke vrste :

• Tripanosoma brucei brucei - okuži domače in divje živali, primeri človeka niso registrirani, vendar so verjetni.
• Tripanosoma brucei gambiense je povzročitelj gambijske ali zahodnoafriške bolezni pri ljudeh.
• Tripanosoma brucei rhodesiense - povzroča Rodezov ali vzhodnoafriški tip bolezni.

Dve glavni vrsti bolezni (gambijski in rodesijski) se razlikujeta v regiji porazdelitve in klinični sliki, pri čemer prva oblika predstavlja 98% primerov spalne bolezni. Zanj je značilno daljše trajanje in postopno poslabšanje bolnikovega stanja.

Rodezijsko obliko tripanosomija odlikuje hitro napredovanje bolezni in vsi njeni znaki, v prvem letu pa so možni simptomi poškodbe CNS.

Načini okužbe

Obstaja več načinov prenosa povzročitelja bolezni spanja na osebo:

• ugriz tsetse fly (redko triamtumski bug ali letak) - v 80% primerov;
• med transfuzijo krvi bolne osebe;
• intrauterina okužba ploda bolne matere.

Najpogosteje muhe lahko ugriznejo osebo v bližini ribnikov ali na bregu reke (zahodnoafriške vrste) ali v območjih krčenja gozdov (vzhodnoafriška). Glede na karto obolevnosti, ki kaže na pojavnost primerov v različnih državah afriške celine, je jasno razvidno, v katerih regijah obstaja največja verjetnost okužbe s afriškimi tripanosomiozami.

V Rusiji in državah SND je okužba s spalno boleznijo nemogoča, vendar obstajajo primeri okužbe turistov, ki potujejo v afriške države.

Nosilci za spalne bolezni

Prvič je klinični opis te bolezni leta 1734 podal angleški zdravnik Atkins, ki ga je diagnosticiral med lokalnimi prebivalci v Gvinejski zaliv. Šele leta 1902 so znanstveniki P. Ford in J. Dutton odkrili tripanosom v krvi pacienta in našli nosilca za spanje zaradi bolezni, ki je spala - krvavega muhe Glossina palpalis (tsetse).

Tsetse muhe spadajo med senčne ljubeče, ki delujejo podnevi. Njihov življenjski prostor: goščave rastlin ob bregovih rek in močvirja v regijah Zahodne in Srednje Afrike. Ženke so živorodne, v luknjice zemlje položijo eno ličinko, pod korenine dreves. Po tem se ličinka samostojno kopa v zemljo in po 5 urah oblikuje lutka. Po 3-4 tednih razvoja, odrasli posameznik po luščenju začne svoj prvi let.

Najpogosteje muhe postanejo nosilci bolezni, potem ko ugriznejo bolno žival. Za en ugriz muha, okužena s spalno boleznijo, spusti 400 tisoč tripanosomov s slino in manj kot 400 je dovolj za človeško bolezen, po 10 dneh pa postane bolnik vir infestacije, ki traja celo življenje.

Struktura parazita

Povzročitelj spalne bolezni Tripanosoma brucei pripada enoceličnim mikroorganizmom, po videzu izgleda kot vreteno velikosti 12-70 mikronov.

Struktura tripanosoma je naslednja: ima podolgovato telo in ima 1 celično-mitohondrije, znotraj ovojnice glikoproteina so citoplazma in jedro. Njena DNK se nahaja v diskoidnem organoidu, kinetoplastu, iz manjšega kinetosomskega telesa v celici, ki se razteza pod bičem, ki se nahaja vzdolž telesa. Lahko se rahlo dvigne membranska membrana (valovita membrana), ki se navije in s tem premika parazit.

Struktura tripanosoma je odvisna od njegovega razvojnega cikla:

• v invazivni fazi trismagus živi v organizmu svojega gostitelja, ima podolgovato telo, premično valovito membrano in velik flagellum;
• medtem ko je v nosilcu pri epimastigotu, nerazvita membrana in kratki flagellum;
• Ker je amastigota v telesu glavnega gostitelja, je intracelularni mikroorganizem-parazit, ki se ne more premikati, ker nima membrane in flageluma, lahko pa se pretvori v tripmastigoto.

Življenjski cikel tripanosomov

Z aktivnim delovanjem parazita se iz celic gostiteljskega telesa absorbirajo hranila in v njih vržejo strupene odpadke.

Življenjski cikel tripanosoma je sestavljen iz dveh glavnih stopenj: infekcijske in diagnostične. Njegov začetek velja za vstop parazita v organizem nosilca žuželk.

V prvi fazi tripanosom vstopi v muho, potem ko ga je ugriznila bolna žival, nato pa se pomnoži z binarno delitvijo. Čez nekaj časa triposmaggos iz srednjega dela preidejo v žleze slinavk, kjer poteka proces transformacije v epismastigote. Krvave muhe imajo poseben hitiniziran nos, ki zlahka prebode kožo ne le ljudi, ampak tudi slone ali bivole.

Razvoj parazita v telesu žuželke traja 15-35 dni in je odvisen od temperature okolja. Muhe, okužene s tripanosomi, jih lahko prenese skozi celo življenje.

Po prodiranju patogena v človeško telo se začne 2. faza, diagnostika, ki jo že lahko diagnosticirajo strokovnjaki.

Kaj se zgodi, ko je oseba okužena

Bolezen je zelo pogosta na območjih, kjer živijo tsete - afriške tropske savane. Vsako leto se v 36 državah vroče celine registrira do 40 tisoč primerov bolezni.

Po človeškem ugrizu tsetse fly povzročitelj spalne bolezni prodre v kožo, tripmastigoti se spremenijo v kri in vstopijo v kri njihovega gostitelja, s katerim se razširijo na vse organe. Na mestu vboda se pojavi boleča čvorna žila, ki postopoma izgine več dni, po njej pa praviloma ostane brazgotina.

1-2 tedna Trypanosama živi v pacientovi koži (inkubacijsko obdobje), nato se premakne v limfo in kri, cerebrospinalno tekočino, kjer se razširi na celotno telo. Tukaj je njegova aktivna reprodukcija.

V fazi inkubacije na telesu, rokah in stopalih obolelih se pojavijo madeži tripanidov, ki so rožnate ali vijolične barve. Po prodoru patogena v kri se pojavijo motnje v živčni in možganski aktivnosti.

Znaki in simptomi bolezni

V fazi inkubacije vsi bolniki ne vedo, kakšna je njihova bolezen, vendar pa so pri prehodu v naslednjo stopnjo znaki že bolj značilni in jih lahko zdravniki prepoznajo.

Simptomi spalne bolezni se kažejo v drugi hemalimpatični fazi:

• vročina, vročina, šibkost in mrzlica;
• boleče podkožno otekanje, izpuščaj;
• otekle bezgavke, cervikalni limfadenitis.

Druga faza lahko traja več mesecev, nato pa se, če se ne zdravi, spremeni v nevrološko.

Simptomi spalne bolezni s poškodbo centralnega živčevja (meningoencefalitična faza):

• dnevna zaspanost, zmedenost;
• glavoboli in bolečine v sklepih, motnje spanja;
• tremor (tresenje) okončin, jezika, nestalnega hoda;
• letargija, sprememba v zaznavanju (sluh, okus in vonj);
• duševne motnje (apatija na vse okoli);
• krči in krči, koma.

Če bolnik ni stopil v stik s strokovnjaki in ni bil pravočasno zdravljen, obstaja velika verjetnost smrti.

Diagnoza bolezni

Če sumite, da ima bolnik afriški tripanosomijo, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Prvič, strokovnjak opravi raziskavo o možnosti, da oseba ali njeni sorodniki v zadnjih mesecih prebivajo na območjih afriške celine, nato opravi splošni pregled bolnikovega stanja in ga pošlje na teste.

Laboratorijska diagnostika za določanje afriškega tripanosoma vključuje:

• testi krvi in ​​limfe;
• punkcija cerebrospinalne tekočine za analizo (prisotnost parazita v tej analizi je znak, da je bila krvno-možganska pregrada opravljena);
• pri zunanjem pregledu mesta ugriza, se vsebina kancra uporabi za raziskave.

Napoved bolezni:

• ugodno, če se zdravljenje začne pred poškodbo živčnega sistema;
• ko se pojavijo znaki okvare centralnega živčevja, je stanje hujše, prognoza pa je odvisna od stanja bolnika;
• pomanjkanje zdravljenja je koma in 100% smrtni izid.

Zdravljenje tripanosomijaze

Po diagnosticiranju afriških tripanosomov z laboratorijskimi raziskavami zdravnik predpiše zdravljenje. Posebna terapija je učinkovita le v začetnem akutnem obdobju bolezni, saj v prihodnosti postanejo negativni učinki, ki se kažejo v možganskih posledicah, nepopravljivi, sodobna medicina v fazi poškodbe CNS pa je praktično impotentna.

Zdravljenje spalne bolezni se izvaja z zdravili:

• "Suramin" - dodeljen hemolimfatični fazi v gambijski obliki bolezni.
• Pentamidin in arzenove spojine se uporabljajo pri zdravljenju gambijske oblike.
• "Melarsoprol" - ki ga predpiše zdravnik v meningoencefalitični fazi bolezni, ima visoko učinkovitost pri obeh oblikah bolezni.
• "Eflornitin" - za zdravljenje bolnikov v drugi fazi gambijske oblike.
• "Nifurtimoks" - se uporablja v kombinaciji z "Eflornitinom" za zmanjšanje odmerka in trajanja zdravljenja, s čimer se zmanjšajo neželeni učinki bolnika.

Vsa ta zdravila so zelo strupena in pogosto povzročajo negativne stranske učinke na bolnika. Posebna terapija je odvisna od stopnje bolezni, poškodbe osrednjega živčnega sistema in možganov. Dolgotrajna uporaba enega zdravila ne daje pozitivnega rezultata, saj se mu tripanosomi hitro prilagodijo in začnejo proizvajati antigene.

Preprečevanje bolezni

Ob obisku afriške celine, da ne bi zboleli za spalne bolezni, je treba izključiti stike z verjetno nosilcem - muho za muhe in drugimi žuželkami na območjih, kjer obstaja nevarnost okužbe.

Previdnostni ukrepi in preprečevanje spalne bolezni:

• nosite le lahka oblačila z dolgimi rokavi ali posebno zaščito pred komarji;
• uporabljajo sredstva za odbijanje insektov;
• Za preprečevanje okužb je treba vsakemu turistu pred potovanjem dati posebno cepivo, ki traja 4 mesece.

Reševanje težav s pojavom s strani države

V afriških državah, zlasti v problematičnih regijah, kjer obstaja velika verjetnost, da bi prišlo do bolezni zaradi spanja, se izvajajo ukrepi za uničevanje nevarnih žuželk (muh). Med lokalnim prebivalstvom se redno izvaja diagnostična diagnostika, da bi bolnike čim prej odkrili in jih takoj obravnavali.