Asepsa - kaj je to? Vrste, metode, načela in pogoji asepse

Aseptična in antiseptična - kaj je to? V sodobni medicini to vprašanje ostaja ena najpogostejših. Poznavanje asepse in antisepse je še vedno eden glavnih poglavij medicinske specialnosti.

Asepsa je niz ukrepov, katerih cilj je preprečiti vdor infekcijskih povzročiteljev v rano, telesna tkiva, organe in telesne votline bolnika. Te aktivnosti se izvajajo z manipulacijo kirurškega profila in diagnoze.

Asepsa je uničevanje mikroorganizmov z dezinfekcijskimi in sterilizacijskimi postopki z uporabo fizikalnih učinkov in kemičnih sredstev.

Vrste virov kirurških okužb

Dva tipa kirurškega vira okužbe sta razdeljena: endogena in eksogena. Prvi tip se nahaja neposredno v pacientovem telesu, drugi - v okolju, ki obdaja pacienta.

Pri preprečevanju endogene okužbe so antiseptiki bistvenega pomena, eksogene pa pripisujejo asepsi.

Preprečevanje endogene okužbe ran vključuje identifikacijo in rehabilitacijo infekcijskih žarišč pri pacientu, ki se pripravlja na operacijo načrtovanja. Takšna operacija je predmet prenosa v primeru, ko je bolnik vročičen, je odkril prisotnost gnojnih kožnih lezij (asepso v dermatologiji), boleče grlo, zobni karies v zob (asepso v zobozdravstvu) ali druge gnojne žarišča.

Ko je na območju, ki meji na kirurško polje, okužena škoda, je omejena na sterilne robčke, posebne filme iz kirurškega reza, zapečatena z medicinskim ometom in v nekaterih primerih se uporablja šivanje, ki mu sledi skrbna obdelava delovnega območja. In šele nato izvedite samo manipulacijo, strogo upoštevajte pravila asepse.

Preprečevanje eksogene okužbe

Aseptične tehnike se uporabljajo v boju proti eksogeni okužbi. Viri slednjih so bolniki in bakteriološki nosilci, zlasti če so med zdravstvenim osebjem.

Preprečevanje kapljičnih infekcij v operacijskih dvoranah in garderobah prispeva k urejanju s posebnim prezračevalnim sistemom (pretežno dotok zračnih mas nad pokrovom, postavitvijo laminarnega toka klimatiziranega zraka), organiziranjem posebnega načina delovanja v njih, ki izvaja ukrepe, ki so namenjeni uničenju že obstoječih mikroorganizmov: pravočasno mokri čiščenje, obsevanje zračnih mas s pomočjo baktericidnih svetilk ter dosledno upoštevanje zahtevanih sanitarnih standardov s strani zdravstvenega osebja.

Kontaminacijo kontaktov preprečimo s sterilizacijo perila za operacijo, materialov za oblačenje in šivanje, gumijastih rokavic, instrumentov, posebne obravnave kirurških rok in polja za operacijo. Vse, kar pride v stik z rano, mora biti brez bakterij ali z drugimi besedami, sterilno. To je osnovno načelo asepse. Sterilizacija materiala za šivanje ima poseben namen pri preprečevanju okužbe ran. Odgovornost za pravilno izvedeno sterilizacijo je dodeljena operativni medicinski sestri.

Način delovanja enote

Obiskovalci v operacijskih sobah s strani nepooblaščenih oseb so maksimalno omejeni, gibanje osebja je zmanjšano. Osebe, ki sodelujejo v operativnem procesu, morajo biti oblečene v posebno medicinsko obleko (sterilne obleke, kape, maske, prevleke za čevlje). Stopnja onesnaženosti zračnih mas v operacijski dvorani in garderobi se ocenjuje z bakteriološkimi raziskavami, ki se izvajajo z določeno sistematično naravo.

Priprava na operacijo vključuje strogo vzpostavljen postopek za operacije pred operacijo. Operativna sestra mora biti najprej pripravljena na operacijo. Ta postopek je sestavljen v naslednjem zaporedju: oblekanje maske, obdelava rok, polaganje sterilne jutranje halje, pomoč mladim medicinskim osebjem, nato sterilne rokavice. Temu sledi zlaganje sterilnega namiznega perila, sterilnih instrumentov, materiala za šivanje. Nato operacijski kirurg z asistenti rokuje z roko, uporablja medicinsko sestro operativne enote, obleče sterilno medicinsko obleko in začne pripravljati območje za operacijo, ograjeno s pred sterilnim spodnjim perilom.

Ob nastanku aseptičnih pogojev je eden glavnih ukrepov rehabilitacija zdravstvenega osebja zavoda. In samo v tistih primerih, ko ne prinese pozitivnega učinka, se zatečejo k prenosu delovne sile zunaj kirurških oddelkov.

Antiseptik in njegove vrste

Antiseptik (in kot del tega - aseptičen) je kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki so namenjeni uničevanju mikroorganizmov v rani, drugem patološkem žarišču ali v celotnem organizmu.

Obstajajo naslednje vrste asepsi in antiseptiki:

1. Preventivni antiseptik - namenjen preprečevanju prodiranja mikroorganizmov skozi površino rane ali v telo pacienta (zdravljenje rok medicinskega osebja, zdravljenje sumljivih kožnih lezij z antiseptičnim pripravkom itd.).

2 Terapevtski antiseptik, ki je razdeljen na naslednje metode:

• mehansko (odstranjevanje okuženih in neživih tkiv, primarno kirurško zdravljenje ran itd.);
• fizikalne (vpojne obloge, hiperosmotske raztopine, delovanje ultrazvoka itd.);
• kemična (uporaba baktericidnih in bakteriostatičnih sredstev);
• biološki (antibakterijska zdravila, antitoksini, bakteriofagi, proteolitičnih encimov itd.);
• mešani

Iz zgoraj navedenega sledijo splošna načela asepse:

1. Vse, kar pride v stik z rano (medicinski instrumenti), mora biti sterilno.
2. Razvrstitev vseh obolelih kirurških oddelkov v »čisto« in »gnojno«.

Vloga medicinskega osebja

Roke zdravstvenih delavcev, ki so neposredno vključeni v izvajanje zdravstvene oskrbe, so lahko dejavnik pri prenosu patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov. Mikroflora kože zgornjih okončin je lahko dveh vrst: trajna in prehodna. Prvi se razvije v stratum corneum kože, lojnic in znojnih žlez, lasnih mešičkov, in njeni predstavniki so epidermalni stafilokoki Sestava konstantne mikroflore je bolj ali manj stabilna in tvori zaščitno funkcijo kože. V krajih obodnih gub in na interdigitalnih površinah se lahko pojavijo tudi druge vrste Staphylococcus aureus, pseudomonas. Escherichia če Klebsiella in drugi pogojno patogeni mikroorganizmi.

Prehodna mikroflora se pojavi na koži zaradi komunikacije s kontaminiranimi območji pacientovega telesa ali z zasejanjem predmetov zunanjega okolja. Na površini kože ostane do 24 ur, predstavljajo jo patogeni in pogojno patogeni mikrobi, kot je stalna mikroflora, odvisno od profila zdravstvene ustanove.

Različne vrste učinkov na stratum corneum kože, ki vodijo do neravnovesja stalne mikroflore (uporaba ščetk, detergenta za roke z alkalnim medijem, agresivni antiseptiki, odsotnost mehčalnih sestavin v antiseptikih, ki vsebujejo alkohol), prispevajo k nastanku disbakterioze kože. Značilen pokazatelj je razširjenost gram-negativne pogojno patogene mikroflore v trajnem sevu, vključno z bolnišničnimi sevi, ki so odporni na antibakterijska, antiseptična in dezinfekcijska sredstva. Tako so lahko roke zdravstvenih delavcev dejavnik prenosa infekcijskega povzročitelja in njihovega vira.

Če je mogoče prehodno mikrofloro odstraniti mehansko (z ročnim pranjem in uporabo antiseptičnih pripravkov), potem trajna populacija praktično ni predmet uničenja na ta način. Sterilizacija kože je nemogoča in nezaželena, saj ohranitev stratum corneum in stalna populacija mikroorganizmov preprečuje kolonizacijo bolj nevarnih mikroorganizmov.

Sodobne metode obdelave rok kirurga

V povezavi z zgoraj navedeno fiziologijo v Ljubljani Zahodnoevropske države Glavne metode zdravljenja rok kirurga (Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) so se spremenile in izboljšale.

Od velikega števila metod, ki se uporabljajo v sedanji fazi, je samo ena koža na koži rok razkužena po evropskem standardu in je določena v skladu s postopkom, določenim z zakonom kot "evropski standard 1500" (EN 1500). Dve tretjini držav evropske celine uporablja ta standard: Belgija, Irska, Nemčija, Nizozemska, Francija, Grčija, Islandija, Finska, Luksemburg, Nizozemska, Norveška, Portugalska, Avstrija, Italija, Švedska, Španija, Švica, Češka, Anglija.

Priznana je kot najbolj primerna za higiensko in kirurško zdravljenje rok medicinskega osebja. V Ruski federaciji, navodila št. 113-0801 z dne 5. septembra 2001, ki predvideva metode različnih vrst zdravljenja kože rok in podlakti operativnih kirurgov.

Higienska obdelava krtač

Navedbe za tako zdravljenje so naslednje: t

• komuniciranje z bolniki z nalezljivimi boleznimi z zanesljivim ali verjetnim vzrokom;
• stik s fiziološkimi izločki bolnikov (gnoj, kri, blato itd.);
• ročna in instrumentalna raziskovanja in dejanja;
• po obisku bolnišnice za nalezljive bolezni;
• po obisku straniščne sobe;
• na koncu izmene.

Posebne zahteve za obdelavo rok: t

• antiseptik, ki se uporablja izključno na suhi koži;
• uporabite razpršilnike za komolce, da preprečite prekomerno antiseptično delovanje;
• Prepovedano je uporabljati dodatne predmete za uporabo antiseptika;
• obvezna menjava antiseptikov, ki vsebujejo sestavine z različnimi mehanizmi protibakterijskega delovanja;
• skladnost z uveljavljenim zaporedjem dejanj, odmerkom sredstev in izpostavljenostjo pri izvajanju vsake stopnje zdravljenja.

Koraki za higieno rok

1. Antiseptično sredstvo se nanese na kožo v količini 3 ml in se temeljito obriše 30-60 sekund, dokler ni popolnoma suho. Nato morate izvesti naslednje manipulacije:

• drgnite palmarne ravnine drug proti drugemu;
• drgnite dlan desne roke na zadnjo ravnino leve roke in v obratnem vrstnem redu;
• drgnite dlansko površino, prečkajte in razširjajte prste;
• obrnite hrbtno površino upognjenih prstov na dlani druge roke;
• drgnite palec roke v krožnih korakih;
• v krožnih korakih izmenično drgnite dlani s konicami prstov in v obratnem vrstnem redu.

2 Onesnaževanje z biološkimi materiali se odstrani s sterilnim bombažnim tamponom ali krpo, navlaženo z antiseptično raztopino. Nato nanesite 3 ml antiseptičnega sredstva na površino ščetk in vtrite v kožo, dokler ni popolnoma suha, pri čemer posebno pozornost posvetite interdigitalnim, dlaninskim in hrbtnim površinam za najmanj pol minute, in sperite s tekočo vodo, ki ji sledi pranje.

Kirurško zdravljenje ščetk in njegovih stopenj

Kirurško zdravljenje rok je metoda priprave okončin za izvajanje kirurških posegov, oblog in drugih kirurških posegov, da se koža razkuži in prepreči prodiranje mikroorganizmov v sterilne predmete in površino rane.

Kirurško zdravljenje rok v primeru stika (neposrednega ali posrednega) s sterilnimi tvorbami telesa (kateterizacija krvnih žil, punkcija itd.).

Faze kirurškega zdravljenja:

1. Dve minuti pranja roke in podlahti brez uporabe dodatnih sredstev tople tekoče vode, mila z nevtralnim pH.
2. Sušenje s sterilno brisačo.
3. 5-minutno drgnjenje antiseptika na površino kože rok in podlakti na standardni način.
4. Sušenje kože v zraku.
5. Nosite sterilne rokavice.
6. Na koncu kirurških posegov odstranite rokavice in sperite s toplo vodo z tekočim milom dve minuti. Nato - mazivo hranilno kremo.

Vrste antiseptikov

Vrste asepcije so odvisne od načina uporabe antiseptičnih pripravkov. Dodelite lokalni in splošni antiseptik. Prvi je razdeljen na površinsko (nanos mazil, umivanje ran in votlin itd.) In globok (dajanje pripravka v rano ali vnetno žarišče).

Splošna aseptika je nasičenje celotnega telesa z antiseptičnim pripravkom (antibakterijsko sredstvo, sulfonamidi), ki kasneje pride v infekcijsko žarišče s krvjo ali prizadene mikroorganizme, ki jih vsebuje kri.

Pri uporabi te ali druge vrste asepse se je treba spomniti na možne neželene učinke: zastrupitev (s kemičnimi antiseptiki), poškodbe pomembnih anatomskih struktur (mehanske), fotodermatitis (fizično), alergije, disbakteriološke reakcije, navezanost glivičnih lezij (biološke) itd.

Antiseptične zahteve

Pripravki, ki se uporabljajo za antiseptično obdelavo, morajo izpolnjevati naslednje zahteve: t

• širok spekter delovanja;
• hitrost ukrepanja;
• popolna dezinfekcija (asepis) prehodnih mikroorganizmov;
• zmanjšanje kontaminacije rezidenčne mikroflore na normalno raven;
• dolgotrajno delovanje po zdravljenju (vsaj 3 ure);
• odsotnost dražilnih, alergenih, rakotvornih, mutagenih in drugih neželenih učinkov na koži;
• počasen razvoj odpornosti mikroflore;
• dostopnost.

Skratka, lahko rečemo, da je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju prodiranja mikroorganizmov v rano, imenovan "aseptičen". To je mogoče doseči s popolno dezinfekcijo vseh uporabljenih predmetov v stiku z površino rane.

Aseptična in antiseptična - kaj je to? To vprašanje ostaja eno od aktualnih vprašanj na področju medicine.