Atrioventrikularni blok: simptomi, vzrok, zdravljenje

Blokada srca je dokaj pogosta patologija. Sestavljen je iz motenj srčnega ritma zaradi patologije prevodnega sistema, zaradi česar se prehod električnih impulzov upočasni ali popolnoma ustavi.

Atrioventrikularno blokada (blokada AV) je vrsta srčnega bloka. V tem primeru je motnja prevajanja srčnih impulzov iz atrija v prekate. Zato je njegovo drugo ime atrijsko-ventrikularna blokada. Bolezen pogosto povzroči okvaro srčnega ritma in moteno gibanje krvi skozi žile.

Bolezen, odvisno od stopnje razvoja in parametrov prevodnosti srčnih impulzov, je tri vrste.

AV blokada 1 stopinje

Začetna faza bolezni - atrioventrikularni blok 1 stopnja. Impulzi se upočasnijo, vendar za kratek čas. Odstopanje zazna elektrokardiogram, ki beleži spremembo v višini zob. Kardiogram je navadno prisiljen narediti še eno srčno patologijo, saj je v tej fazi bolezen asimptomatska.

V tej fazi bolezen ne potrebuje zdravljenja. Potrebno je nadaljevati s spremljanjem bolnikovega stanja, poskušati razumeti in odpraviti vzrok blokade. Če ne boste pozorni na bolezen, jo prezrite, morda napredovanje bolezni ali razvoj zapletov.

AV blokada 2 stopinj

Za atrioventrikularni blok 2 stopnjo je značilno, da vsi električni impulzi ne dosežejo prekatov. Prišlo je do nekaterih prekatov. Na elektrokardiogramu je jasno razvidno, da normalne kontrakcije popuščajo znake upočasnjevanja. Ko se ta pogoj pojavi, nepričakovano temne v očeh moteno srčno delovanje, je občutek šibkosti, do omedlevice. Simptomi bolezni se povečujejo s ponavljajočimi se ponovitvami napadov.

Za diagnosticiranje druge stopnje atrioventrikularnega bloka se poleg EKG izvaja tudi ehokardiografija in laboratorijski testi za elektrolite in kardiospecifične encime.

AV blok 3 stopinje

Najhujša faza bolezni - atrioventrikularni blok 3 stopinje. Takšna aritmija srca je zelo nevarna. V tej fazi je srce popolnoma blokirano. Impulz ne doseže prekatov. Funkcija atrija in prekatov, vendar v drugačnem ritmu. Atrijska kontrakcija poteka pod vplivom impulzov, ki jih daje sinusno vozlišče.

Brez prejemanja signala iz atrij, imajo prekati redkejši ritem krčenja. Ta ritem določajo impulzi veliko šibkejših središč drugega (atrioventrikularnega vozlišča) ali tretjega (Purkinjevo vlakno in noge njegovega svežnja) in se imenuje atrioventrikularna disociacija. Posledica tega je bradikardija - opazno zmanjšanje ritma srčnih kontrakcij. Padec pacientovega krvnega tlaka, zasoplost, omotica. Vse to skupaj vodi v pogosto omedlevico.

Za diagnosticiranje bolezni so potrebni tako instrumentalni kot laboratorijski testi. S popolnim atrioventrikularnim blokom je prognoza zelo slaba. Bolniki izgubijo sposobnost za delo. V času napadov potrebujejo oživljanje. Zdravila pomagajo zelo kratek čas. Tako takoj, ko se odkrijejo manifestacije popolne atrioventrikularne blokade, to služi kot signal za kontinuirano električno stimulacijo.

Zamuda pri začetku zdravljenja bolezni lahko povzroči prekomerno rast nepopolne blokade. Če v času blokade 3. stopnje ne zagotovite nujne pomoči, je to lahko vzrok smrti.

Vzroki bolezni

Vzroki AV blokade služijo različnim poškodbam srčno-žilnega sistema. Blokiranje električnega impulza lahko povzroči davični ali revmatični miokarditis, miokardni infarkt. Poleg tega lahko številne srčne napake, kardioskleroza in kardiomiopatija povzročijo blokado impulzov.

Pogosto lahko bolezen sproži zaviralce beta, srčne glikozide in zdravila proti aritmiji. Aritmija se lahko razvije kot posledica intravenskega dajanja antispazmodičnih zdravil, kot je papaverin. Popoln atrioventrikularni blok ima tako pridobljeno kot prirojeno naravo. Poleg tega so razlogi funkcionalni, organski in zdravilni.

Vzroki različnih oblik atrioventrikularnega bloka:

• poklicne športne dejavnosti;
• vaskularna distonija;
• okvare srca;
• revmatična srčna bolezen;
• ventilska kirurgija;
• akutni miokarditis;
• uporaba zdravil, ki lahko upočasnijo impulze (adrenergični blokatorji, antidepresivi, srčni glikozidi);
• miokardni infarkt;
• kardioskleroza;
• presnovne motnje;
• razvoj zapletov zaradi hitrega odpravljanja okvar srca.

Simptomi

Niz simptomov je neposredno odvisen od obsega, v katerem ima bolnik atrioventrikularni blok. Simptomi v prvi fazi bolezni niso prisotni. Z izrazito bradikardijo lahko pride do šibkosti, zasoplosti, v nekaterih primerih do možnih napadov angine. Z zmanjšanjem pretoka krvi je verjetnost omotice, omedlevice. Včasih je občutek zmede. Medtem ko bolezen napreduje, se tem simptomom dodaja stanje črnenja v očeh, šibkost in neuspeh srčnega ritma.

Atrioventrikularni blok 2 ima klinične simptome:

• omotica;
• bolečine v prsih;
• bradikardija;
• šibki pretok krvi v ozadju nizkega tlaka;
• aritmični pulz.

Pri tretji stopnji se pulz močno zmanjša. V trenutkih napadov število srčnih kontrakcij na minuto ne presega 40 utripov. Za omotico, omedlevico, šibkost in zatemnitev oči so dodane srčne bolečine, cianoza kože in krči.

Popolni atrioventrikularni blok ima klinične simptome:

• šibkost;
• omedlevica in motnje zavesti;
• kratka sapa;
• slabost in bruhanje;
• pretirano znojenje ;
• močna bradikardija;
• nenadna smrt

Kdo se srečuje?

Atrioventrikularni blok 1 stopnja pogosto najdemo pri zdravih ljudeh. Pogosto je povezana z visoko stopnjo rasti telesa v adolescenci. Športniki lahko imajo tudi težave z zmanjšano električno prevodnostjo zaradi prekomernega fizičnega napora.

Blokada AV pri otrocih

Po statističnih podatkih je pri novorojenčkih bolezen I-II stopnje ugotovljena v 12% primerov, pri otrocih brez patologij pa v 5% primerov obstajajo motnje aritmije. V otroštvu in otroštvu obstajajo primeri napredovanja bolezni.

Atrioventrikularni srčni blok se pri otrocih pojavi zaradi nenormalnega razvoja ploda. Pogosto se bolezen pojavi, če na plod vplivajo različni okužbe: streptokoki stafilokoki, klamidija in drugi. Včasih je vzrok bolezni pri otrocih genetska predispozicija. Pogosto se bolezen razvije po operaciji za odpravo okvar srca.

Bolezen se manifestira pri otrocih s povečano utrujenostjo, vztrajno šibkostjo, zasoplostjo, glavoboli in srčnimi bolečinami, koncentracijo discenta.

Če stanje otroka postane kritično, obstaja možnost vsaditve umetnega spodbujevalnika.

Zdravljenje

Zdravljenje atrioventrikularnega bloka je odvisno od stopnje in vzrokov.

Prva stopnja obolenja najpogosteje ne potrebuje zdravljenja. Samo v redkih primerih je nameščen srčni spodbujevalnik za bolnike, ki trpijo zaradi atrioventrikularnega bloka druge stopnje. Pogosteje omejena na zdravljenje.

Če ima pacient zanemarjen atrioventrikularni blok, se njegovo zdravljenje zniža na vsaditev srčnega spodbujevalnika. Če je v sili, je nameščen začasni stimulator. Po rešitvi izrednega dogodka se izvede načrtovani kirurški poseg in namesti stalni spodbujevalnik.

Večina ljudi, ki trpi zaradi popolnega atrioventrikularnega bloka, mora vse življenje uporabljati srčni spodbujevalnik (EX). Včasih pa obstajajo primeri, ko se bolnik popolnoma okreva.

Prva pomoč

Pri akutnih napadih atrioventrikularnega bloka je potrebna nujna medicinska pomoč. Bolnik mora takoj oditi v posteljo in takoj poklicati rešilca. Najpogosteje pride rešilec in priporoča hospitalizacijo.

Pred transportom v bolnišnico se bolniku injicira raztopina atropina. Če zahteva stanje, držite posredna masaža srca. Na poti v bolnišnico je Novodrin uveden s kapljanjem. Če nastopi ventrikularna fibrilacija, se za defibrilacijo uporabi pretok od 200 do 300 joulov.

V bolnišnici je bolniku predpisan počitek, zdravila, ki izboljšajo prevodnost. Delo bolnikovega srca se stalno spremlja z uporabo EKG. Če so zdravila neučinkovita, uporabite električno stimulacijo.

Nujna oskrba med napadi atrioventrikularnega bloka lahko reši bolnikovo življenje.